癫痫患者护理查房.ppt

1、癫痫患者护理查房,病例,15床，徐兆干，男，62岁，于2014-11-10入院，11-21出院 诊断：癫痫 主诉：反复发作性流涎、四肢强直20天，加重一天 现病史:患者于20天前开始无明确诱因夜间睡眠时出现流涎，双眼呆滞，四肢强直抽动，历时约数分钟好转，症状反复发作，11月3日再次发作于当地医院就诊，症状逐步平稳，于11月9日晚间再次发作，表现为双眼呆滞，四肢强直，流涎，约3分钟好转，但精神行为异常，胡言乱语，为进一步诊治转入我院继续治疗，平时食欲，二便良好，夜间睡眠尚可。,入院查体：T：36.5；P：80次/分,律齐；R：10次/分，BP：128/85mmHg,脉氧：92%，神志清，查体合作

2、，右眼失明，左眼瞳孔2.5mm，对光反应灵敏，双肺听诊呼吸音粗，少许痰鸣音，全身皮肤无黄染及皮疹，浅表淋巴结未触及，心音有力，律齐，未闻及杂音腹平软，肝脾肋下未及，四肢肌力正常。 辅助检查：脑电图：未见明显异常，头颅MRI示：多发腔隙性脑梗塞，脑脊液未见明显异常，C反应蛋白，甘油三酯，,既往史：有支气管炎数年，右眼外伤失明史10年，吸烟史多年，否认肺结核、高血压、糖尿病等病史 家族史：否认家族类似患者，否认家族遗传病史 过敏史：否认药物、食物过敏史 个人史：出生在淮安，久居淮安，无异地居住史，生活规律 婚育史：已婚,护理诊断,1、有窒息的危险 与癫痫发作时意识丧失、喉头痉挛、口腔和支气管分泌物

3、增多有关。（2014-11-10） 目标：患者癫痫发作时能够积极对症处理 措施：1）保持呼吸道通畅：患者癫痫发作时取头低侧卧或平卧头侧位，下颌稍向前；松解领带、衣扣和裤带；清理口鼻分泌物；立即放置压舌板，必要时用舌钳将舌拖出，防止舌后坠阻塞呼吸道，以利呼吸道通畅 2）病情监测：严密监测生命体征及神志、瞳孔变化，注意发作时瞳孔散大、牙关紧闭、大小便失禁等；观察发作的类型，记录发作的持续时间与频率；观察发作停止后病人意识是否完全恢复，有无头痛、疲乏及行为异常。 评价：住院期间癫痫未发作（2014-11-21）,2、低效性呼吸型态 与呼吸道分泌物增加（2014-11-10） 目标：病人能够保持良好的

4、呼吸状况,无呼吸困难和紫绀 措施：1）遵医嘱给予低流量氧气吸入，抬高床头,有利于呼吸 2）加强巡视，观察病人呼吸频率,节律和深度,如发现呼吸费力,呼吸较慢,咳嗽无力,吞咽困难时应及时通知医生备好气管插管,机械通气设备,随时准备配合抢救. 3）保持病室安静环境，穿宽松柔软的衣服,以免影响呼吸. 4）鼓励病人咳嗽,深呼吸,备吸痰器，必要时吸痰 评价：1）患者呼吸状况良好，无呼吸困难，紫绀（2014-11-11） 2）患者住院期间呼吸状况良好，无呼吸困难，紫绀。（2014-11-21）,3、有受伤的危险 与癫痫发作时突然意识丧失或精神失常、判断障碍有关 （2014-11-10） 目标：患者住院期间未

5、发生受伤危险 措施：1）发作期安全护理：立即平卧，切勿用力按压抽搐肢体，用压舌板，纱布等放入上下臼齿间防止舌咬伤，用软垫保护关节等易擦伤部位，床拦保护，必要时约束带适当约束。 2）发作间歇期安全护理：创造安全，安静环境，光线柔和，床拦保护，床头警示牌，外出必要带安全帽和安全卡。 评价：患者住院期间未发生受伤等危险。（2014-11-21）,4、知识缺乏 缺乏癫痫发作及正确服药的相关知识（2014-11-10） 目标：患者及家属了解癫痫发作及正确服药的知识 措施：1）结合患者个体因素，详细讲解癫痫的发病原因、治疗预后等知识，寻求患者和家属的配合。 2）饮食指导：食物以清淡为宜，避免暴饮暴食，少喝

6、含咖啡因的饮料，不宜过食油腻、生冷和刺激性食物，应保持大便通畅，多食新鲜蔬菜，戒烟酒。 3）用药指导：介绍用药的方式，必须严格遵医嘱用药,不擅自停药或不规则服药或调药，服药时还应注意药物的毒副反应，及时向医生反映 4）心理指导:癫痫患者要正视现实，做好长期同疾病作斗争的思想准备，应积极配合医生治疗。 5）在日常生活中必须避免从事思想高度集中的工作，如:高空作业、游泳、驾驶等，独行时，应携带病历卡，以便救护 6）定期复诊：在用药期间必须定期复诊， 开始每23周复查1次, 半年后36个月复查1次。复查内容临床症状是否缓解、肝肾功能、血常规, 主要是判断疗效, 调整药物剂量, 了解有无药物不良反应。

7、若病情有变化或出现毒副作用，即应随时复诊。 评价：患者及家属知晓并能口述疾病的相关知识及正确服药。（2014-11-11）,5、焦虑 与担心疾病再发作与预后有关（2014-11-10） 目标：患者焦虑症状缓解 措施：心理支持：告知患者癫痫为可治疾病，但需要长期不间断正确服药治疗，鼓励、尊重患者，家属给予支持。 评价：患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗（2014-11-11），住院期间与病友友好相处，积极配合治疗（2014-11-20）,癫痫,1）癫痫定义：慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，以脑神经异常放电引起反复痫性发作为特征，是发作性意识丧失的常见原因。癫痫是神经系统疾病中仅次于脑血管病的第

8、二大疾病，一般人群的癫痫年发病率为（50-70）/10万，患病率约为0.5%。 2）癫痫发作：脑神经元过度同步放电引起的短暂脑功能障碍，通常指一次发作过程。 3）癫痫持续状态：癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又再发，或癫痫发作持续30min以上不自行停止。 4）羊角风是一种民间的说法，它只是癫痫病的一种表现，属于癫痫的强直阵挛发作或阵挛发作。,病因,1、原发性（特发性）：遗传因素密切。 2、继发性（症状性）：继发于脑部器质性病变如脑部先天性疾病，颅脑外伤，颅内感染，脑血管病，颅内肿瘤等和代谢疾病：苯丙酮尿症等及脑缺氧，中毒等。 3、隐源性癫痫：病因不明,影响发作因素,1）遗传因素 2）环境因素：年龄、内分泌、睡眠环境、饥饿、饮酒、疲劳、冲动等,国际抗癫痫联盟癫痫发作分类,1、部分（局限）性发作 （1）单纯性：无意识障碍，可分为运动：肢体局部抽搐、体觉、自主神经：多汗，呕吐、精神性发作。 （2）复杂性：有意识障碍，自动症，遗忘症 （3）部分发作继发为全面性强直-阵挛发作 2、全面性发作 ：强直