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文档简介
1、子宫内膜癌、子宫粘膜下肌瘤 B超表现,子宫内膜癌临床分期(FIGO,1971) 0期 腺瘤样增生或原位癌(不列入治疗效果统计) 期癌局限于宫体 a期 宫腔长度8cm b期 宫腔长度8cm 根据组织学分类:a及b期又分为3个亚期: G1:高分化腺癌;G2:中分化腺癌;G3:未分化癌 期 癌已侵犯宫颈 期 癌扩散至子宫以外盆腔内(阴道或宫旁组织可能受累), 但未超出真骨盆 期 癌超出真骨盆或侵犯膀胱或直肠粘膜或有盆腔以外的播散 a期 癌侵犯附近器官,如直肠、膀胱 b期 癌有远处转移,子宫内膜癌手术病理分期(FIGO,2009) 期 肿瘤局限于子宫体 A 肿瘤浸润深度 1/2肌层 期 肿瘤侵犯宫颈间
2、质,但无宫体外蔓延 期 肿瘤 局部和/或区域的扩散 A 肿瘤累及浆膜层和/或附件 B 阴道和/或宫旁受累 C 盆腔淋巴结和/或腹主动脉旁淋巴结转移 C1 盆腔淋巴结阳性 C2 腹主动脉旁淋巴结阳性伴(或不伴)盆腔淋巴结阳性 期 肿瘤侵及膀胱和(或)直肠粘膜,和(或)远处转移 A 肿瘤侵及膀胱和(或)直肠粘膜 B 远处转移,包括腹腔内和(或)腹股沟淋巴结转移,子宫内膜癌,巨检 :病变多见于宫底部内膜,以子宫两角附近居多。依生长方式 分为弥漫型和局限型。 1. 弥漫型 癌组织侵犯大部分或整个宫腔内膜。呈菜花状突出宫腔内,表面出血、坏死。虽广泛累及内膜,但较少浸润肌层。 2. 局限型 癌灶累及部分子
3、宫内膜,局限于宫腔,多见于宫底部或宫角部。呈息肉状或小菜花状,表面伴出血、坏死。局限型癌灶虽小,但易侵犯肌层。,超声表现,早期癌组织局限于子宫内膜内时,子宫形态及大小可正常或子宫体积稍增大,内膜增厚不明显,与肌层分界清晰,仅见宫腔线紊乱、中断。,子宫轮廓 病灶范围扩大,累及子宫浆膜、附件及宫旁组织 子宫增大、变形、轮廓模糊,与周围组织分 界不清。,超声表现,子宫内膜增厚,回声不均 育龄妇女内膜厚度12mm; 绝经后妇女5mm; 局灶性或弥漫性不均匀混合型增生; 增生内膜病灶区回声杂乱无序、强弱不均;,子宫肌层回声 无肌层浸润时,内膜与肌层间界限清晰,肌层回声无明显改变; 侵蚀肌层时,浸润处内膜
4、与肌层界限不清,局部肌层呈低而不均匀回声; 肌层受侵范围大时,肌层增厚肥大,回声普遍降低而不均匀。,宫颈改变 累及宫颈时,可出现宫颈肥大或变形,回声增强杂乱, 宫颈管结构不清。 盆腔肿物 晚期肿瘤向子宫体外侵犯转移,可在宫旁出现混合型 低回声肿块。,子宫粘膜下肌瘤,子宫增大,形态不规则 宫内回声改变 子宫内膜变形或缺损; 内膜下肌层可见低回声或中等回声结节突向宫腔; 肌瘤与正常肌层间常有较清晰的界限(假包膜),后壁回声可有衰减 肌瘤完全突入宫腔时宫腔内出现占位性病变; 带蒂肌瘤脱落至颈管或阴道内,可见实性占位声像 肌瘤内部回声与肌瘤内纤结缔组织的多少、有无变性而异 宫腔线位置偏移或消失,局限性子宫内膜癌vs子宫内膜息肉 1、内膜不均回声与周围正常内膜界限是否清晰 内膜息肉界限清晰;内膜癌界限不清 2、病灶部位与正常肌层有无清晰分界 内膜息肉内膜基底层完整,分界清晰;内膜癌肌层浸润,分界不清 3、彩超是否在病灶内显示异常血流信号及检测到低阻力(RI0.4) 内膜息肉血流信号稀少,无低阻力型血流频谱,弥漫型子宫内膜癌vs子宫内膜增生过长 内膜是否均匀 内膜增生过长内膜呈均匀性增生;内膜癌回声杂乱无序,强弱不均; 内膜基底线是否清晰 内膜癌累及肌层,与肌层分界不清; 彩超是否在病灶内显示异常血流信号及检测到低阻力(RI0.4) 内膜癌血流信号丰富,容易记录到极低阻力型血流频谱,粘膜
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