药品基础知识讲座

1、药品基础知识讲座,药品基础知识主要内容,一、基本概念 二、药品的特殊性 三、药品的质量特征 四、药品的两重性 五、药品的名称 六、药品的类别 七、药品的剂型和规格 八、药品的质量标准 九、药品的批号及有效期 十、常见相关术语,(一)药品的概念 药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理功能并规定有适应症、主治、用法、用量的物质。,一.药品基本概念,（二）、药品质量,1、药品质量的概念：可以理解为药品的物理、化学、生物药剂学、安全性、有效性、稳定性、均一性等指标符合规定标准的程度。 2、药品质量的特点：（1）有效性：疗效确切、适应症肯定这是药品质量要求的根本。,（2）安全性：使用

2、安全、毒副作用小这一点与有效性一起指的是药品的真正质量特点，即产品在使用过程中所表现的特性。（3）稳定性：主要指质量稳定性，表现在化学、物理等方面，稳定性好、有效期长、服用方便，这是重要的质量特性。（4）均一性：主要表现为物理分布方面的特性，是体现药品标准的质量特性。,（三）药品标准,药品标准是国家对药品质量规格及检验方法所作的技术规定，是药品生产、供应、使用、检验和管理部门共同遵循的法定依据。药品标准属于强制性标准。,药品质量标准一般应包括：名称、化学结构式、分子式或分子量、性状、鉴别、处方组成、含量及其检查、检验方法、制剂辅料，允许的杂质及其限量以及作用、用法、用量、注意事项贮藏方法，制剂

3、的规格等。,中国药品法定质量标准：中华人民共和国药典中药饮片炮制规范 中国医院制剂规范 药品质量标准是法定的、强制的、有国家药典委员会制定，国家药监局批准。,二、药品名称,药品名称的种类：通用名、商品名、国际非专有名。（1）通用名：药典中收载的药品名称。通用名称是药品的法定名称。在我国，药品的通用名称，是根据国际通用药品名称、国家药典委员会新药审批办法的规定命名的。但有的药名不属法定名称，也非商标名而常被应用，可称为别名或习用名，如：诺氟沙星（通用名）的习用名为氟哌酸。西咪替丁（通用名）的习用名为甲氰咪胍等。,（2）商品名，商品名又称商标名，即不同厂家生产的同一药物制剂可以起不同的名称，具有专

4、有性质不得仿用。 商标名通过注册即为注册药名，常用“R”表示，我国大型著名生产企业，为打响自己生产企业的品牌，也赋予药品商品名，如左旋氧氟沙星注射液就有“利复星”、“来立信”等名称。国家规定药品的包装，说明书等在使用商品名时，必须注名通用名。如只印商品名，则无法断定其确切成分，广告宣传需使用商品名称时，必须同时使用通用名称。某些厂家为吸引消费者注意力，精心设计，使商品名色彩鲜明，图案奇特，而通用名则难以寻找，这也是导致不合理用药的潜在因素。,（3）国际非专有名，国际非专利名是世界卫生组织（WHO）制定的药物（原料药）的国际通用名，鉴于各国的药品名称混乱。WHO一直要求发展、制定和推行代表生物制

5、品、药品以及类似产品的国际标准。并组织专家委员会从事统一药名工作。采用国际非专有名，使世界药物名称得到统一，便于交流和协作，促进世界各国对药品名称管理。,三、药品的批准文号,1、药品批准文号是指国家批准药品生产企业生产药品的文号，是药品生产合法性的标志。未取得批准文号而生产的药品按假药论处。 如：头孢拉定胶囊（国药准字H31020001）,2、药品批准文号格式：国药准字+1位字母+8位数字。 化学药品使用字母“H”， 中药使用字母“Z” 保健品使用字母“B” 生物制品使用字母“S” 体外化学诊断试剂使用字母“T” 药用辅料使用字母“F”， 进口分装药品使用字母“J”。,四、药品的有效期,200

6、0年版中国药典对药品的有效期作出明确规定。 药品有效期是药品在一定的贮存条件下，能够保持其质量的期限。 药品法规定，说明书未标明有效期的，或更改有效期的及超过有效期的药品按劣药论处。 因此注意检查所发药品的有效期，以保证使用安全。,1、国产药品的有效期表示法：一般表示可用有效期至某年某月，或用数字表示，如有效期至2013年10月，或表示为有效期至2013.10 2013/10 201310等形式，年份用4位数表示，月份用2位数表示（19月前加0）。,2、进口药品的有效期表达方法进口药品常以EXPIRY DALE（截止日期），表示失效日期： 美国产品大多按月日年排列，9/10/2013或Sep

7、loth2013(2013年9月10日)。日本产品按年月日排列，2013-9-10（即2013年9月10日）欧洲大多数国家按日月年排列，10/9/2013或Loth sep2013（即2013年9月10日）,3、有效期与失效期的区别 （1）药品的有效期是指药品有效的终止日期，如有效期至2005年10月的药品，其有效的终止日期是2005年10月31日。 （2）药品的失效日期是指药品失效不能使用的日期，如失效期为2005年10月的药品，该药品从2005年10月1日起失效。,五、药品的特殊性,药品是人们防病治病，保护健康必不可少的一种特殊商品，它具有商品的一般属性，通过流通渠道进入消费领域。在药品生

8、产和流通过程中，基本经济规律起着主导作用，按经济规律的沉浮变化，但是药品又是极为特殊的商品，人们不能完全按照一般商品的经济规律来对待药品，必须对药品的某些环节进行严格控制，才能保障药品的安全、有效、经济以及合理地为人类服务。,（1）专属性-对症治疗，患什么病用什么药 （2）两重性-防病治病，不良反应 （3）质量的重要性-符合法定质量标准的合格药品才能 保证疗效。 （4）限时性-先储备，药等病，不能病等药，有效期，宁报废要储备。,2、药品管理方式的特殊性 药品消费方式是被动消费，消费者在品种和质量方面很少有选择的余地，因此，政府必须对药品的生产、经营和使用实行特殊管理，实行许可证制度。 3、药品

9、经营的特殊 不能用价格来调节其需求,4、药品的两重性 （治疗效应和不良反应）（治病和致病） （1）、治疗效应（疗效）： 对因治疗和对症治疗 对因治疗：消除原发致病因子，彻底治愈 疾病。 对症治疗：改善疾病的症状 对因治疗比对症治疗相辅相成，不可偏废。,（2）药品不良反应，主要是指导药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。国家实行不良反应报告制度。 它不包括无意或故意超剂量用药引起的反应以及用药不当引起的反应。 药品不良反应的种类： 副作用；毒性作用；后遗效应；变态反应；继发反应；特异质反应；药物依赖性；致癌作用；致突变；致畸作用。,严重的不良反应有哪些 严重药品不良反应是指

10、导有下列情形之一者： 因服用药品引起死亡； 因服用药品引发癌变或致畸； 因服用药品损害了重要生命器官，威胁生命或丧失生活能力； 因服用药品引起了身体损害而导致住院治疗； 因药品不良反应延长了住院治疗时间。,副作用和毒性反应的区别,1）副作用： A、常规剂量下发生的 B、一般不太严重 C、可以预知但难以避免,2）毒性反应：,剂量过大或蓄积过多时发生的一般比较严重 A、一般可以避免 B、可分为慢性毒性反应和急性毒性反应 C、慢性毒性反应是因为长期蓄积后逐 渐产生，多损害肝肾骨髓内分泌等功能,毒性反应：,D、致畸、致癌、致突变这三致反应 属于慢性毒性反应 E、急性毒性反应主要是因为剂量过 大立即发生

11、的 F、急性毒性反应主要损害循环、呼 吸及神经系统功能,药品的副作用和不良反应的区别,药品的副作用：是指药品按正常剂量服用时所出现的与用药目的无关的 其它作用。这些作用本来也是其药理作用的一部分。 药品不良反应：包括药品的副作用（副反应），还包括药品的毒性作用（毒性反应）等；副反应只是药品不良反应中的一部分。,根据药品不良反应与药理作用的关系，药品不良反应一般分为两种类型：A型反应和B型反应。 A型反应为药品本身药理作用的加强或延长，一般发生率较高、容易预测、死亡率也低，如阿托品引起的口干等。而B型反应与药品本身的药理作用无关，一般发生率较低但死亡率较高，在具体病人身上谁会发生、谁不会发生难以

12、预测，有时皮肤试验阴性也会发生，如青霉素的过敏反应等。,近年来，国外一些专家把一些潜伏期长、用药与反应出现时间关系尚不清楚的药品不良反应如致癌反应，或者药品提高常见病发病率的反应列为C型反应，这种分类方法的应用还不普遍。 一般情况下，药品的副作用程度较轻，如果有的人副作用程度很重，就要考虑改用别的药。 患者初次服用某种药品，一般要从较低剂量开始，服用后仔细注意疗效怎样，有没有作用；如副作用不明显，可适当增加剂量，但不能超过最大治疗剂量。增加剂量后要密切观察有无不良反应。,六、药品的分类,按传统分类；按药品管理分类；按药理作用分类。 （一）、按传统分类：分为现代药与传统药 1、现代药:称为西药，

13、是用现代医学、药学理论方法和化学技术、生物学技术等，现在医学、药学理论指导下用于诊断、预防、治疗疾病的物质。 如阿司匹林、青霉素、磺胺、疫苗等。 2、传统药：也称民族药，如：中药、蒙药、藏药等。,（二）按药品管理分类： 1、处方药与非处方药 （1）、处方药：必须凭执业医师或执业助理医师处方方可调配、零售、购买和使用的药品。 （2）、 非处方药：可不凭执业医师或执业助理医师处方自行判断、购买和使用的药品。可分为甲类非处方药和乙类非处方药。 甲类非处方药（OTC）须在药店由执业药师指导下购买和使用。 乙类非处方药:(OTC)“请仔细阅读药品使用说明书并按说明使用或在药师指导下购买和使用。”可开架销

14、售 2、新药 (1)新药：指未曾在中国境内上市销售的药品。 (2)新生物制品：我国未批准上市的生物制品。,3、国产药品与进口药品 （1）国产药品：指国内（不含香港、澳门、台湾地区）药品企业生产的药品。（2）进口药品：指国外药品生产企业生产的进入中国市场的药品，香港、澳门、台湾地区生产的药品进入国内市场按进口药品管理。4、国家基本药物为了保障基本医疗所需基本药物供应，降低医疗费用，促进合理用药，国家实行基本药物制度，目前国家规定的基层医疗机构基本药物307个品种（化学药205个、中成药102个）。,6、特殊管理的药品 （1）麻醉药品：麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性，能成隐僻的药品。 连续

15、使用所产生身体依赖性的特征： 强迫性要求连续用药，并不择手段的去搞到药品。,由于耐受性有加大剂量和增加使用次数的趋势。 停药后有戒断症状：烦躁不安、失眠、肌肉震颤、心率加快、瞳孔散大、流涕流泪、出汗等。 对用药者本人及社会产生危害。 麻醉药的分类：阿片类（如阿片）、吗啡类（如吗啡片）、可待因类（如磷酸可待因片）、可卡因类（磷酸可卡因粉）、大麻类、合成麻醉药（盐酸哌替啶片或针）。中药麻醉药（罂粟壳）。,（2）精神药品：是指直接作用中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。 依赖性特征： 追求用药后产生的欣快感，有连续使用谋种药物的要求。 没有加大剂量的趋势或这种趋势很小。 停药后

16、不出现戒断症状。 对用药者本人有危害。,精神药品分类：一类精神药品，安钠咖片、强痛定片、复方樟脑酊、速可眠 等11种。二类精神药品，巴比妥、利眠灵、安定、等14种。,（4）医用毒性药品 医疗用毒性药品，指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。医疗用毒性药品管理办法 1988年12月27日国务院令第23号发布 毒性药品管理品种由SDA会同国家中医药管理局规定。 医疗用毒性药品管理办法规定了39个品种 分毒性中药品种（28种）和西药毒药品种（11种）进行管理。,毒性中药品种： 1、砒石（红砒、白砒）2、砒霜 3、水银 4、生马前子 5、生川乌 6、生草乌 7、生白附子

17、8、生附子 9、生半夏 10、生南星 11、生巴豆 12、斑蝥 13、青娘虫 14、红娘虫 15、生甘遂 16、生狼毒 17、生腾黄 18、生千金子 19、生天仙子20、闹阳花 21、雪上一枝蒿 22、红升丹 23、白降丹 24、蟾酥 25、洋金花 26、红粉 27、轻粉 28、雄黄,（3）放射性药品：放射性药品是指用于临床诊断或治疗的放射性核素制剂或者标记用药物。 按核素分类 ：我国国家药品标准收载的36种放射性药品全都是由14种放射性核素制备的。因此，可按核素的不同分为14类。这14种放射核素是：32磷、51铬、67镓、123碘、125碘、131碘、132碘、131铯、133氙、169镱、

18、198金、203汞、99m锝、133m铟。 按医疗用途分类 如：用于甲状腺疾病的诊断和治疗、用于肾功能检查等15种,毒性西药品种：1、去乙酰毛花甙丙 2、洋地黄毒甙 3、阿托品 4、氢溴酸后马托品 5、二氧化二砷 6、毛果芸香碱 7、升汞 8、水杨酸毒扁豆碱 9、亚砷酸钾 10、氢溴酸东菪莨碱 11、士的宁,(三)、按药理作用分类,（1）抗感染药物：抗生素、合成抗菌药、抗结核药、抗真菌药、抗病毒药。 （2）抗寄生虫药：抗阿米巴、滴虫、血吸虫、蛔虫、绦虫等药物。 （3）中枢神经系统药：中枢兴奋药；中枢抑制药；镇痛药；解热镇痛药。 （4）麻醉药及其辅助药：全身麻醉药，局部麻醉药，骨骼肌松弛药。 （

19、5）自主神经系统药：拟胆碱药，抗胆碱药、拟肾上腺素药、抗肾上腺素药。,（6）循环系统药：钙拮抗药、治疗心功能不全药、抗心律失常药、防治心绞痛药、降压药、周围血管扩张药、抗休克药、调节血脂药。 （7）呼吸系统药：祛痰、镇咳、平喘药。 （8）消化系统药：抗酸药、抑酸药、胃粘膜保护剂、H受体拮抗剂、胃肠解痉药、助消化药、止吐、催吐、泻药、肝胆疾病辅助用药。 （9）泌尿系统用药：利尿药、脱水药。,（10）血液系统用药：促凝血药、抗凝血药、抗贫血药等。 （11）抗变态反应药：抗组胺药、过敏反应阻释剂。 （12）激素及其他有关药：肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、胰岛素、抗甲状腺药等。 （13）维生素类药

20、：维生素A、B、C、D、E （14）酶类及生化制剂：酶类药、脑活素、三磷酸腺苷。,（15）调节水、电解质及酸碱平衡药：葡萄糖、生理盐水等。 （16）抗肿瘤药：烷化剂、抗代谢药、抗肿瘤抗生素、抗肿瘤激素等。 （18）影响机体免疫功能药：免疫抑制剂、生物反应调节剂。 （19）其他药物：减肥药、延缓衰老药、解毒药、皮肤科用药、眼科用药、外科消毒防腐用药、生物制品、诊断用药等。,七、药品的剂型,1、药物剂型就是药物的应用形式， 药物剂型与其疗效关系密切。 2、同一药物、不同的剂型可导致药物作用的快慢、强度、持续时间不同，药物副作用、毒性作用也不同。 3、药品剂型的分类方法有：按形态分类；按分散系统分类

21、；按给药途径分类。,1、片剂 药物细粉或药材提取物与赋型剂混后压制成片状固体剂型。 单压片（素片） 复压片 包衣片 （ 糖衣片、 肠溶衣片、 薄膜衣片） 纸形片（薄形片）,2、注射剂,液体注射剂： 水溶液型注射剂 油溶液型注射剂 混悬液型注射剂 乳浊液型注射液 使用其它溶媒注射剂固体注射剂（注射用无菌粉末简称粉针） 注射用无菌分装产品:用灭菌溶剂结晶法、喷雾干燥法等制成的粉末 输液剂:系指通过静脉滴注方式输入人体的大剂量注射液。在用法与用量、 生产工艺、质量要求、包装规格等方面与一般注射剂有所不同。,3、丸剂和滴丸剂 :丸剂系中药传统制剂。 丸剂:是指药材细粉或提取物加适宜的粘合剂或辅料制成的

22、球形或类球形制剂。 滴丸:系指固体或液体药物与基质加热溶化成溶液或混悬液后滴入不相混溶 的冷凝中，由于界面张力的作用，冷凝收缩而制成球形、扁球形或圆 片型的丸剂。,4、膜剂:膜剂系指药物溶解或均匀的分散在多聚物中制成薄状固体制 剂。按给药途径可分为含膜、口腔膜、口服膜、眼用膜及阴 道用膜。 5、胶囊剂:系指药物装于空胶囊中制成的制剂。此种剂型不仅外表美观、整洁，还可掩盖药品不适的苦 味、异味，生物利用度较高。根据胶囊的形状与硬度可分为硬胶囊与较胶囊。,6、液体制剂,1、芳香水剂 2、溶液剂 3、合剂 4、口服液 5、糖桨剂 6、胶浆剂 7、酊剂 醑剂 8、搽剂 洗剂 涂剂 乳剂 火棉胶剂 9、

23、滴耳剂 滴鼻剂 滴眼剂 10、甘油剂、浸膏剂、流浸膏剂、煎剂,7、半固体制剂：软膏剂、糊剂、眼膏剂。 8、栓剂:系指药物基质均匀混合制成的专供人体腔道使用的固体制剂，其形状与大小因用途不同而异。 9、气雾剂 10、粉剂：包括粉状原料药、冲剂、散剂等 11、缓释制剂: 先将药物制成微小的颗粒。少数不包衣，其它分别包上厚薄不同的外衣。 12、控速释药: 先制成药的片芯，然后在片芯上外面包上一定厚度的有微孔的聚合物膜层。 13、固体分散体: 药物与载体混合制成的高度分散的固体分散体系， 根据临床需要将微囊制成片剂、胶囊剂、栓剂、软膏剂等。,外包装箱有关标识,八、合理用药,（一）合理用药的概念：以当代

24、药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当的使用药物，就是合理用药,国际合理用药要求：对症开药，供药适时。价格低廉，配药准确，计量合理，间隔正确，必须有效，质量合格，安全无害。,（二）合理用药的意义,我们对待药物要一分为二，充分考虑药物的两面性，即防治疾病，保障健康。又对人体造成不良反应，难以避免。目前、人类还不能研制完全有益无害的药品。因此、只有加强对药物使用权限、过程和结果的监管，力求应用得当，趋利避害，才是合理用药的意义所在。,（三）合理用药 的目的,1、人类的合法用药主要达到一定的医学目的： （1）、预防诊断和治疗病症； （2）、调节机体生理功能； （3）、增强体质、增进

25、身体和心理健康； （4）、有计划地繁衍后代。,2、社会目的：药品资源宝贵、数量有限，满足不了人类的卫生保健需求。因此，合理用药，减少浪费，节省资源。在奔小康的过渡阶段，让广大人民群众有病可医，有药可治，用之安全有效、经济适当，发挥社会效益。,（四）、合理用药的基本要求,合理用药四大要素： 1、安全性 是首要条件，用药风险，尽量避免和降低。 2、有效性 通过药物作用达到预定的目的。有效的程度分为：根除致病原，治愈疾病。延缓疾病进程缓解临床症状预防疾病发生避免某种不良反应发生调节人的生理功能。,3、经济性 是单位用药效果所投入的成本应尽可能降低。减少浪费，节约资源。 4、适当性 （1）适当的用药对

26、象（对症、对病、对人）。（2）适当的药物（3）适当的时间 （4）适当的计量（5）适当的途径（6）适当的治疗目标。,（五）不合理用药的表现,1、有病症未得到治疗 2、选用药物不当 3、用药不足 4、用药过量或疗程过长 5、不适当的合并用药 6、无适应症用药 7、无必要使用价格昂贵的药品。,（六）影响合理用药的因素,1、人的因素医师因素药师因素护士因素病人因素 2、药物因素（药物质量、不良反应等）。 3、外界因素（医药体制、社会风气、大众媒体、职业道德、经济利益等等）。,(七)抗菌药物治疗性应用的原则,1、诊断为细菌性感染者方有指征用抗菌药物 2、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结

27、果选用抗菌药物 3、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。,4、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定。 （1）品种选择 （2）给药剂量 （3）给药途经（轻者口服、重者静脉，好转后口服） （4）给药次数 （5）疗程,原因尚未查明的严重感染 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染两种或两种以上病原菌感染。 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。,（八）抗菌素联合应用的指正,需长程治疗但病原菌易对某些抗菌素药物产生耐药性的感染（如结核杆菌、深部真菌）。 由于药物协同作用，联合用药时应将毒性大的抗菌素药物剂量减少。如两性霉素B与氟胞嘧啶联合

28、用药治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，从而减少其毒性反应。,（九）合理用药指导,主要有以下6个方面： 药品说明书包含有关药品有关的安全性、有效性等基本信息，既要指导用药，又要说明滥用的危害。药品生产企业对药品说明书的真实性要承担法律责任。药品说明书又是医师、药师、护士和患者合理用药的法律和科学依据，是宣传合理用药和医药知识的指南。因此，读懂药品说明书是安全用药的前提。,1、指导患者正确阅读药品说明书阅读药品说明书的主要内容： （1）药品的专利名、商品名、曾用名。 （2）药品的主要成分、性状、及其化学名称、化学结构 （3）药品的药理毒理、药代动力学及适应证。 （4）药品的规格、包装、用法

29、用量。 （5）妊娠、哺乳期妇女及老年病人用药要求。,（6）与其它药物之间相互作用及用药过量的处理办法。 （7）药品的禁忌症、不良反应、注意事项。 （8）药品的有效期及储存方法。 （9）药品生产批准文号或者药品注册批准文号 （10）药品生产企业相关信息：企业名称、地址、邮编、电话、传真、网址等。,2、指导患者选用正确的药品规格和计量。 （1）、根据分布性质作剂量调整 如：药物按mg/kg计算，小儿与正常成人比药量较大，12岁200%,17岁为正常人的150%，712岁为正常人的150%。 （2）、根据药物处置变化作计量调整 如：肝肾功能不全等因素。 （3）、指导患者计算计量。,3、指导患者选择适

30、宜的药品剂型和用药方法 (1)、不同药品剂型的特点： 给药途径不同作用不同如：硫酸镁。 给药途径不同药物吸收不同如：舌下含服生物利用度达80%，12分钟起效，4分钟达高峰。 给药途径不同价格不同如：针剂与片剂。 给药途径不同适应症不同如：皮肤感染，视病情和病期用药，选用局部及全身用药。,（2）、不同药品剂型的正确选用。 （3）、指导患者服药后宜多喝水。如：服用平喘、利胆、痛风、抗菌药物等。 4、指导患者选择正确的服药时间。 （1）、正确选择服药时间的意义 顺应人体生物节律变化，增强药物疗效。如：辛伐他汀睡前服用有助于提高疗效提高用药依从性，减少和规避药品不良反应如：平喘药睡前服用，因凌晨02时

31、是哮喘者对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感时间，即哮喘高发时间。氨茶碱早7时应用效果最好。,降低给药剂量和节约医药资源。 （2）、正确选择服药时间 清晨服药：激素类、抗高血压、抗抑郁、利尿、驱虫、泻药等。 餐前服药：保护胃粘膜、收敛、促胃动力、降糖、抗生素药等。 餐中服药：抗真菌、助消化、抗风湿、减肥、抗结核、抗肿瘤药等。,餐后服药：抗风湿、维生素、利尿、组织胺H2受体阻断剂等。 睡前服药：催眠、平喘、降脂、抗过敏、钙剂、缓泻药等。 5、指导患者正确的储存、保管药品。 （1）、药物的各种储存条件 避光：用棕色或黑色容器包装。密闭：防尘或异物进入。,密封：防止风化、挥发。溶封或严封：防止空气水分的污染

32、。 阴暗：处不超过20度。 冷暗处：避光并不超过20度。 冷处：220度。 （2）、药品失效期的判断 肉眼观察药物的外观性状变化查看药品效期 6、指导患者防范药品不良反应的发生。,（十）、特殊人群用药,1、老年人用药 （1）、老年的疾病：组织器官老化，生理功能减退。 老年人疾病的主要分类： 发生各年组：感冒、胃炎、心律失常； 从中年起到老年：慢气、慢性肾炎、类风湿性关节炎； 老年易发生：癌、糖尿病、痛风； 老年特有病：脑动脉硬化、白内障、老年性痴呆； 可患儿童疾病：麻疹、水痘、猩红热等。,（2）老年人易患的疾病 流行病学调查，城市老人疾病依次为：高血压、冠心病、高血脂、慢气、脑血管病、糖尿病、

33、恶性肿瘤等。农村老人疾病依次为：慢气、肺气肿胃炎、胃溃疡、风湿类风湿性关节炎等。 （3）老年人患病特点： 起病隐袭，症状多变。 病情进展，容易凶险。 多种疾病，集于一身。 意识障碍，诊断困难。 此伏彼起，并发症多。,老年人用药注意事项： （ 1）注意老年人常患有多种慢性病及症状不典型的特点：明确诊断，抓住重点，用要谨慎，排除禁忌，避免不良反应。 （2）注意合理选择药物： 抗生素：注意肾功能。 肾上腺皮质激素：能用其他药物治疗尽量不用。 解热镇痛抗炎药：易损害胃和肾脏。,降压药：易发生直立性低血压，注意血压变化， 利尿药：不要利尿过猛。噻嗪类利尿药不宜用于糖尿病和痛风病人。 阻断剂：常用于治疗冠

34、心病及高血压，但哮喘、阻塞性肺疾病禁用，糖尿病人在降糖时服用此药使血糖降得更低。易发生低血糖。（如普奈洛尔）,(3)尽量减少用药品种：能用一重要治疗的就不要用两种或更多的药，要尽可能用最小的有效剂量，尤其是镇痛药、解热镇痛抗炎药、镇静及催眠药、麻醉药等。 （4）药物治疗要适可而止：如：老年高血压大多数有动脉硬化的因素，药物使之降至135/85mmHg左右即可，如更低会影响血管及冠状动脉的灌注，甚至可诱发脑血管血栓形成。,（5）控制输液量：每天控制1500ml以内为宜，生理盐水不得超过500ml。输葡萄糖注射液要警惕病人有无糖尿病，如有糖尿病应加适量胰岛素及钾盐 （6）用药后要注意观察临床表现。

35、,2、小儿用药 （1）、当前儿科用药中常见的一些问题：目前小儿专用制剂少，占6.28%，造成小儿用成人药，以至出现不少弊端。 滥用抗菌药物：上呼吸道感染或感冒，使用抗生素者高达99%。用广谱抗生素比例非常大。 滥用解热镇痛药：含吡唑酮类的复方制剂（安乃近、索密痛）不宜常用，易引起再障。,滥用微量元素及维生素：微量元素锌，浓度达15mg/L有损害巨噬细胞和杀灭真菌的能力增加脓疮病的发病率。维生素A.D浓度过高，出现周身不适、胃肠反应、头痛、关节压痛、高钙血症等慢性中毒症状。,长期大量输注葡萄糖注射液：葡萄糖注射液有营养、解毒、强心、利尿四大作用，10%葡萄糖输入过快可引起新生儿高血糖症，还可致医源性高血糖症，甚至引起颅内血管扩张而至颅内出血。 （2）、小儿用药注意事项 熟悉小儿不