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文档简介
1、婴儿神经反射与发育里程碑的评定,原始反射,刺激,中枢,反应,感受器,传入神经,传出神经,效应器,原始反射,呈高度模式化,需要通过特定的感觉刺激才能诱导 ,神经学定位是脑干及其脑干以下水平。大脑皮质发育成熟才能控制着脑干原始反射,改变原始反射强度,随年龄增长原始反射消失(整合),原始反射,原始反射,原始反射,原始反射,原始反射,原始反射,原始反射异常的判定 原始反射在3个月内出现,36个月逐渐消退,大多在6个月以后消失 在早期的不适宜时间消失或在正常消失的年龄存在,提示神经功能的损伤但可能有不同的临床意义。例如,在小婴儿中,被动支持反射不出现,可能与低张力和/ 或虚弱有关,身体过于瘫软可能提示低
2、张力型的脑瘫、脊髓损伤以及周围神经肌肉疾病。如果原始反射持续存在,也可能提示某种类型的脑瘫存在,原始反射,反射的对称性,也是评价原始反射是否异常依据之一。原始反射两侧不对称性,提示脑损伤,这在Moro反射检查中特别重要 强直性反射在任何年龄都是病理状态,姿势反应,引出可有多种输入方式(input modalities) 需要大脑皮质整合 大多数姿势反应不在新生儿出现,在足月产的2、3个月的婴儿中开始出现 最早出现偏侧头矫正反应,随后其他姿势反应开始发挥功能。在脑损伤婴儿中,姿势反应出现推迟,至少这种反应缺乏效能。 在无脑儿和实验性去皮质的动物中,姿势反应可能不会发生,姿势反应,姿势反应按其目的
3、可分为三类 矫正(righting) 保护(protection) 平衡(equilibrium) 这些姿势反应构成了正常运动技能发育的基础。例如,让婴儿呈舒适的坐位(必要时可支持其腰部),检查者轻推婴儿向一侧倾斜,这时婴儿头向中线“矫正”,倾斜一侧的手向外伸展,以“保护”, 另一侧手和腿努力作相反的运动。,姿势反应,躯干一侧抬高矫正反应 (1)髋部无紧张感或一侧异常 (2)躯干和髋部有紧张感 (3)躯干努力维持中位 仰卧拉起反应 (1)异常表现 (2)头轻度背屈/坐位头支持片刻 (3)头颈、躯干在一直线上 (4)头颈、躯干前屈,下肢伸展 (5)上肢主动用力,坐起或站起,姿势反应,俯卧悬抱反应
4、 (1)异常姿势 (2)头颈伸展,四肢稍屈曲 (3)头颈、躯干伸展,腹部紧张 侧卧悬垂反应 (1)异常姿势 (2)下侧上下肢稍屈曲 (3)手指张开,上肢支撑桌面 (4)上下肢同时支撑桌面,姿势反应,立位悬垂反应 (1)异常姿势 (2)下肢弛缓性向腹部屈曲 (3)下肢弛缓性半屈曲、半伸展 (4)下肢自由伸展,躯干紧张 立位悬抱侧弯头矫正反应 (1)侧弯头不能维持垂直 (2)30内侧弯头能维持垂直 (3)侧弯30以上头维持垂直,姿势反应,坐位前倾上肢保护性反应 (1)前倾上肢无保护性伸展 (2)30以上,上肢前伸 (3)前倾30以内,上肢伸展 坐位侧倾上肢保护性反应 (1)侧倾上肢无保护性伸展 (
5、2)侧倾30以上,上肢侧伸 (3)侧倾30以内,上肢侧伸,运动发育里程碑,运动发育里程碑,运动发育里程碑,运动发育里程碑,运动发育里程碑,运动发育里程碑,运动发育里程碑,运动发育里程碑,婴儿言语和社会发育里程碑,婴儿言语和社会发育里程碑,婴儿言语和社会发育里程碑,婴儿言语和社会发育里程碑,发育里程碑和神经反射评价的应用,发育里程碑和神经反射评价的应用,发育里程碑和神经反射评价的应用,发育里程碑和神经反射评价的应用,丹佛发育筛查试验 (Denver Developmental Screening Test, DDST) DenverII,婴儿异常运动功能评定表(脑瘫早期筛查量表)的编制,原理,正常婴儿,脑瘫儿童,运动障碍,姿势异常,原始反射,姿势反应,肌张力,诊断必要条件,运动里程碑,婴儿异常运动功能评定表的编制,原理,正常婴儿,高危儿童,正常运动功能,异常运
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