甲型H1N1流感诊断与.ppt

1、甲型H1N1流感诊断与治疗,阳城县人民医院 郭晓茂,普通感冒与流行性感冒 甲型H1N1流感诊疗方案 甲流的流行趋势 哪些人群易感 甲流怎样预防 甲流疫苗的说明 Reye综合症,一、普通感冒与流行性感冒,2009年3月，墨西哥暴发“人感染猪流感”，并迅速在全球范围内传播。世界卫生组织初始将此型流感称为“人感染猪流感”，后将其更名为“甲型H1N1流感”。 此次流感为一种新型呼吸道传染病，目前全球已进入流感大流行阶段,但它是可防、可控、可治的。我们只要提高防范意识，积极预防，有效防范，做到依法、科学、有序应对，就一定能控制住流感在我县的流行。,（一）、普通感冒,也是一种急性传染性鼻炎，俗称“伤风”。

2、是由呼吸道病毒引起的，其中以冠状病毒和鼻病毒为主要致病病毒。病毒从呼吸道分泌物中排出并传播，当机体抵抗力下降，如受凉、营养不良、过度疲劳、烟酒过度、全身性疾病等，容易继发细菌感染。 普通感冒虽多发于初冬，但任何季节都可发生，普通感冒病例是散发性的，不引起流行，常易合并细菌感染。普通感冒起病较急，一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛。一般经57天痊愈。,1、上呼吸道感染 是指鼻、鼻咽或咽、喉部急性炎症，大部由病毒引起，部分为细菌所致，其包括：普通感冒、急性咽-喉-气管炎、疱疹性咽峡炎、咽-结膜热及细菌性咽-扁桃体炎五种疾病。 普通感冒是上呼吸道感染的一型，感冒是一种常见的多发病，至今尚无特效疗

3、法，目前只能对症处理，让其逐渐自愈。因为病毒生存在人体细胞内，世界上没有药物可以直接杀死感冒病毒，有效方法就是依靠人体免疫系统。所以感冒应以支持疗法为主，特别注意休息、大量饮水、饮食清淡。这可给免疫系统充分的支持。,2、感冒的预防 感冒是怎样传播的? 关于感冒病原的传播途径，历来认为主要通过 空气中的飞沫传播。近年来，国外一些学者通过实 验研究认为，感冒并非完全通过空气传播，而主要 是通过手与手的直接接触，至少鼻病毒和呼吸道 融合病毒引起的感冒是如此。,一般感冒要注意的事项：,一般感冒不需使用抗生素，只需多喝水、多休息，在感冒流行时减少出入公共场所。若有咳嗽、有痰、流鼻涕、鼻塞则可依不同症状给

4、予对症治疗以减轻不适。上呼吸道感染，百分之九十以上是由病毒引起，发烧持续起伏一至七天，其它症状如咳嗽、流鼻涕、鼻塞，大多在一至二周内逐渐痊愈。感冒病毒最易经由鼻咽腔分泌物传染，预防的最佳方法就是要多洗手，不要共享毛巾。,感冒期间别锻炼,刚感冒，趁着难受还不明显，去打球、跑步，痛痛快快出身大汗，让感冒的症状减轻一些，这是不可取的，让小感冒变成大病。 因为，剧烈的运动后大约24小时内，会出现免疫抑制的情况，在这段时间里，免疫细胞开始进行休息调养，而感冒病毒入侵体内，正需要免疫系统抵抗，没有免疫细胞，感冒很可能演变为病毒性心肌炎、肺炎、风湿病。同时，运动后机体代谢会相对旺盛些，这样大量消耗体内的糖、

5、脂肪、蛋白质等，会削弱身体的抵抗力，常常经不起任何细菌的攻击，加重感冒的程度。,增强机体自身抗病能力是预防急性上呼吸道感染最好的办法。如坚持有规律的合适的身体锻炼，提高机体预防疾病能力。注意呼吸道病人的隔离，防止交叉感染等。,3、感冒的治疗,普通感冒的如何合理用药？ 普通感冒一般为自限性，通常3-7天，个别达10天。咳嗽占30%、流涕占35%，症状常只有鼻炎的表现。90%以上为病毒感染，其中鼻病毒、冠状病毒占60%。普通感冒不宜给予抗生素； 除非这种症状持续7-10天无改善，或反而加重，或伴发热、白细胞增高、C反应蛋白增高，考虑细菌感染时加用抗生素治疗。,感冒治疗的误区,治疗感冒的药物主要在减

6、轻症状，并不能缩短病程。 很多人都有这样的习惯，每当感冒、咳嗽、嗓子痛时，就开始服用抗生素或输液治疗。专家认为应对感冒时有三大误区。,（1）、乱吃抗生素,近七成的人自己买药吃，但动不动就吃抗生素。实际上，至少有70%的人在滥用抗菌药物，抗菌药物对合并细菌染有作用，对病毒性感冒则无效。而绝大多数感冒是由病毒引起的，服用抗菌药对病毒性感冒不仅毫无作用，还会导致耐药。,（2）、硬扛着不看医生,由于感冒是种自限性疾病，对年轻人来说，如果能够忍受头疼、发烧、流鼻涕等确实是感冒引起的症状，“扛”上几天的确能自愈，但久拖不治却可能会延误病情，甚至导致心肌炎、肾炎等。而老年人，他们身体状况不好，脏器病变可能性

7、较大，身体各项功能减弱，如有症状不及时治疗，极易诱发并发症，严重的甚至危及生命。,（3）、随便乱输液,没有数据表明，输液后能让感冒好得更快。药物直接进入血液会增加药物不良反应的发生率。但如果感冒者症状较重，如高热不退、频繁呕吐、继发细菌感染（如肺炎等），就应由医生诊断，决定是否需要输液。 感冒后有条件最好去医院做个血常规检查，判断是否合并细菌感染。,（二）、流行性感冒,流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染给别人。 流感的传染性很强，由于这种病毒容易变异，即使是患过流感的人，当下次再遇上流感流行，他仍然会感染，所以流感容易引起暴发

8、性流行。一般在冬春季流行的机会较多，每次可能有 2040的人会传染上流感。,流感症状影响全身，包括发热发冷、出汗、全身酸痛、头痛、骨痛、肌肉痛、疲倦乏力、食欲不振、咳嗽、鼻塞等，严重时会引起肺炎及其他并发症。 普通感冒是局部症状重，全身症状轻，而流感是全身症状重，局部症状轻。,1、流感的流行,流感对人类的危害相当大， 1918-1920年西班牙型流行性感冒是人类历史上最严重的传染病，它并不是因为此流感从西班牙爆发；而是因为当时西班牙有约8百万人感染了此病，甚至连西班牙国王也感染了此病，所以被称为西班牙型流行性感冒。至于在西班牙则称此为法国型流行性感冒。,以后，全球于1957年发生亚州流感、19

9、68年的香港流感和1977年的俄罗斯流感流行均始于亚洲。至今世界各地均有流感流行。 流感传染性强，流行广泛，传播迅速，易引起流行。人类对流感病毒普遍易感。 流感的临床症状包括畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等，可伴有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等呼吸道症状，少数病例有食欲减退以及腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。 流感的并发症包括肺炎、中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺心疾病的恶化、充血性心力衰竭和哮喘等。,2、流感病毒变异为什么会引起流感大流行？,病毒变异是引起流感大流行的原因。病毒通过变异，部分或全部改变了自身的抗原性，使人体对其免疫力部分或全部丧失。 两种不同的病毒类型(如H1N1和H2N2

10、)混合，两种病毒便会互相交换自身的基因，因此创造出全新病毒，所以称作抗原转移，此过程只能在感染了的细胞中进行。由于此类变异一般时间急速，一旦发生变异，大多数人的免疫系统均没有此病毒的资料，因此令变异了的流感病毒能在人群中大量传染，引发流感大流行,3、哪些人容易感染流感？,流感流行时，最容易受到侵害的是所谓“弱势人群”，包括老年人、儿童、慢性心脏、肾脏病患者、糖尿病患者及其他慢性病患者等等。 学校的学生由于密切生活接触，很容易造成传染病的传播，特别是呼吸道传染病。,4、流行性感冒与一般感冒的比较,5、流感典型的流行模式是：,流感初期首先是学龄儿童中出现发热性呼吸道疾病患者，学生缺课增多。随后病毒

11、被学生带回家中并传播给学龄前儿童和成年人。当感染流感的学生发生并发症后，儿童医院因肺炎住院的儿童增多，这一现象会持续到流行前半期，即流行发生后的2_3周。 然后成人患者增多，成人因流感导致的缺勤增加，因患肺炎而住院的成人也增多，这一现象可以持续到流行的后半期，持续时间也为2_3周。在流感流行中通常是儿童发病率最高，但大多数并发症和死亡则发生在老年人和高危人群。,世卫组织宣布流感大流行到来与流感大流行的严重性完全是两回事。流感大流行的严重性主要是指人感染病毒后出现严重症状甚至死亡的概率高低，对特定人群（如孕妇和儿童等）的影响程度高低等。而甲型H1N1流感的最终严重程度目前尚不可预测。 对于流感恐

12、慌虽无必要，但也不可掉以轻心。而且世卫组织官员反复强调的是，反复性和不可预测性是流感病毒的显著特点。 当一种新型传染病发生时，其危害常常是全球性的，特别是全球高度融合的今天，情况更是如此。,6、流感是怎样传播的？,流感病毒主要通过呼吸道飞沫经空气传播，也可以通过被病毒污染的手帕或衣物传播。被感染者从接触病毒到第8天均有传染性。 7、流感有潜伏期吗？ 流感的潜伏期很短，约1-3天，最短仅数小时，起病突然。,8、流感有几种类型？临床表现是怎样的？,根据临床表现，可将流感分为四种类型： 单纯型流感 主要症状是高热(体温38OC以上)、全身疼痛、全身极度乏力等。 胃肠型流感 除单纯型流感症状外，还伴有

13、胃肠症状。 肺炎型流感 又称原发性流感病毒性肺炎，常见于高危人群，是流感造成死亡的重要原因。 中毒型流感为高热不退，出现神经系统症状，病死率高。,9、流感会直接造成死亡吗？,流感是一种自限性疾病，如果没有并发症，一般在5_7天痊愈(有人可持续2周左右)。但是，流感极易引起并发症，而且可能会多种并发症同时发生。 流感引起并发症的主要原因是患流感后，人体抵抗力降低，使原有的慢性病发作或恶化；此外，流感的呼吸道症状也会直接引起并发症。 老年人，尤其是65岁以上的老年人，一般抵抗力较弱，很多人还患有慢性支气管炎及哮喘等呼吸系统疾病，患流感后会使上述病情加重，因此，老年人一旦发生并发症，往往会造成严重后

14、果甚至引起死亡。,10、流感的并发症有哪些？,流感最常见的并发症是支气管炎，还有原发病毒性肺炎及继发细菌性肺炎。这些并发症多见于有慢性心血管疾病、糖尿病的老人。流感还可以引发其他并发症，如急性肌炎、心肌炎、心包炎、中枢神经系统并发症等等。,11、流感的预防措施有哪些？,预防流感应采取以接种疫苗为主的综合预防措施。 综合预防措施包括锻炼身体、增强体质，注意卫生、勤洗手、室内保持通风， 老年人、儿童尽量少到人群密集的地方等等。最有效的预防措施就是接种流感疫苗。流感疫苗对人群的保护率可达90，且副反应低。,12、流感疫苗需要每年注射吗？,目前通用的流感疫苗是所谓三价流感疫苗，即疫苗中包含三种病毒成份

15、，分别为两种甲型及一种乙型流感病毒。由于流感病毒经常发生变异，因此每年的流感疫苗所含有的病毒株可能有所不同，每年疫苗的成份由世界卫生组织进行推荐，代表了当年的流行株。但由于下一年的流感病毒流行株与上一年可能不同，因此流感疫苗应每年接种。,13、什么人最需要接种流感疫苗 ？,首先是老年人，特别是65岁以上的老年人，因为他们患流感后容易引发严重并发症甚至导致死亡；然后是患有慢性病，特别是慢性心血管和呼吸道疾病的人群；还有医院的医护人员；慢性病患者的家属；幼儿园小朋友，小学、中学、大学的学生；在重要岗位及为公众服务的工作人员，如公交、商业、银行、警察等。实际上，任何想避免感染流感的人都可以接种流感疫

16、苗。,14、什么时候接种流感疫苗最好？,接种流感疫苗的最佳时机是在每年的流感季节开始前。在我国，特别是北方地区，冬、春季是每年的流感流行季节，因此，9、10月份是最佳接种时机。当然，在流感流行开始以后接种也有预防效果。,15、所有的人都可以接种流感疫苗吗？,有些人不适合接种流感疫苗，比如对鸡蛋过敏者、怀孕早期的孕妇等。 急性发热疾病患者、慢性病患者急性发作期、严重心肺功能不全者需待病情稳定后再接种疫苗。,二、甲型H1N1流感诊疗方案,导致这次从墨西哥和美国等发生的型流感病毒，亚型猪流感病毒，包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型猪流感病毒，可以人传染人。 虽然这种新型病

17、毒是由猪流感病毒演变而来，但到目前为止这种病毒只使人患病，有报道发现狗被感染的病例。 世卫组织宣布从月日起，开始使用“（）型流感”而非“猪流感”来指代当前疫情。,所谓H和N，是指甲型流感病毒表面的两大类蛋白质。H是红细胞凝集素，其作用像一把钥匙，帮助病毒打开宿主细胞的大门；N是神经氨酸苷酶，能够破坏细胞的受体，使病毒在宿主体内自由传播。,甲型H1N1流感的早期症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛等，有些人还会出现腹泻或呕吐、肌肉酸痛或疲倦、眼睛发红等症状。 部分患者病情可迅速发展，来势凶猛、突然高热、体温超过38，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合症、肺出血、胸腔积液、全

18、身血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合症、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。若患者原有的基础疾病亦可加重。,（一） 、传染源 甲型H1N1流感病人为主要传染源，无症状感染者也具有传染性。目前尚无动物传染人类的证据。 （二）、传播途径 主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确证。,流行病学,（三）、易感人群 人群普遍易感。 （四）、较易成为重症病例的高危人群 下列人群出现流感样症状后，较易发展为重症 病例，应当给予高度重视，尽早进行甲型H1N1流感 病

19、毒核酸检测及其他必要检查。 1、妊娠期妇女； 2、伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、 心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血 液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内,分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂 或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用 阿司匹林者； 3、肥胖者（体重指数40危险度高，体重指数 在30-39可能是高危素）； 4、年龄5岁的儿童（年龄2岁更易发生严重 并发症）； 5、年龄65岁的老年人。,临床表现和辅助检查,（一）、临床表现 通常表现为流感样症状，包括发热、咽痛、流 涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力。 部分病例出现呕吐和/或

20、腹泻。少数病例仅有轻微的 上呼吸道症状，无发热。体征主要包括咽部充血和 扁桃体肿大。可发生肺炎等并发症。少数病例病情 进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰 竭。可诱发原有基础疾病的加重，呈现相应的临床 现。病情严重者可以导致死亡。,（二）、实验室检查,1、外周血象检查：白细胞总数一般不高或降低。 2、血生化检查：部分病例出现低钾血症,少数病 例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨转 移酶、乳酸脱氢酶升高。 3、病原学检查： （1）病毒核酸检测：以检测呼吸道标本（咽拭 子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰）中的甲型 H1N1流感病毒核酸，结果可呈阳性。,（2）、病毒分离：呼吸道标本中可分离

21、出甲型 H1N1流感病毒。 （3）、血清抗体检查：动态检测双份血清甲型 H1N1流感病毒特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升 高。 （三）胸部影像学检查 合并肺炎时肺内可见片状阴影。,诊断,（一）疑似病例 符合下列情况之一即可诊断为疑似病例： 1、发病前7天内与传染期甲型H1N1流感确诊病 例有密切接触，并出现流感样临床现。 密切接触是指在未采取有效防护的情况下，诊 治、照看传染期甲型H1N1流感患者；与患者共同生 活；接触过患者的呼吸道分泌物、体液等。,2、发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行 的地区，出现流感样临床表现。 3、出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测 阳性，尚未进一步检测病毒亚型

22、。 对上述3种情况，在条件允许的情况下，可安 排甲型H1N1流感病原学检查。,（二）临床诊断病例 仅限于以下情况作出临床诊断： 同一起甲型H1N1流感暴发疫情中，未经实验室 确诊的流感样症状病例，在排除其他致流感样症状 疾病时，可诊断为临床诊断病例。 甲型H1N1流感暴发是指一个地区或单位短时间 出现异常增多的流感样病例，经实验室检测确认为 甲型H1N1流感疫情。 在条件允许的情况下，临床诊断病例可安排病 原学检查。,（三）确诊病例 出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种 实验室检测结果： 1、甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性； 2、分离到甲型H1N1流感病毒； 3、双份血清甲型H1N1流感

23、病毒的特异性抗体 水平呈4倍或4倍以上升高。,重症与危重病例,（一）出现以下情况之一者为重症病例： 1.持续高热3天； 2.剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛； 3.呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀； 4.神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等； 5.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现； 6.影像学检查有肺炎征象； 7.肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等心肌酶水平迅速增高； 8.原有基础疾病明显加重。,（二）出现以下情况之一者为危重病例： 1.呼吸衰竭； 2.感染中毒性休克； 3.多脏器功能不全； 4.出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。,临床分类处理原则,（一）疑似病例： 在通风条件良好

24、的房间单独隔离。住院病例须 做甲型H1N1流感病原学检查。 （二）临床诊断病例： 在通风条件良好的房间单独隔离。住院病例须 做甲型H1N1流感病原学检查。 （三）确诊病例： 在通风条件良好的房间进行隔离。住院病例可 多人同室。,住院原则,根据患者病情及当地医疗资源状况，按照重症优 先的原则安排住院治疗。 （一）优先收治重症与危重病例入院。对危重病 例，根据当地医疗设施条件，及时转入具备防控条 件的重症医学科（ICU）治疗。 （二）不具备重症与危重病例救治条件的医疗机 构，在保证医疗安全的前提下，要及时将病例转运 到具备条件的医院；病情不适宜转诊时，当地卫生 行政部门或者上级卫生行政部门要组织专

25、家就地进 行积极救治。,（三）高危人群感染甲型H1N1流感较易成 为重症病例，宜安排住院诊治。如实施居家 隔离治疗，应密切监测病情，一旦出现病情 恶化须及时安排住院诊治。 （四）轻症病例可安排居家隔离观察与治 疗。,治疗,（一）一般治疗。 休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例 可给予退热治疗。 （二）抗病毒治疗。 甲型H1N1流感病毒目前对神经氨酸酶抑制剂奥 司他韦、扎那米韦敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐 药。 对于临床症状较轻且无合并症、病情趋于自限的 甲型H1N1流感病例，无需积极应用神经氨酸酶抑制 剂。,对于发病时即病情严重、发病后病情呈动态恶 化的病例，感染甲型H1N1流感的高危人

26、群应及时给 予神经氨酸酶抑制剂进行抗病毒治疗。 开始给药时间应尽可能在发病48小时以内（以 36小时内为最佳）。 对于较易成为重症病例的高危人群，一旦出现 流感样症状，不一定等待病毒核酸检测结果，即可 开始抗病毒治疗。 孕妇在出现流感样症状之后，宜尽早给予神经 氨酸酶抑制剂治疗。,奥司他韦： 成人用量为75mg b.i.d.，疗程为5天。对于危重 或重症病例，奥司他韦剂量可酌情加至150mg b.i.d.。对于病情迁延病例，可适当延长用药时间。 1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药： 体重不足15kg者，予30mg b.i.d.；体重15-23kg 者，予45mg b.i.d.；体重23-4

27、0kg者，予60mg b.i.d.；体重大于40kg者，予75mg b.i.d.。对于吞咽 胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。 扎那米韦： 用于成人及7岁以上儿童。成人用量为10mg吸入 b.i.d.，疗程为5天。7岁及以上儿童用法同成人。,其他治疗,1、如出现低氧血症或呼吸衰竭，应及时给予相 应的治疗措施，包括氧疗或机械通气等。 2、合并休克时给予抗休克治疗。 3、出现其他脏器功能损害时，给予支持治疗。 4、合并细菌和/或真菌感染时，给予抗菌和/ 或抗真菌药物治疗。,5、对于重症和危重病例，也可以考虑使用甲 型H1N1流感近期康复者恢复期血浆或疫苗接种者免 疫血浆进行治疗。 对发病1周

28、内的重症和危重病例，在保证医疗 安全的前提下，宜早期使用。 推荐用法： 一般成人100-200ml，儿童50ml（或者根据血浆 特异性抗体滴度调整用量），静脉输入。必要时可 重复使用。使用过程中，注意过敏反应。,出院标准,1、体温正常3天，其他流感样症状基本消失， 临床情况稳定，可以出院。 2、因基础疾病或合并症较重，需较长时间住院 治疗的甲型H1N1流感病例，在咽拭子甲型H1N1流 感病毒核酸检测转为阴性后，可从隔离病房转至相 应病房做进一步治疗。,第三版甲流诊疗方案的变化,新方案详细说明了甲型H1N1流感病毒的病原 学及流行病学特征。 甲型H1N1流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用 消毒剂敏

29、感；对热敏感，56条件下30分钟可杀灭 病毒。 增加了较易成为重症病例的高危人群 ； 增加了临床诊断病例； 改变了重病与危重症标准； 增加了住院原则，轻症病人安排居家隔离治疗； 高危人群也可居家隔离治疗并密切观察。,对于较易成为重症病例的高危人群，一旦出现 流感样症状，不一定等待病毒核酸检测结果，即可 开始抗病毒治疗。孕妇在出现流感样症状之后，宜 尽早给予神经氨酸酶抑制剂治疗。 并对出院标准进行了修改。,甲型流感、禽流感与普通流感的区别,三、甲流的流行趋势,1、甲流的流行趋势如何? 根据全国流感监测数据，近80%的流感病例为甲 型H1N1流感病毒。这表明，甲型H1N1流感病毒已 成为流感病毒中

30、的主导病毒。 2、流行会不会越来越强? 中国疾病预防控制中心判断是：作为新流感病 毒，甲流在人群中的传播能力约为季节性流感病毒 的4倍，未来疫情仍呈“爬坡”之势，全国呈现波浪起 伏的状态。,现在，我国疫情已经提前开始进入流行高发期和持续快速上升期，流行规模和强度将明显高于往年，此次流行周期将持续到明年3月份。其间，甲型H1N1流感病毒发生严重变异的可能性不大。大多数患者病情较为温和，但重症和死亡病例不断增加是必然趋势。 当前，我国疫情主要呈现以下特点： 一是以学校暴发疫情为主。 二是疫情从城市向农村地区持续蔓延。 三是甲型H1N1流感流行强度持续增加，部分地区已进入高发期。,只有人群中具有免疫

31、力的人口达到40%-50%,才能使甲型H1N1流感传播率降到普通流感的水平。那么什么是具有免疫力的人? （1）、患过甲型H1N1流感的人； （2）、注射过甲型H1N1流感疫苗的人。,四、哪些人群易感？,当前，聚集性疫情九成以上与学校有关。因此，学校是重点场所，成为疫情防控的主战场。 甲流传播速度快，人群普遍易感，但大部分病人是轻型，重症甚至危重症病人很少。轻症病人发病的前三天的平均体温是37度，多休息、多喝水、吃退烧药和清热解毒的中药即可好转，三天不退烧的病人可能是潜在危重病人，对待危重病人要早期识别、早期诊断、早期治疗，在此期间观察病人出现上述情况，要立刻到医院就医。,就目前的病例来说，各年

32、龄易感性相似，但由于人们的接触方式和环境不同，老人受到感染的机会没有青壮年高，孩子们在学校环境里接触时间长，接触距离近，频次高，学校里的暴发病例相对较多，发病率高的群体重症数量相对增加。,五、甲流怎样预防,除了注射甲型H1N1流感疫苗措施外，还应该 做到“六必须”，尽量避免感染甲型H1N1流感。 一是尽量避免前往人群集聚场所。 病人是最主要的传染源，甲型H1N1流感患者 在潜伏期即有传染性，且在发病3天内传染性最强。 因此，在流感流行时节，人们应避免接触有流感样 症状或肺炎等呼吸道疾病的病人；应减少看电影、 大型集会活动，避免前往人群拥挤、空气污浊的场 所。,二是必须做到勤洗手。 饭前便后，打

33、喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后以及外 出归来，一定要按规定程序洗手。 正确的洗手法为 湿：在水龙头下把手淋湿，擦上肥皂或洗手液。 搓：掌心相对，手指并拢相互摩擦； 冲：用清水把手冲洗干净。 捧：双手捧清水将水龙头冲洗后，再关闭水龙头。 擦：不要共用毛巾擦手，可以甩干、用一次性干净 毛巾、纸巾擦干或自然晾干。,三是必须做到尽量参加户外锻炼。 应多到户外参加体育锻炼，呼吸新鲜空气。另外，睡眠休息要好。生活有规律，劳逸结合，不要过分疲劳。应经常开窗通风，保持室内空气流动。 四是必须做到“少吃辛辣油腻食物”。 要多饮水，摄入足够的维生素。宜多食些富含优质蛋白、糖类及微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋和新鲜蔬菜、水果

34、等。此外，没有证据表明甲型H1N1流感能通过食物传播。食用经过正确处理和完全烹制的猪肉及其制品是安全的。,五是必须做到“注意个人卫生”。 咳嗽或打喷嚏时要使用纸巾掩盖口鼻，然后把纸巾丢进垃圾桶。没有纸巾时，打喷嚏或咳嗽时要用手捂住口鼻，然后洗手。平时应避免用手触摸自己的眼睛、鼻子和嘴。接触病人和可疑病人时戴口罩。口罩切不可正反面混戴。 六是必须做到“合理使用消毒剂” 有几种化学杀菌剂可以有效预防甲型H1N1流感病毒。例如：去污剂或肥皂、酒精、含碘的消毒剂等。在正确的时间和剂量下使用消毒剂是有效的。可使用含有酒精的纸片或液体清洁手，摩擦双手至干为止。,总之，我们要从自身做起： 咳嗽或打喷嚏时应掩

35、住口鼻； 用过的纸巾要立即丢进垃圾桶； 平时应勤洗手，避免与有发烧和咳嗽症状的人密 切接触，少在人多的地方聚集； 儿童、老年人、肥胖者以及患有慢性疾病者等重 症高危人群，根据医生建议接种疫苗; 如出现发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽等流感样 症状及时就诊。,自已感染甲流后的做法 如感不适，出现高烧、咳嗽或喉咙痛，应待在 家中，不要去人员密集的地方；多休息，喝大量的水；咳嗽或打喷嚏时，用一次性纸巾遮掩住嘴和鼻 子，用完后的纸巾应处理妥当；勤洗手，每次洗手都应用肥皂彻底清洗，尤其 咳嗽或打喷嚏后更应如此；将自己的症状告诉家人和朋友，并尽量避免与 他人接触。,家人出现流感症状后的做法 将病人与家中其他人

36、隔离开来，至少保持1米距 离；照料病人时应用口罩等遮盖物遮掩住嘴和鼻 子，遮盖物使用后应丢弃或清洁；与病人接触后应用肥皂彻底洗净双手，病人居 住空间应保持空气流通。,半年前人们初次大面积接触甲流时，表现出了一定的慌乱，那么在半年后，人类总体上对甲流的认识已经更为深入，也有了一些办法防控。不过，疫情并不因此而得到迅速抑制，而是在继续蔓延，威胁人类的健康。 总体而言，甲流的威力比较温和，从国内情况看，重症比例很少，死亡比例更是极小。因此，面对甲流的蔓延，既要高度重视，又要持科学的态度，不必过于恐慌。,六、甲流疫苗说明,世界卫生组织免疫专家说，只需接种一剂甲流 疫苗就可以达到保护效果，而甲流疫苗迄今

37、被证明 是安全的。 国际上现在有三种流感病毒灭活疫苗，分别为 纯化全病毒疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗。从疫苗 的安全性和有效性两方面虑，两最适合接种的是裂 解疫苗。,纯化全病毒 是将灭活的病毒高速离心纯化； 裂解疫苗 是将病毒中最有抗原成分的片段 提出，既有抗原性又不是全病毒，疫苗中含有数量 极少的物质可以刺激免疫系统产生抗体和专门作用 于特定的病毒； 亚单位疫苗 利用微生物的某种表面结构成分 （抗原）制成不含有核酸、能诱发机体产生抗体的 疫苗。,甲流疫苗是一种裂解疫苗，它是把甲型11 流感病毒株接种鸡胚，经病毒培养、收获病毒液、 浓缩、纯化、裂解、灭活病毒后制成的，主要成分 是甲型11流感病毒血凝素抗原。就是把甲流病 毒株灭活裂解，提取能产生有效抗体的抗原成分， 接种后既不会使人染病，又可以促使人体产生有效 抗体，抵御病毒入侵。裂解疫苗是疫苗中安全性能 比较好的一种疫苗，目前世界及中国使用最为普遍 的季节性流感疫苗大部分都是裂解疫苗。,接种疫苗是做好甲型H1N1流感防控工作特异的、最有效的手段之一。做好疫苗接种工作，对于减少特定人