《其它常见病用药》PPT课件.ppt

1、1,第九章 其他常见病的家庭用药,第一节 失眠,2,什么是睡眠？,生存有两种状态：睡眠，觉醒。 睡眠是感官意识降低、自主活动丧失的一种生理状态。 睡眠是一种主动的大脑活动过程，并非被动状态或现象。 睡眠是一种周期性状态。,3,一、失眠定义 入睡或维持睡眠困难 临床通常指患者对睡眠时间和/或质量不满意并且影响白天社会功能的一种主观体验。,4,二、失眠的分类,根据病程分类 急性失眠：病程小于4周 短期或亚急性失眠：病程大于4周小于6月 长期或慢性失眠：病程大于6月,5,依据严重程度分类 轻度失眠：偶尔发生，对生活质量影响小 中度失眠：每晚发生，中度影响生活质量伴有一定的症状（易激惹、焦虑、疲乏等）

2、 重度失眠：每晚发生，中度或严重影响生活质量，临床症状表现突出（易激惹、焦虑、疲乏等）,6,依据临床表现形式分类 入睡期失眠 睡眠维持期失眠 睡眠结束期失眠,7,应急状况或环境改变 患有精神性或躯体性疾病 饮酒、吸烟或服用某些药物,三、常见原因,8,四、失眠的治疗,非药物治疗 药物治疗,9,非药物治疗的方法,保持规律的作息时间 营造安静的就寝环境 避免床上看电视 限制傍晚以后使用尼古丁、咖啡因和酒 适当的锻炼, 但不要在就寝前锻炼 如果饥饿的话,就寝前可以少吃一些东西,10,非处方安眠药,氯美扎酮：又名芬那露 具有较弱的安定及肌肉松弛作用，可抗焦虑，解除紧张、恐惧等症状，有助于睡眠，片剂，口服

3、应用。 谷维素 具有调整植物神经功能、减轻焦虑和紧张状态，有助于睡眠。用于镇静助眠。片剂，口服应用。,11,乙酰天麻素 为天麻的主要有效成分，可恢复大脑皮质与抑制过程间的平衡失调，具有镇静、安眠和镇痛等中枢抑制作用，可镇静助眠。用于焦虑、紧张、激动，以及慢性疲劳等引起的失眠、头痛。片剂，口服应用。,12,巴比妥类,主要特征包括 有效，但打乱睡眠节律，不诱导生理性睡眠 明确产生耐受性和依赖性 过量时有严重不良反应甚至致死，使用酒精后尤甚 目前禁用此药做为催眠剂 苯巴比妥；异戊巴比妥；司可巴比妥,13,苯二氮卓类,主要特征有 具有镇静、肌松和抗痉挛作用 通过改变睡眠结构延长总体睡眠时间，缩短睡眠潜

4、伏期 不良反应及并发症包括：日间困倦、认知和精神运动损害、失眠反弹及戒断综合征 长期大量使用产生耐受性和依赖性 安定，舒乐安定，硝基安定等安定类药物,14,第二节 皮肤病用药,15,健美皮肤的三大特征,肌理细腻、滋润适度、柔软娇嫩 有适度的光泽与张力、富于弹性 血色好，有活力，给人以生气勃勃之感,16,常见皮肤病,一、痤疮,是青春期常见的一种毛囊皮脂腺的炎性皮肤病，好发于面部，可产生多种损害，如粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节等，易留下萎缩性瘢痕或瘢痕疙瘩，影响美观。,17,1、病因 青春发育期，性腺渐趋成熟，内分泌旺盛及体内雄激素增加 遗传因素，精神紧张，使用避孕药或皮质激素类药物 主要发生于青

5、少年,18,2、症状表现 好发于面部及胸背部等皮脂腺发达部位 多无自觉症状 病程慢，青春后期自然痊愈或减轻,痤疮是青春期常见的一个生理现象，除注意适当处理和养护外，一般以局部外用药为主。,19,3、一般治疗 A.饮食要以“三少三多”为原则，即少吃动物脂肪，少吃甜食，少吃辛辣刺激性食物。多吃植物油，多维生素，多锌的食品。 B.早晚用温水洗脸，亦可用硫磺香皂。 C.避免使用含油脂多的化妆品，最好选择水剂或奶液制品，不要用粉底霜类化妆品。,20,（1）红霉素-过氧苯甲酰凝胶：红霉素和过氧苯甲酰对痤疮杆菌都有较好的抗菌活性。过氧苯甲酰还有溶解角质、干燥及脱屑作用。用于治疗寻常痤疮。外用。 （2）过氧苯

6、甲酰乳膏5%：外用于皮肤后，能缓慢释放出新生态氧，杀灭痤疮丙酸杆菌，并有皮肤干燥及脱屑作用。用于寻常痤疮。,4、西药非处方药,21,（3）克林霉素磷酸酯凝胶1% （4）维A酸软膏0.05% （5）硫软膏10%,22,中医将本病分为肺经风热、肠胃湿热和脾失健运型 （1）当归苦参丸：活血化瘀、清热除湿。 （2）清热暗疮丸：清热解毒，凉血散瘀。 （3）金花消痤丸：清热泻火，解毒消肿。,5、中成药非处方药,23,二、手、足癣 俗称脚气、香港脚。 是足部真菌感染，不及时控制会波及其他部位，治疗以外用抗真菌药物为主，主要有达克宁、兰美抒、贵州神奇、华陀膏等多种，只要坚持使用，症状消失后继续使用一周维持通常

7、可以治愈。同时需保持足部干燥、清洁，鞋子要透气性好。,24,自疗注意事项 （1） 要注意清洁，保持皮肤干燥，保持脚部清 洁，每天清洗，勤换袜子。 （2） 平时不宜穿运动鞋、旅游鞋等不透气的鞋 子，以免造成脚汗过多，脚臭加剧。 （3） 积极消除诱发因素，如脚汗等。 （4） 勿吃容易引发出汗的食品，如辣椒、生葱、 生蒜等。 （5） 情绪宜恬静，激昂容易诱发多汗，加重脚臭 （6） 本症以外治法为主。,25,治疗脚气方法 连续用生大蒜擦磨 用食醋将雪花膏调成糊状，涂于患处，随配随用，轻者1次，重者23次可愈 用茄子根和盐煮的水洗脚，即可治好脚气病 夏天脚癣犯了，可先将患脚洗净，揩干，再用风油精涂搽患处

8、，每天12次，一般次数便可见效,26,将烟灰撒在脚趾湿痒处，可治脚趾间水泡瘙痒 犯有多年的脚气，可用牙膏涂搽。 绿茶含有鞣酸，具有抑菌作用，尤其对治疗香港脚的丝状菌有特效。 取麦饭石1000克，加开水2000克浸泡，每天用此水擦洗脚气或痤疮、湿疹、痱子等疾患处，有显著疗效。 用冰硼散3支，六一散1包，拌匀，晚上将脚冼净擦干后， 用药干搽患处。一般3天左右可见效。,27,分三型：糜烂型、水疱型、角化型脚,1糜烂型,2水疱型,3角化型,28,西药非处方药,克霉唑软膏（乳膏） 广谱抗真菌药，对浅部、深部多种真菌有抗菌作用。局部外用。,手足癣的治疗：以局部用药为主,29,复方克霉唑软膏 每克含克霉唑0

9、.015g、尿素0.15g。 克霉唑抗真菌药；尿素能增进角质层的水合作用，使皮肤柔软，并有抗菌、止痒作用；两者配合有协同作用。局部外用。,30,硝酸咪康唑软膏（乳膏） 商品名：达克宁 广谱抗真菌药。局部外用，涂于洗干净的患处，早晚各一次，症状消失后应继续用药7日，以防复发。 其他剂型有散剂，撒于鞋袜里可预防足癣。,31,水杨酸软膏 具有角质溶解作用，是一种角质软化剂，因制剂的浓度不同而作用各异。用于手足癣及干皮病。局部外用。 水杨酸复合洗剂,32,酮康唑乳膏 硝酸益康唑软膏 复方硝酸益康唑乳膏,33,家庭用药 (1)糜烂型：先用1:5000高锰酸钾溶液或0.1%雷佛奴尔溶液浸泡，然后外涂龙胆紫

10、或脚气粉，每日2次，待收干后再外搽脚气灵或癣敌药膏，每日2次。,34,(2)水疱型：每日用热水泡脚后外搽克霉唑癣药水、米康唑软膏、益康唑、复方水杨酸酊剂一次。皮干后再搽脚气灵或癣敌膏。 (3)角化型：可外用复方苯甲酸软膏或与复方水杨酸酒精交替外用，早晚各一次。最好涂药后用塑料薄膜包扎，使药物浸入厚皮，便于厚皮剥脱。,35,预防方法,保持足部的通风和干燥 绝对不要穿別人的鞋子或袜子 保持浴室地板清洁干燥,36,第三节 眼科用药,37,眼睛结构,38,眼睛若没有病，什么药水都不需要 如果对眼药水产生依赖，或是使用眼药水不正确，不仅不能达到护眼治病的作用，反而对眼睛有很大伤害。 使用眼药水必须对症下

11、药。,39,滴眼药水前，首先要检查所用药品的药名、浓度、有效期是否与包装相符，瓶内是否有浑浊或絮状物、有无颜色变化等。,40,一、抗菌药眼药水、消炎眼药水，如氟哌酸等 眼药水中最大的一部分，这类眼药水是含抗生素的，用来治疗眼睛感染，滥用这种眼药水，会破坏眼睛的菌种生态，而且，没有一种眼药水可以对抗所有的感染，所以消炎眼药水必须根据医生的建议使用。,41,二、降眼压眼药水，即专治青光眼的眼药水 分几种，如缩瞳作用的眼药水等，都是针对房水的，所以说治疗青光眼的眼药水不是一般人可以用的，必须是有相应的疾病才能使用。,42,三、抗白内障眼药水，如吡诺克辛、白内停、卡他灵等，主要针对老年人或有早期白内障

12、的人使用，正常人滴了也不会起多大作用。,43,四、纯润滑、营养作用，主要是给眼睛湿润，缓解不适。如人工泪液，眼表的润滑剂，它是高分子的材料，有聚合水的作用，所以点到眼睛里可以保持两个小时的眼表湿润。市场上大概十几种，如新乐敦、珍珠明目液等，对眼睛一般无刺激。,44,珍珠明目液：主要成分是珍珠液、冰片。珍珠有明目去翳和增视的作用，冰片有清热通窍、消肿止痛的作用。主要用于治疗视觉疲劳和假性近视。 润洁：主要成分是维生素B6、牛磺酸、门冬氨酸。维生素B6外用可改善局部神经功能并减轻炎症反应。牛磺酸对眼睛、肺、肝脏、胃肠等都有保护作用。门冬氨酸对肝脏和肌肉有保护作用。主要适用于缓解视觉疲劳，长时间操作

13、电脑者使用。,45,乐敦：主要用于治疗视觉疲劳、视神经萎缩、青少年假性近视和某些慢性结膜炎等。 氯霉素眼药水：是一种抗细菌和沙眼药物，主要用于治疗细菌性炎症和沙眼。因为氯霉素是一种抗菌素，不规范使用会给以后带来很多诸如细菌耐药、继发真菌感染等问题，所以已经从非处方药转为处方药。,46,正确点眼药的方法,47,保护眼睛， 注意用眼卫生！,48,第四节 常用避孕方法,49,卵巢约每月排出一粒成熟卵子,受孕过程,排卵,一、受孕过程,50,卵子在输卵管与精子相遇结合,受孕过程,受精,51, 着床,受精卵沿输卵管向子宮腔移动，抵达后着床,受孕过程,52,受精卵开始分裂,53,生命的奇妙,54,怀孕的基本

14、条件,55,二、避孕原理,抑制卵巢排卵 杀死精子或减低精子的活动能力 防止精子和卵子相遇 令子宮腔不宜受精卵着床,56,三、常用避孕方法,57,工具避孕法 药物避孕 绝育术 人工流产,58,针对女性的避孕方法 工具避孕法：女用避孕套、阴道隔膜、宫颈帽和宫内避孕器 激素避孕法：避孕药、避孕贴膜、阴道环、皮下埋植杆、避孕针剂和紧急避孕药 杀精子方法：杀精子凝胶、杀精子乳膏、杀精子泡沫剂、杀精子泡沫片和栓剂 自然避孕法：安全期避孕。,59,避孕药,短效口服避孕药 长效口服避孕药 速效避孕药（探亲避孕药） 避孕药由合成激素所制成，既有单一激素剂型（孕激素类），也有复合激素剂型（孕激素类和雌激素类）。,

15、60,原理：抑制卵巢排卵 特性：避孕效果几乎100、安全适合新婚或未生育过的人服用 能使月经规则，经血减少、能减轻经痛。有少数人会有轻微副作用产生，大都能慢慢适应。,口服避孕药,预防怀孕 预防性病,61,复方孕二烯酮片 复方炔诺孕酮片 复方醋酸甲地孕酮片 左炔诺孕酮片 优思明,62,一个月用量的包装，每天服用一粒，在月经后第五天开始连续口服20天或21天。过了经期第五天后，又开始新的一轮服药。 避孕药只能有规律地服用才发挥作用。每天在同一时间服用避孕药才是明智之举。 如果确实漏服了一粒，次日在通常的时刻可以服用两粒，随后象通常一样继续服药。可是，如果连续漏服了两粒，则应该在余下的月经周期里采用

16、另一种避孕方法,63,皮下埋植杆,在妇女手臂皮下放置的一个或多个小管，持续地将孕激素释放出来。埋植剂由硅胶或塑料制成。 有效期长至7 年。 由于埋植剂只含有孕激素，故与雌、孕激素复方避孕药具相比，其适用的医学标准更宽松。 效率高，使用第一年的妊娠率仅为1每1000妇女。 副作用主要为月经紊乱。 需要专业手术植入和医生的监察。,64,避孕针剂,避孕针剂每月或每3个月注射一次，注射部位为臀部或上臂。 通常只含有孕激素，哺乳期也可以使用。 副作用：月经紊乱，生育恢复缓慢（至少1年），体重增加。在医生的指导下使用。 避孕效果：非常有效，99%。,65,透皮贴剂,是一种小的、薄的、有粘附性的塑料方块，妇

17、女每周1 次将其贴在手臂、肩膀、躯干、腹部或臀部。 贴剂通过皮肤向血液连续7 天释放雌激素和孕激素。妇女每周使用一个贴剂，连续使用三周为一个周期。在第四周，停用一周。 使用更简便。价格不菲。 贴剂的使用者中发生头痛、乳房胀痛和痛经更多。有20%的妇女有皮肤刺激。,66,宫内节育器,种类： 惰性宫内节育器 活性宫内节育器 带铜宫内节育器 药物缓释宫内节育器,67,原理：是一种很小的塑胶装在子宮內，使得受精卵无法着床 特性：避孕效果达95 取出后仍能正常生育、费用低廉、如果没有不舒服情形，不必换新、不必采取其它任何措施。,预防怀孕 预防性病,68,副作用,IUD 主要的不利是经期延长、经量增多。这

18、些副反应一般在使用后头几个月逐渐减轻。 IUD 的意外脱落，通常是年轻妇女及未产妇女中在头几个月发生最高。 IUD不增加盆腔炎的危险，但是对宫内节育器放置与盆腔炎发生的顾虑依然存在。,69,安全期避孕,安全期的计算： 最短的周期天数-18=周期中易受孕开始第一天 最长的周期天数-11=周期中易受孕最后一日,举例：周期28-31天。从月经周期第一天算起，易受孕日为月经周期10-20天。安全期为月经周期10天前和20天后。,70,安全期法,71,“安全期不安全”,许多妇女的月经周期没有规律，尤其年轻女子和近绝经期的妇女；甚至月经周期规则的妇女，行经期在2-5天内变动也是完全正常的。 排卵过程受很多

19、激素的影响，甚至神经系统也会影响到排卵的周期。 安全期避孕的有效率：65-95%。,72,偶尔一次性生活未采用避孕措施或避孕意外失败后，在数小时或数日内采用的一种临时补救措施，以防止非意愿妊娠。 防止受精卵在子宫壁的植入，防止妊娠发生，属于避孕而非流产。 紧急避孕方法包括药物和IUD。药物在一定时间内服用，只对这一次无保护性生活起保护作用。在无保护性生活后5天内紧急放置带铜IUD，也可起到紧急避孕的作用。,紧急避孕,73,紧急避孕药（含高剂量的雌激素和/或孕激素）在市场上的成品各种各样，名称各异。 米非司酮：RU486，5天内口服一片（10mg或者25mg）； 左炔诺孕酮（LNG）：商品名“毓

20、婷”，3天内口服一片（0.75mg），12小时后重复一次； 雌孕激素复合制剂（Yuzpe法）：3天内口服诀雌醇（EE）0.1mg和左炔诺孕酮（LNG） 0.5mg， 12小时后重复一次。 一个月经周期中只能用紧急避孕药一次，第二次则会失效。不宜将紧急避孕药作为常规避孕方法使用。 紧急避孕防止不了宫外孕。,74,男性避孕方法,体外排精避孕(withdrawal 或coitus abruptus) 避孕套(condom) 绝育(sterilization),75,避孕套仍旧是最简捷和最安全的，并由此而是最好的避孕工具之一。 避孕套也在对抗性传播疾病方面发挥保护作用。 避孕套并不贵，勿需处方就可以从

21、药房、药店和公共自动售套机买到。 避孕有效率：约95%，如果女方（同时）使用杀精子泡沫剂，效率更高。,避孕套（安全套）,76,原理：避免精液进入女性体內。 特性：正确使用避孕效果佳不用时仍能照常生育 无不良副作用、不须看医生,预防怀孕 预防性病,77,避孕又防病，安全有一套,78,安全套的失败率,主要原因：使用不当,10%,79,安全套如何使用-五个法则,1.过期勿用,2.无需涂油脂,5.用后即丟,4.射精后，立即取下安全套,3.全程使用,80,没有安全套，一切免谈！,NO CONDOM, NO DEAL.,如果发生性行为，一定使用安全套。,81,明确决定不打算要任何(或更多)孩子的男女可以选

22、择所有避孕方法中最安全的方法，也就是去做绝育手术。 这个手术的结果应该看作是最后的选择。有人正在研究可逆的并由此恢复生育的新手术方法。但是时下还至多是前途渺茫。,男女共用避孕方法绝育术,82,输精管结扎术,男性的绝育术，相对来说是一种较简单和较安全的手术，在门诊部至多需要十几分钟就可以完成。它涉及切断和结扎输精管。 输精管被切断和结扎后，精液不再含有精子，它们被身体所吸收。 其他的各个方面，则没有任何改变。,83,原理：将女性输卵管扎起來，使卵子无法与精子结合 特性：一劳永逸避孕效果高达100不影响女性生理、不会再有怀孕顾虑,预防怀孕 预防性病,女性结扎,84,根据你的年龄和需求，选择合适你的避孕方式，就是最好的方式！,正确使用避孕方法就能够防止非意愿妊娠。必须正确地运用避孕方法，否则会失效。 每一种避孕方法并不是有等同的效果或并不对每一个人都合适。避孕是伴侣双方的责任。,四、避孕措施的选择,85,避孕方法的效果：绝育术 口服避孕药、宫内节育系统、皮下埋植剂 安全套 安全期避孕、杀精子剂。 避孕措施的选择：根据自身身体状况和经济条件进行选择。,86,未婚女性 选择对月经周期和生育影响小，不易感染的方法：避孕套，短效口服避孕药和自然避孕法。 不宜使用：宫内节育器，长效避孕药、避孕针剂