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文档简介
1、混合静脉血气分析,1,动脉血气VS 静脉血气,2,混合静脉血,上腔-下腔静脉血混合 在肺动脉测定更为准确。,3,氧供/需平衡判断的重要指标!,组织氧耗=组织氧供-静脉内剩余氧含量,携带组织内氧供/需、组织代谢的信号,动脉血,毛细血管,静脉血,组织,气体交换,4,5,PvO2,血浆中物理溶解的氧分子所产生的分压,是确定SvO2的重要因素。 作用:是氧从血液向组织弥散的动力。 正常值: 40(37-42) mmHg。,6,SvO2,SO2=HbO2/总Hb 静脉血正常值: 65%-75% 。 由PO2、Hb、酸碱平衡等的共同决定。,7,PvO2升高原因,患者代谢率下降: 麻醉; 低温; 病理情况
2、动-静脉分流; 其他 体外循环下:奢侈灌注,8,PvO2降低,静脉血气,PvO2 、 SvO2,PvO2:40(37-42)mmHg SvO2:65%-75%,正常值,PvO230mmHg,可能存在组织缺氧,PvO220mmHg,组织失去摄氧能力,缺氧不可避免,9,脑的代谢!,PvO230mmHg(SvO255%),混合静脉血,颈内静脉血,SjO245%,脑缺氧可能性,10,乳酸(Lac-),男、女静脉全血乳酸水平分别为0.681.84 mmol/L和0.682.03mmol/L 短时间持续乳酸增加,伴难以校正的代谢性酸中毒,高度提示组织缺氧!患者处境非常危险,11,PvCO2,PCO2代表溶
3、解于血浆中的CO2量 PvCO2反映CO2产生情况和肺泡通气效果。 正常值:40 50mmHg。,12,PvCO2,升高/降低,呼吸因素,代谢因素,测定动脉血气,常见原因?,(PvCO240mmHg),(PvCO250mmHg),13,思考题1:,pH: 7.18 PvO2: 37 mmHg; SvO2: 45%; PvCO2: 57 mmHg BE:-8,如何治疗?,诊断?,患者是否有缺氧危险?,14,思考题2:,pH: 7.80 PvO2: 22 mmHg; SvO2: 75%; PvCO2: 24 mmHg BE:9,如何治疗?,诊断?,患者是否有缺氧危险?,15,混合静脉血气分析-总结,PvO2/SvO2: 组织氧/供需平衡的重要指标; 判断患者是否有缺氧危险的重要指标! PvCO2: 可以大致判断患者的呼吸和
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