腹部手术后护理.ppt

1、地图商务通用模板,腹部手术后护理,接到手术室或普外科电话通知需要接收腹部手术后患者，先与其确认我科医 生是否会诊或病人是否具备 ICU 收治指证，在接听电话时详细记录清楚患者的手 术名称、麻醉方式、留置的引流管、是否需要机械通气支持、神志是否清醒及生 命体征等情况，在了解患者的大致情况后马上做好接收病人的准备，包括床单位 的准备、吸痰、呼吸机的准备及针对患者具体情况的准备。 病人入科后马上给予合适体位，与麻醉师及病房护士应床头交接病人，检查 患者身体各种束缚带是否已解除、各种管道是否通畅、引流情况、皮肤情况等， 详细记录在入科护理记录单上。,1. 严密监测生命体征变化：如术后突然出现心率快、血

2、压下降，常提示有大出血可能，术后 3 天出现高热常提示感染或瘘的可能。2. 呼吸道管理：(1) 保持呼吸道通畅：人工气道的病人及时吸痰，吸痰前后听诊两肺呼吸音以确定痰液是否吸尽。拔除气管插管后要有效止痛，鼓励咳嗽，定时雾化，每班听诊两肺呼吸音。(2) 预防呼吸道感染：加强口腔护理，留置气管插管者及时吸除口腔分泌物，防止渗入气管引起感染，吸痰严格无菌操作。,护理要点,3. 输液的管理：年老、合并心脏病和全肺切除的病人，需严 格控制入量，防止 入量过多，增加心肺负担，诱发肺水肿。一般输液速度在 1ML/KG.H，并维持 出入量平衡，容量不足或术中出血过多病人可适当加快输液速度。 4. 伤口护理：保

3、持术区敷料清洁干燥，观察伤口有无红肿、溢脓。,(1) 确保引流管妥善固定、密闭、通畅。(2) 保持适当体位，拔除气管插管后采取半卧位，使膈肌下降，胸腔扩 大，肺活量增加，有利于呼吸，使呼吸困难得到改善，有利于腹腔引流，使感染局限，减轻腹部伤口的张力，减轻疼痛，有利于伤口愈合。(3) 定时挤压引流管，保持通畅。(4) 严密观察引流液的色、量、粘度；一般情况下，术后当天引流液较多，淡红色、质稀薄，以后每日递减。若每小时引流液逐渐增加且颜色鲜红质稠，应警惕出血的可能。,腹部引流管护理,(5) 防止逆行性腹腔感染：1 严格无菌操作，尽量选用一次性无菌引流袋，2 保持引流袋液面距离手术伤口大于 60CM

4、，管内液体不可倒流，搬动患者时夹闭引流管。3 引流管内不得有渗液或血凝块滞留，防止细菌繁殖和逆行传播。(6) 引流管的拔除：一般根据引流液的量、肠道排气排便的情况、腹腔污染程度以及有无感染征象而定。通常于术后 24-72H，每日引流量小于 50ML，且无感染征象可拔管。,6. 营养支持：术后保持足够的热量和蛋白质摄入，以利疾病恢复，一般术后拔 出气管插管后 4-6H 或肠蠕动恢复、肛门排气后可进食，高蛋白、高热量， 少量多餐冷流质饮食。 7. 舒适护理： (1) 控制疼痛：疼痛时术后不适的主要原因，可使心率加快、血压升高，影响术 后恢复，患者不敢用力呼吸影响呼吸运动度。 (2) 减少制动。 (

5、3) 基础护理： 帮助翻身，保持皮肤、口腔清洁，在不违反原则的情况下尽量 满足患者的需求,1. 饮食指导，待肠蠕动恢复、肛门排气后，方可鼻饲流质以保障营养的供给，鼻饲流质宜少量多餐，每次鼻饲 200ml 为宜，宜高热量、高蛋白、营养丰富的饮食。有胃肠道出血情况的宜禁食。2. 不要随意揭开覆盖伤口的纱布，更不能用手去触摸或用水清洗伤口，要保持伤口的清洁和干燥。如自己不小心弄湿或污染了纱布，应请求医生护士给予更换，以防切口感染化脓3. 病情稳定，经医护人员准许可早期下床活动。这对于增加呼吸深度，促进血液循环，恢复胃肠功能，增进食欲，都十分有利；对于防止并发症，促进伤口愈合，也有着积极的作用。,健康