高危药品的使用与管理

1、高危药品的使用与管理,张惠浓,1,一、高危药品的概念,2,高危药品是指药理作用显著且迅速、使用 不当易危害人体 的药品。,高危药品的特点： 主要有以下两点： 1、是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。 2、即药物本身毒性大，不良反应严重，或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药品。,3,二、高危药品的范围,4,一、A 级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品。 二、B 级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。 三、C 级高危药品是高危药品管理的

2、第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低。,A级高危药品：重点管理和监护，共14类。,B 级高危药品：共14类。,C 级高危药品：共有8类。,三、高危药品的危害性,21,一、关于医疗风险与药品风险,医疗服务行业是一种高技术、高风险行业,如何及时发现和有效处理医疗服务过程中的各类风险,不断提高医疗服务质量,已成为当前医院所面临的重要而迫切的课题，特别是目前侵权责任法的正式颁布实施，医疗赔偿的金额增大，对医护人员的压力非常大。 药品风险是医疗风险最常见风险之一。,22,二、高危药品常见风险因素,1、医院用药管理系统不完善：缺乏完善的双审

3、核制度、药品存放不合理、缺乏醒目的警示标记、识别病人方法不健全、缺乏标准操作流程等 2、医护人员本身导致的风险：医护人员过于疲劳：剂量换算错误、医务人员交流不充分：字迹潦草，语言表述不清、工作环境不佳：光线不足导致剂量单位错误、缺乏相关要学知识导致的用药混淆等,23,3、“相似性”和“相邻性”两个干扰因素： “相似性”包括：药名相似，书写相似，剂型相似；包装相似；病人名字相似等。 “相邻性”包括：床位相邻，液体摆放相邻，治疗单排列顺序相邻等。 4、病人的依从性和药品本身具有的风险：依从性可以决定给药所取得的效果、药品本身可能具有高度风险、治疗窗窄、过敏反应、非线性动力学等,四、高危药品的管理,

4、25,一、医院药事管理检查标准 药学部门药库和各调剂室对高危药品的管理，应有相应管理制度。高危药品应设置专门的存放区域，单独存放；高危药品效期管理坚持先进先出原则。 有高危药品目录，高危药品存放区域是否设有醒目标识，设置警示性提示牌。 检查高危药品调剂发放、注射剂浓溶液稀释和护士临床使用是否实行双人复核制。,26,二、高危药物品的安全管理思路,1、建立完善相关制度 2、加强高危药品危害性宣传 3、跟踪检查,27,三、高危药品管理制度,（一）、药库药房的高危药品要设置专门的药架或区域存放，不得与其他药品混合存放。病区的高危药品要单独存放，禁止与其他药品混合存放。高危药品存放处要设置高危药品专用标

5、识，其标识应清楚、明显、醒目。,28,(二)、医生开具高危药品处方时，要进行充分的安全性评估，有确切适应症时才能使用。高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱，医生须另加签字。,29,(三)、高危药品调剂和临床使用实行双人复核制度，确保调剂和使用的准确无误。 （四）、加强高危药品的效期管理，药房及病区药品每月盘点及检查一次，保持先进先出，确保安全有效。,（五）、药剂科应定期和临床医护人员沟通，加强高危药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。 （六）、医院应定期对高危药品目录进行更新。医院新引进的高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。,四、加强宣传 对护士的宣传 对药师的宣传 对医生的宣传,32,五、追踪检查 全院所有科室的备用药品，高危药品，麻醉、精药品，急救车药品每月自查1次，药剂科协同护理