精神科护理工作.ppt

1、精神科护理工作中不安全因素及管理对策,宿迁市第三医院 徐爱莲,精神科不安全因素及管理对策,目的 分析护理工作中的不安全因素，探讨预防对策。 方法 通过对护理工作中经常出现的不安全因素的分析，有针对性加强对护理人员的安全护理教育，规章制度及职业道德教育，建立健全和完善各项规章制度，加强护理业务培训。 结果 提高了护理人员护理安全意识，增强了她们的法制观念，增强了护士的责任心和护理技术水平。 结论 护理工作中的不安全因素是客观存在的，通过对护理不安全因素预防措施的落实，使护理安全管理科学化、 制度化、规范化、标准化，为患者提供安全、方便、放心、满意的护理服务。,影响护理安全的因素,1.1 管理因素

2、 1.1.1 管理制度不完善、不健全，执行力度不够，管理措施不到位是医院目前较普遍的问题。有的医院没有编制护理安全质量管理文件，没有建立规范化安全管理平台；有的虽然建立健全的管理组织进行监督，导致规章制度形同虚设。 1.1.2 上级监控缺乏力度 管理者对潜在的不安全因素缺乏预见性，没有定期召开护理安全专题会对护理过程进行分析，总结。没有制定常见急症抢救流程、工作环节流程、应急预案流程、服务规范用语以及科室质量管理控制标准等，使护士在日常护理工作中缺乏有章可循，随意性较大，存在安全隐患。,影响护理安全的因素,1.1.3 对护士教育培训不足 主要表现在仅注重护士的工作完成而忽视护士的在职培训提高。

3、对护士的业务培训、职业道德教育不够及培训管理监督不力等。这不仅是发生纠纷的主要原因也是对画着安全的最大威胁。当前护理科学和发展对护理人员的素质和数量的要求较高，如果不能及时根据专业技术发展的情况进行调整，找不到有效的途径提高人员素质，这些方面因素对护理安全因素的影响将越来越显著。,影响护理安全的因素,1.1.4 护理人员配置不合理 护理人员的缺编，不能保证满足工作基本要求而给患者造成不安全影响或隐患。当护士人手紧缺、工作超负荷时，多数护士无法适应多重角色的转换，出现角色的转换，出现角色的转换，出现角色冲突，长此以往将使护士身心疲惫，也是构成护理工作不安全的重要原因之一。 1.1.5 医院设施

4、防盗门窗不牢固，病人寻机破坏是容易发生逃跑的隐患。地面潮湿缺少扶手，脑电图室，B超室，餐厅等离病房较远，并位于开放式的楼层建筑，给看护病人带来困难，也易造成事故的发生,影响护理安全的因素,1.2 患者的因素 1.2.1 有些病人在病态支配下，会出现如被害妄想，罪恶感，而出现自杀、逃跑、伤人、毁物等行为，有些病人不承认自己有病，拒绝一切治疗，有些病人情绪不稳，易激惹，因小事就能出现冲动行为。 1.2.2 精神科病人在康复期时常想回家，怕家人不来接自己回家等顾虑。不安心住院，会产生想外出之机逃跑或自卑感。,影响护理安全的因素,1.2.3 精神科病人长期服用镇静药物，可出现头晕，体位性低血压或有些年

5、老体弱机能减退，自理能力下降，也容易产生摔倒受伤。 1.2.4 病人家属：病人家属在接病人出院后不能长时间监管，让其自己保管药物，可能导致病人不能及时服药或过量服药。,影响护理安全的因素,1.3 护理人员自身因素 1.3.1 法律意识较薄 护士在学校和在职教育重缺乏相关法律知识教育，临床工作中往往忽视潜在的法律问题。如对患者的隐私权、患者的知情权等没有在思想上产生足够的重视，往往会导致与患者产生冲突。 1.3.2 自我保护意识不强 由于护士职业的特殊性，很多时候是一个人值班。一些护理行为有时仅有护士与患者参与，所有的诊疗和操作不可能全都做到让患者签字或知情。或虽有记录但没有旁证，由于没有及时签

6、字或履行好告知义务导致护患纠纷发生。 。,影响护理安全的因素,1.3.3 以人为本服务理念欠缺 在工作中责任心不强，注意力不集中，遇事容易情绪化，对患者态度生硬，有的护理人员语言、行为不当或过失给患者造成不安全感或不良后果，这些常常是造成医疗纠纷的重要因素。,1.3.4 缺乏有效的护患沟通交流 由于人员统配不足，对病人的护理时间相对减少。更因为许多护理人员的观念仍停留在功能制护理模式上而不注重与病人交流，导致护患间的沟通不及时，造成护者不理解，护理质量不能保证，患者不满意。 1.3.5 专业技能不熟练 随着护理新观念、新技术的不断更新涌现，护理工作中复杂程度高、技术要求高的内容日益增多。这不仅

7、对护理人员造成较大的压力，而且导致护理工作中技术风险增大。从统计分析来看，低年资护士由于她们专业知识不够丰富，技术操作不熟练，平时业务学习和专业培训跟不上，容易导致操作失败或操作错误而发生护理差错。,护理人员自身因素,精神科护理安全管理对策,1 加强学习 加强专业知识的学习和专业素质培养，精神科护士应具备专业知识和娴熟的护理操作技术，同时应具备一定的心理素质和行为准则。尊重病人，遵守规章制度。 2 严格执行规章制度 增强责任心，如岗位责任制，交接班制度，查对制度等。建立完善的管理体系，增强工作责任心。,精神科护理安全管理对策,3 加强病区安全检查 3.1加强开放班工作责任心，配合重护班做好新病人安全检查，严密观察探视家属和病人的行为及语言，了解病人的思想动态，并检查病人家属带来的物品，包括衣服和食品，杜绝危险品被带入病区。,精神科护理安全管理对策,3.2规范晨间护理工作，每天晨间护理时要把每张病床的床垫都要翻查一下，发现危险物品随时收缴。 3.3洗漱间有茶水炉，拖把等危险物品，工作人员要随时锁门，杜绝意外发生。,精神科护理安全管理对策,4 加强巡视. 将“三防”病人放在视线范围内，对有危险行为的病人做到心中有数，预防意外。巡视病房在时间上要灵活机动，不可长期有规律的巡视，以打乱病人抓住巡视规律而实施逃跑自杀等意外情况。,结束语,护理安全是精神科护理工作的重要组成部分，精神