解剖之颈根与颈后三角PPT参考课件

1、颈根部与颈后三角,人体解剖学教研室 冀珍妮,1,颈外侧区（颈后三角）,枕三角,肩胛舌骨肌锁骨三角,SCM REGION,2,枕三角（肩胛舌骨肌斜方肌三角）,前：SCM后缘 后：斜方肌前缘 下：肩胛舌骨肌下腹 浅面：皮肤 浅筋膜 颈筋膜浅层 深面：椎前筋膜 头夹肌 内容：副神经 颈丛 臂丛分支 副神经淋巴结,3,副神经,经颈静脉孔出颅 行程：经二腹肌后腹深面、颈内静脉前外侧，在胸锁乳突肌上缘穿入该肌，并发支支配；在胸锁乳突肌后缘中点稍上方进入枕三角，并有枕小神经钩绕，经肩胛提肌浅面斜向下外，至斜方肌中、下1/3处潜入并支配该肌。,4,颈丛：发出皮支、颈袢、膈神经 肌支支配肩胛提肌及椎前肌 臂丛

2、肩胛背神经-菱形肌 肩胛上神经-冈上、下肌 胸长神经-前锯肌,5,副神经淋巴结,沿副神经排列 收纳枕部及耳后的淋巴 注入颈外侧下深淋巴结,6,肩胛舌骨肌锁骨三角（锁骨上大窝）,前：SCM后缘 后上：肩胛舌骨肌下腹 下：锁骨中1/3上缘 浅面：皮肤 浅筋膜 锁骨上神经 颈外静脉末段 颈阔肌 颈筋膜浅层 深面：斜角肌下份 椎前筋膜 内容：锁骨下动静脉 臂丛 颈横动脉 肩胛上动脉 锁骨上淋巴结,7,臂丛 C5C8前支和T1前支的一部分 自斜角肌间隙穿出，行于锁骨下动脉后上方,8,臂丛 神经阻滞 锁骨中点上方，锁骨下动脉搏动处后上方 上界体表投影 胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点至锁骨中、外1/3交点稍

3、内侧的连线,9,颈横动脉 浅支-颈浅动脉 分布于斜方肌深面周围组织 深支-肩胛背动脉,10,肩胛上动脉 与同名神经伴行至肩胛骨背侧,11,沿锁骨下A和臂丛排列 Virchow L.结：左V角处的L结 胃癌或食管下段癌转移可累及此淋巴结,锁骨上淋巴结,12,颈根部 P343,界于颈与胸之间，通向胸腔 若干器官结构经此区联系颈、胸部和上肢,13,颈根骨性周界,外侧：第一肋及其软骨 前：胸骨柄 后：T1,14,颈根的重要结构,肌 M. 动脉 A. 静脉 V. 神经 N. 淋巴管 脏器,15,前斜角肌 中斜角肌 后斜角肌,颈深肌,椎前肌,颈长肌 头长肌 头前直肌,16,前斜角肌 起：36颈椎横突前结节

4、 止：前斜角肌结节 神经支配：C5、6前支 作用:屈颈 毗邻：内侧，纵行的血管神经胸膜顶及肺尖；前后外，胸颈上肢间的横行血管神经,颈深肌,17,中斜角肌 起：枢椎横突及下位5个颈椎横突后结节前方 止：肋结节与锁骨下动脉沟 神经支配：C3-8前支 作用:屈颈 毗邻：前外，SCM、锁骨、肩胛舌骨肌；前，前斜角肌；后，肩胛提肌、后斜角肌 *斜角肌间隙,18,后斜角肌 起：46颈椎横突后结节 止：第2肋 神经支配：C68前支 作用:屈颈,19,椎前肌 颈长肌 位置：脊柱颈部及上3个胸椎体前面 下内侧：起，上3个胸椎体及下3个颈椎体；止，上位颈椎体（24）及下位颈椎横突前结节(57) 上外侧：起，下位颈

5、椎横突前结节（36），止，寰椎前结节 神经支配：C38前支 作用：屈颈,20,头长肌 位置：颈长肌上方 起：36颈椎横突前结节 止：枕骨底下面 神经支配：C16前支 作用：屈颈,21,头前直肌 位置：寰枕关节前方 起：寰椎横突根部 止：枕骨底下面 神经支配：C16前支 作用：屈寰枕关节,22,颈根部动脉,锁骨下动脉 分支 椎动脉 胸廓内动脉 甲状颈干 肋颈干 肩胛背动脉,23,锁骨下动脉,起：右，头臂干 （胸锁关节后方） ；左，主动脉弓. 走行：呈弓形绕过胸膜顶的前上方走行向外，经斜角肌间隙至第一肋外侧缘 止：第一肋外侧缘,24,被前斜角肌分为三段： 第一段：前斜角肌内侧缘， 第二段：在前斜角

6、肌的后方 第三段：在前斜角肌外侧缘 体表投影：左侧从锁骨上小窝，右侧从胸锁关节，分别向两侧上外至锁骨中点弓形线，最高点距锁骨上缘1cm。,25,椎动脉,起：锁骨下动脉第1段上壁 行程：沿前斜角肌内侧缘上行于胸膜顶前方，穿上6个颈椎横突孔，枕骨大孔入颅 下段毗邻：内，颈长肌；外，前斜角肌；前，左侧有胸导管；后，第7颈椎横突、星状神经节及C7、8后支,26,胸廓内动脉,起：锁骨下动脉第1段下壁 行程：于锁骨胸骨端、颈内静脉、头臂静脉及第1肋软骨后方入胸腔，沿16肋软骨后面下降，约在第6肋软骨下缘附近分为腹壁上动脉和肌膈动脉。,27,甲状颈干,起：锁骨下动脉第1段前壁 分支： 1）甲状腺下动脉 该动

7、脉走向上内，横过颈动脉鞘的后方，至甲状腺下叶，分支营养甲状腺、咽和食管、喉和气管等。,28,甲状颈干,2）肩胛上动脉 经膈神经和前斜角肌前方、锁骨后方向下外走行，经肩胛上横韧带浅面达冈上窝，绕肩胛冈至冈下窝，营养冈上肌、冈下肌。,29,甲状颈干,3）颈横动脉浅支,30,肋颈干,起：右，锁骨下动脉第2段后壁；左，第1段。 分支： 最上肋间动脉 颈深动脉,31,肩胛背动脉（颈横动脉深支） 起：锁骨下动脉第3段后壁 走行：先向外侧，穿臂丛到中斜角肌前方，后经肩胛提肌深面达肩胛上角，沿肩胛骨内侧缘达肩胛骨下角。 供应：菱形肌、背阔肌、斜方肌,32,颈根部的静脉,颈内 锁骨下 头臂v.,33,锁骨下静脉

8、,起点：第一肋的外侧缘起于腋静脉 走行：经锁骨与前斜角肌之间走向内侧 胸锁关节后方与颈内静脉汇合 *静脉角,34,属支：颈外静脉 （颈前静脉） 穿刺：锁骨下缘中、内1/3交点处至同侧胸锁关节上缘的连线,35,头臂静脉,由同侧颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合而成 左右头臂静脉在右侧第1胸肋接合处汇合形成上腔静脉,36,头臂静脉,属支 1）椎静脉 来源：椎内静脉丛的小属支与局部深层肌的小静脉 走行：沿横突孔下行，在椎动脉周围形成静脉丛,37,2）甲状腺下静脉 走行：自甲状腺下极穿出，经气管前面下行。,38,颈根部的神经迷走神经右喉返神经膈神经走行,39,胸导管与右淋巴导管,40,胸膜顶及肺尖

9、,胸膜顶 Sibson筋膜 毗邻 前：锁骨下a.、前斜角肌、膈神经、迷走神经、锁骨下v.、胸导管 后：交感干和T1前支 外：中斜角肌及臂丛 内：左，锁骨下v.及左头臂v.；右，头臂干、右头臂静脉、气管,41,椎动脉三角,周界： 外侧界：前斜角肌 内侧界：颈长肌 底：锁骨下动脉第一段 内容物 椎动脉 颈胸神经节 甲状腺下动脉 肺尖与胸膜顶,42,以前斜角肌为标志描述颈根部主要结构的配布,43,1) 前方 膈n. （右） 锁骨下 v. 颈横 a. 肩甲上a.,44,2) 后方 锁骨下动脉2nd 段 臂丛 肺尖及胸膜顶,45,3) 内侧 *颈内V. *锁骨下 v. *静脉角:左:胸导管注入；右:右淋巴导管注入 *迷走 n. *膈 n.（左） *锁骨下A.1st段和三条分支(甲状颈干; 胸廓内a.; 椎 a.) *颈总A. *肺尖和胸膜顶 *交感干 (迷走N.后方),46,2. 静脉 颈外静脉 锁骨下静脉,47,4) 外侧 *锁骨下动脉和静脉第3段. *臂丛,48,小结：