MDS预后积分系统新进展.ppt

1、MDS-IPSS预后积分系统 最新修订 吴常明 2012.02.09,Revised International Prognostic Scoring System (IPSS-R): Developed by the International Working Group for Prognosis in MDS (IWG-PM) 2011年12月ASH会议 Peter Greenberg, MD Stanford University Cancer Center for the IWG-PM,一.MDS预后积分系统重要的历史进展情况,1997 IPSS: 816 病人/7个研究机构 链接

2、2007 WPSS: 1165 病人/3个研究机构链接 2011 IPSS-R：7012 病人/18研究机构,二.修订IPSS预后系统目的：,分析新的临床特点对MDS预后的影响。 整合大量最新染色体亚组型，并重新评估对预后的影响 分析血细胞减少的程度对预后的影响 提供更好的预后积分系统,三.这次修改研究的过程,收集了12个国家/18研究机构， 7012个病人链接 临床数据分析： -研究标准链接 -研究结果链接 进一步评估细胞染色体核型链接 得出IPSS-R预后积分系统链接,四.R-IPSS的临床结果,五.IPSS-R 优于 the IPSS 或 WPSS,链接 精化染色体亚核型(16 vs 7

3、) 预后分类(5 vs 3) 分析了血细胞减少的程度的影响 进一步细化了预后的分组(5 vs 4) 明确年龄明显影响和新的预后相关指标 （铁蛋白、乳酸脱氢酶、身体状况评分）,最后展望： 预计未来该R-IPSS预后积分系统 会应用广泛 end,1997年依据82年FAB分型的 -IPSS评分系统,链接,97年IPSS,2007年依据01年WHO分型的-WPSS预后评分系统,链接,18个研究机构来自的国家,共12个国家： 美洲：美国、巴西、 欧洲：法国、德国、苏格兰、西班牙、 捷克、澳大利亚、意大利、荷兰、 亚洲：日本,R-IPSS临床研究内容的标准,原发性MDS Marrow blasts 30

4、%; PB blasts 19% WBC 12,000/mm3 (ANC 8,000) 2 months stable disease 可靠的记录骨髓原始细胞数，染色体组型，血红蛋白，中性粒细胞，血小板数 没有改变疾病的治疗 可靠的生存资料 年龄16岁,研究的临床数据结果,中位年龄71岁，男:女 1.5:1 中位随访期：3.9年 铁蛋白 43%，输血依赖13% ，骨髓纤维化19%，LDH 61%，B2微球蛋13%, PS-ECOG 36%,染色体核型分型,Very Good: del(11q), -Y Good:del(20q), del(5q) alone and double,del(12

5、p) Intermediate: +8, 7q-, i(17q),+19,+21, any other single or double, independent clones Poor: der(3)q21/q26,-7, double including 7q-, Complex (3 abnormalities) Very Poor: Complex (3 abnormalities) 比较以前的分型 链接,97、07年染色体分型标准：,Good ： normal, -Y alone, del(5q) alone, del(20q) alone Poor ：complex 3 abnormalities or chromosome