病区质量持续改进与“五常法”.ppt

1、肿瘤科,病区质量持续改进与“五常法”,主要内容,一、我科病区实施五常法前状况 二、病区实施五常法前状况鱼骨图分析 三、践行五常法 四、效果,主要内容,一、我科病区实施五常法前状况 二、病区实施五常法前状况鱼骨图分析 三、践行五常法 四、效果,实施“五常法”前病区缩影,治疗台一角,化疗配药柜,实施“五常法”前病区缩影,标签不一致,标签脱落,病房阳台放置乱,阳台晾衣一角,实施“五常法”前病区缩影,生锈的治疗车,生锈的治疗车,杂乱的物品,卫生间有异味,存在问题一,病房方面： 1、病人物品多放置凌乱 2、卫生间有异味 3、存在卫生死角 4、衣服晾在输液架或床边 5、地面有垃圾,存在问题二,病区内走廊：

2、 1、加床多，病人多 2、陪人多 3、物品多 4、加床无储物柜 5、物品放置乱,存在问题三,治疗室方面： 1、物品多，无菌物未放置于无菌柜内 2、物品分类不合理 3、放置不规范 4、药品放置与标签不相符 5、药品离盒 6、精神药品与普通药品混放 7、治疗室地面脏 8、仪器设备卫生差,存在问题四,护士站: 1、物品多，放置不合理 2、未分类放置 3、存放柜无标识,目录,一、我科病区实施五常法前状况 二、病区实施五常法前状况鱼骨图分析 三、践行五常法 四、效果,病区实施五常法前状况鱼骨图分析,护理人员因素,病房质量管理不满意,加床无储存柜,环境因素,无整理意识,领回物品乱放置,领取物品后归位意识差

3、,管理不到位,病人多，加床多,对病区环境不重视,对患者沟通欠缺,宣教不到位,病区布局设置不合理,医护人员管理不到位,检查、督查不到位,护长管理不到位,管理因素,病人及家属因素,卫生习惯差,陪人多，物品多,遵医行为差,主要内容,一、我科病区实施五常法前状况 二、病区实施五常法前状况鱼骨图分析 三、践行五常法 四、效果,“五常法”定义,五常法即： 常组织（Structurise）：判断必需与非必需物品, 并将必需物品的数量降到最低程度, 把必需物品分类放置, 非必需物品处理掉或回仓 常整顿（Systematise）对整理之后留在现场的必要的物品分门别类放置，排列整齐。明确数量，有效标识。 常清洁（

4、 Sanitise）：清除工作场所内的垃圾、脏物 常规范（ Standardise）：反复强调, 不断坚持, 并辅以一定的监督措施。 常自律（ Self discipline）：人人依规定行事, 养成良好习惯, 重视工作场所的安全。 简称“5S” 法,“五常法”意义,它是现代管理之基础。 它主要用于改善工作环境, 提高工作效率 。 它是发现问题的一种手段， 解决问题的一种思路。,常组织的运用（1）,目的: 把空间腾出来活用, 并防止误用。 1、本科室依物品使用的频率进行重新放置。例如: 在过去1 年没有使用的物品, 出院病人的CT 、MR 片等, 把它处理掉或回仓; 在过去7 12 个月没有使

5、用的物品: 用完的医嘱本、交班本等, 单独保存; 过去1 6 个月没有使用的物品: 用过的各种记录本等, 把它保存在工作区域外。,常组织的运用（2）,2、经常使用的物品: 血压计、病历、各种药物、治疗车等, 保存在工作现场附近; 笔、听诊器、手表等物品, 随身携带。 3、私人物品减少到最低数量并集中存放, 施行一人一柜, 私人物品放回各自柜内。 4、环保回收、循环再用以减少浪费。将没有保留价值的纸张集中在一起, 当草稿纸使用。,常整顿的运用（1）,1、要用的物品依规定定位、定量摆放整齐, 明确标识，方便寻找( 30S 内能准确找到所需物品)。针对本科室存在的问题有计划、分步骤地进行重新设计,

6、统一标识。,常整顿的运用（2）,2、 所有物品都确定清楚其名称和存放的位置。对各类药物、物品进行统一的分类。按口服药、针剂药、外用药等系统分类并编号放置, 针剂药按药品的作用分类（抗菌素、护肝药、高危药）肌注类药,药品量少，放置于小抽屉内，抽屉内设小格, 一种药固定放一小格, 并全部原盒存放便于查找。 3、 设立存档总表( 即确定基数) 。根据不同物品的使用频率领取不同的数量, 尽量不积压物品。本科室需要制定总表的有: 口服药、针剂药、葡萄糖注射液、外用药、纸张、化验单等。存档总表的内容包括: 物品名称、数量、排列顺序。,常整顿运用（3）,4、 科内每个区域设有负责人, 例如: 主任办公室、医

7、生办公室分别由主任、主治医师担任负责人, 护士站、治疗室、更衣室等由护士负责。 5、 设立分区地线。需要着地放置的物品划地线以分区, 如治疗车、急救车等, 每辆放于一个地线区内, 既整齐又美观。 6、 物品使用顺序的安排。先领用或将要过期的物品先使用, 后领用或有效期长的物品后使用。这样既能有效杜绝物品过期, 又能减少浪费。,常清洁的运用,目的: 保持工作场所清洁卫生, 各种物品、仪器保持清洁。 1、 领导带头从上至下人人参与, 共同完成。 2、 清洁对象: 工作场所内的地面、墙壁、天花板、各种仪器, 均要清扫干净并保持清洁, 注意清扫隐蔽的角落, 物品离地放置, 破坏的物品要及时修理。 3、

8、 认真做好清洁工作, 并注意保持。要求每个人做到不随地倒水、乱扔物品, 遇有脏物马上清理, 掉下来的标识立即粘贴。,常规范的运用（1）,目的: 通过制度化来维护成果。目标: 实现视觉管理，增加透明度，增加满意度。 1 、实现视觉管理, 包括目视管理和颜色管理, 在内走廊设置一些暧色调的小小花儿让病人感觉到病区的满园春色，温馨与意；走廊上富有内涵和充满活力的板报，让病人感知到科室的文化底蕴，满怀信心。,常规范的运用（2）,2、 增加透明度。拆除不必要的门、锁, 采用玻璃门, 不用打开柜门即可见柜内物品, 便于寻找。 3、 标识电源开关功能。各病房、工作区域内所有电源开关均标明其使用功能, 例如:

9、 在电源开关上标明日光灯、夜灯, 空调开关上标明冷 、热、关等字样, 使病人一目了然, 规范管理。,常规范的运用（3）,4、 安装清晰的门牌标识、于病区显眼的位置装订医护人员简介表, 表上清晰标明所在的科室、科主任、主治医师、护士长、住院医师、各组护士的姓名, 附上相片等, 为病人提供方便。 5、 制定审核标准。护士长根据五常法的要求, 制定审核标准。对照标准, 定期或不定期检查五常法实施情况。,常自律运用,目的: 改变人的气质, 养成制定和遵循规章制度的良好习惯。 1、负责人要带头履行个人职责, 以身作则。 2、 养成保持整洁的习惯, 养成今天的事今天做的习惯。 3、 坚持每天下班前5min

10、 检查五常法执行情况, 每个人在下班前5min 对自己当班的工作作一回顾, 查漏补缺, 发现问题立即纠正。实行1 个月, 效果良好。,主要内容,一、我科病区实施五常法前状况 二、病区实施五常法前状况鱼骨图分析 三、践行五常法 四、效果,效果,1、 创造了整洁有序的工作环境。各班护士目标明确, 均能自觉遵守各项工作细则, 避免了因环境整理不妥, 处理不及时而延误治疗及抢救工作。,效果,2、 提升了护士的新形象, 增加了科室的凝聚力。护士运用“五常法”的理念要求自己, 工作积极主动, 有条不紊, 相互协作, 形成了竞争有序的工作局面, 科室凝聚力加强。 3、 有效地利用空间和时间, 提高了护士的工作效率。物品分类放置, 定位明确, 防止了混淆、误用和错用, 减少了护士工作的盲目性和重复性, 节约了时间及精力, 提高了工作效率。,效果,4、 养成了护士的自律习惯。护士坚持上、下班前“五常法”习惯,加强了交接班意识及查对观念, 减少了护理差错的发生。 5、加强激励护士积极工作, 提高了护理服务质量。整洁的工作环境和良好的工作氛围, 有助于护士