中医基础理论_5-藏象-五脏课件.ppt

1、中医基础理论藏象，陕西中医学院中医基础理论教学研究室乔文彪，藏象学说的主要内容，第一节藏象学说概论第二节五脏第三节六肾第四节奇恒的肾第五节脏腑之间的关系，第一节藏象学说概论，本节的主要内容1，藏象学说的基本概念2，脏腑的分类3，藏象学说的形成4， 藏象学说藏象的概念是“西藏”和“大象”:“西藏”包含在体内隐藏的内脏，包括五脏(肝、心、脾、肺、肾)、六肾(胆、胃、小肠、大肠、大肠)在内的五脏是所有内脏的中心，所以“藏”实际上是五脏一、藏象和藏象学说，“象”指的是这五个藏象的生理现象、病理征象及外在形象，其含义为：三：一指脏腑解剖象。 二是外在生理现象、病理征象三是从内在以五脏为中心的五个生理病理

2、系统与外在自然环境事物和现象的类比中得出的比像。 “藏象”将形象与大象有机结合，更准确地反映了中医学对人体生理活动的认识方法。 五脏六腑是具有不同活动六腑规律的内脏奇恒的肾脏解剖图像内脏的生理现象内脏和病理图像外显像内脏与自然界相通的现象、藏像学说采用“用象测脏”的方法，研究人体各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及相互关系。 它是中医学特有的有关人体生理病理的系统理论，也是中医学理论体系的核心部分。 “藏”与器官的概念不同。 “藏”是中医学特有的概念。 中医学的整体观察和“以象测藏”的认识方法，决定了“藏”的构造是在形态构造的框架之上赋予了功能构造的成分的形态功能一体型构造。 器官是西医学的

3、形态学概念，是指生物体的器官。 单纯的形态学或实体结构，其功能可通过直接解剖分析其脏器而获得。 二、脏腑分类、素问五藏别论：“所谓五藏者，是指隐藏着精气不拉肚子，所以不能充满实际。 六府的人，传物不藏，实际上不能满足。 ”要弄清其本质，五脏兼作藏精，不可泄漏，不可跳跃的六腑传化物(水谷)兼作，但不可长期藏。 五脏即使充满精气，不要充满水谷六肾充满水谷，但不要充满精气。 五脏六肾的生理特点，对临床辨证和治疗具有重要的指导意义。 一般来说，五脏储藏精气，精气容易消散，所以“污病多虚”六腑传导消化饮食，饮食在人体长期滞留会成为有形的实邪，所以“肾病多实”。 在临床治疗中“脏病应该弥补”、“脏实拉肚子

4、的肾脏”，如清心拉肚子小肠肾脏病应该拉肚子，肾虚应该弥补其污染，如温肾固组。 (1)古代解剖学知识的积累；(2)长期的生理病理现象的观察；(3)医疗实践经验的积累和总结；(4)古代哲学思想的渗透；三)藏象学说的形成；藏象学说是古代医生在长期生活医疗实践中，在古代解剖知识的基础上，认识到具有内脏的功能。 西藏象理论是古人将客观形态和主观推理认识相结合而构建的理论体系。影响藏象学说的形成因素：藏象的概念和结构是古代解剖观察内脏的部分直觉功能来源于其藏象学说形态学认识内脏的复杂功能，通过整体观察的形成赋予藏象概念，通过临床验证修改和完善藏象概念是哲学思想的渗透；(1)以五脏为中心2 .身体、官知通过

5、经络、精气血津液与五脏密切相关。 3 .五脏与精神活动密切相关：“五神藏”心藏脉、脉舍神、志愿心肺藏气、气舍魂、志愿心悲脾藏营、野营意图、志愿心肝藏血、血舍魂、志愿心怒肾藏精、精舍志、志愿恐怖。 4 .五脏通过身体，精神与外环境密切相关。 四、藏象说的特点，(二)具有时空观念的结构功能模型，通过整体观察和类比思辨等思维方法的应用，以及古代哲学“重道轻器”、“重有无轻”思想的深刻影响，中医藏象说还从宏观、功能、外貌把握脏腑的特征。 重宏观思考(轻微观研究)重功能联系(轻构造探索)重外像推定(轻内脏实质)重整体联系(轻局部差异)，中医藏像理论研究发展为基于宏观的微观研究(各功能的微观机制的研究等)

6、在整体思想指导下的个人差异研究(体质研究、精理论的构筑等) 基于功能推测其结构的研究(如肺气宣降具有呼吸和水液作用，肺气与具有肺和气管的神经递质、受体、细胞因子等有关，推测肝气疏漏功能与平滑肌有关)。 五脏，即心、肺、脾、肝、肾的总称。 在经络说中，心包络也作为污垢，也被称为六污垢。 本节主要内容有： 1、五脏的主要生理功能和生理特性2、五脏与形、醒、志、液联系。 第二节五脏，位置：位于左侧胸腔，位于两肺之间，外有心包。 形态：形状像倒垂的莲花蕾。 外应：虚里生理功能：主血脉，主藏神。 外在联系：身体合脉，舌头清醒，液体出汗，其华在脸上，志愿。 为了阳光中的阳光，通往夏天的空气。 别称：心是“

7、君主之官、神明出焉”、“生之书”、“五脏六腑之主”。 经络：手少阴心经，手太阳小肠经。 一、自从心、自明的李梴医学入门提出心有“血肉之心”和“神明之心”以来，血肉之心主血液运行，神明之心被认为支配着人体的生理活动和心理活动。 1、主血脉(1)的含义：心主血脉是指心能促进血液生成，推动和控制全身血液在脉中运行的作用。 (1)心的主要生理机能，化血：水谷精服心化红输血(昙气归心) :指心跳促进血液运行(所有血者属于心)，心气激励和控制心跳的脉管舒缩，推进血液运行。 心主血、心主脉、心、血、脉三者必须紧密相连，血液在脉中正常运行，以心满意足、血满意足、脉道通利为基本条件。 心和血的心进行血，血养心的

8、心和脉构成封闭系统，心气刺激脉血和脉是血府，血养脉在心中推进注入心血养育的心阴制约心温暖，被激励。 心使血液在脉中运行，(2)血液正常运行的必要条件，(3)心主血脉的生理表现，心主血脉的功能是否正常主要反映在脉象(平稳有力、节奏齐全)、颜色(红润光泽)、舌质(舌体红活荣)特别是虚里部位其功能最集中其病理表现也大量地反映在上述各部中。 心率、心率、心率也是反映其主血脉功能正常性的重要指标。 (4)心主血脉的病理表现，心气虚心悸(激励无力)，脉虚，颜色淡白，舌淡，出汗。心血的虚心慌(无法养心)、脸、唇、舌色淡薄、脉弱。 心阳虚心悸、胸闷或疼痛、畏寒、舌薄胖或紫暗、脉弱或结代。 心阴虚心慌，五心烦热

9、，盗汗，舌红少津，脉行数。 2、心藏神(心主神)、(1)意思：心藏神是指心具有调控全身各脏腑器官生理活动及人的精神、意识、思维等心理活动的功能。 人体的神，有广义和狭义的区别。 广义上的神，是对人体生命活动整体的支配和总体现的狭义上的神，是指人的精神、意识、思考、感情活动、性格倾向等。 蕴藏在心中的神是支配人体生命活动的广义神，也包括精神意识思考情志等狭义的神。 (2)机制：心生血、行血统治者和控制人体的精神活动。 调节脏腑的生理机能。 “心者，君主之官，神明出焉”心是五脏六腑之主，血生神、养神、藏神、血者、神气、血养污染、神御污染、心藏神，(3)注入心气虚精神不振心血而失眠症、健忘、头晕心虚

10、动摇失眠症心阳暴脱意识模糊，昏睡状态痰蒙心包意识淡漠(二)心与身、觉、志、液的关系，体脉其华在面上的脉是血府的手少的阴心经别通过舌心流血，舌体舌机能与心主神的关联润湿液汗的“阳加于阴述的汗”志喜，“喜则气缓”，“心在，二，肺，位置：位于胸腔，左右形态：肺叶白莹，虚如蜂窠。 外应：胸部生理功能：主宣发，苏降主气，司呼吸通调水道朝百脉主治节。 外在联系：在体皮上，在鼻子上觉醒，在液体上是鼻涕，其华是毛，在志上是悲哀的。 在阳光下，通向秋天的空气。 别称：肺为“娇脏”、“气本”、“相傅官，治节出焉”。 特性肺喜润恶干燥经络：手太阴肺经、手阳明大肠经，(1)肺的主要生理功能，(1)肺主宣发，苏降(1)

11、肺主宣发具有肺气上升宣发，向外散发的特征。 具体来说，就是通过肺的宣传，体内的浊气布散发性水谷精微淋巴滋养头面转移的津液滋润毛皮宣传气体在毛皮温养肌肉毛皮中分散血液，控制汗孔的开闭，、控制肺主宣传，(2)肺主苏降是指肺气体下沉，具体来说，就是通过肺的肃降， 吸入自然界清气脾转送的水谷精微和津液在吸入下布散肺的清气下进入肾馀佑水液和代谢产物中清除呼吸道异物，保持呼吸道清洁，将外周血液收集到肺中，通过包括、肺主苏降、2、主气、司呼吸、(1)主呼吸在内的肺的宣苏作用，吸收排浊，吐出新的呼吸(2)主一身气体的含义：肺主一身气体是指肺参与一身气体的生成，调节节气运行。 肺宣苏可调节人体气体升降进出肺宣发

12、卫气，固护肌表肺藏气舍魂。肺参与气的生成，肺吸入的洁净，脾胃净化的水谷精微，宗气，在肺中，生成，积存在胸中的“气海”，肺主体的气，(3)肺主气的病理表现，宗气生成不足气短因此，“诸气郁，全属肺”的压缩机不好，津液不吐痰薄，3、通过调水道，调水道是指肺气的宣泄、降苏作用推动和调节全身水油的输液和排泄。 面部所有知识肺主要是散脾转运的水液肌表皮毛宣发是肌表的水液汗肺主要是下方散脾转运的水液淋巴所有污染苏降将脏代谢后的水液转运给肾肺称为“华盖”，因为在所有污染中最高，节水液主要调节，所以将肺称为“水上源”。、卫气，三焦点，肺主通调水道的临床意义，肺通调水道正常，保证人体津液代谢正常的肺宣苏失去司，会

13、引起人体津液代谢紊乱，轻则形成胸闷咳痰(所以称为“肺积痰器”)，重则水肿，小便不利，因此，素4、早上百脉，主治节(1)肺早上百脉全身的血液通过百脉流经肺，通过肺的呼吸，进行体内外清浊的气体交换，然后通过肺气宣降作用，将富含清气的血液通过百脉输送到全身。 肺气助心行血：肺通过呼吸运动，调节全身压缩机，促进血液运行。 全身血液肺清浊的气体交换由肺生成的宗气贯心脉进行血气，宣发、苏降、苏降、宣发、(2)肺主治节肺能够管理调节全身的气、血、津液的代谢。 肺主呼吸：肺气体全身压缩机：控制气体的升降进出，保证压缩机的顺畅。 血液：辅助心脏，调节血液运行。 津液：维持肺气、宣泄、苏降、呼吸，体内外气交换、调

14、节，肺朝百脉，宣泄、苏降，全身水液输送和排泄的管理和调节，肺主治节，(二)能够向肺体表传气，具有保护各种污染不受外邪的作用。 2、肺又湿又干。 我的肺脏是娇脏的：外邪、毛皮、口鼻、肺失宣苏、内伤病因、气血津液失调、金实不鸣金破不鸣、功、能、肺在、三、脾、位置：横膈膜下、腹腔左侧。 形态：形如刀长，色如马肝紫红。 外应：大腹生理功能：主运化、主举、主统血。 外在联系：用身体合肉，张开嘴，用液体唾液，其华为用嘴唇，用志向思考。 为了到达阴影中的阴影，通向漫长的夏天的空气。 特性脾喜干燥恶湿别称：脾胃是“仓庶之官，五味出焉”、“后天之书”、“气血生化之源”。 经络：足太阴脾经，足阳明胃经。 (1)脾的主要生理功能，1 )主运化(1)意思：脾主运化是指脾促进胃肠消化吸收饮食，具有将其吸收的水谷精微转化为精气血津液输送全身的功能。 水谷精微、津液、脾、转化、转、输、心肺、食物、饮水、气血、运化食物：气性促进食物的消化和吸收，转换送水谷精微。 胃肠吸收水谷精微转运促进胃肠吸收水谷精微转运水液：调节气性吸收、津液转运、水液代谢。 由胃和小肠消化吸收的津液输送由大肠吸收的水液、肾气的重复吸收的水液，输送谷食，输送水谷精微化生精气血，润