绵阳市科技计划项目立项申请书

1、受理编号： 计划编号： 绵阳市科技计划项目立 项 申 请 书项目名称： 项目类别： 申报单位： (盖章) 项目负责人： 联系电话： 归口部门： 项目起止年限： 年 月至 年 月 填报时间： 年 月 日绵阳市科学技术局 制填 报 说 明1凡申请绵阳市级科技计划的项目（软科学除外），都必须填写本申请书。2申请书必须据实填写，表达准确、完整、严谨、扼要（外文名词要同时用中文表达），不得假报、虚报、瞒报。申报单位和申请人对申请书所填内容及其附件的真实性、合法性负责。3申请书由项目第一承担单位填写，经归口部门（市级有关部门或县（市、区）科技局、科技城各园区科技局等）审查同意盖章后，一式二份报送绵阳市科技

2、局项目管理中心（市科技局综合计划科）。4申请书一律用a4纸打印、左侧竖排装订，不得加装任何封面。5受理编号和计划编号分别由市科技局相关管理部门按照绵阳市科技计划项目名称代码表统一填写。6申请书中有关栏目须填的其他代码，请在市科技局网站（http/）上查询后准确选填。7各类项目的附件，由申报人按照当年公布的项目申报指南中的有关规定和要求在项目申报时同时提供。8申报书及其附件概不退还，请申报人自行存档备查。项目基本信息简表项目名称承担单位归口部门单位地址县（市、区）法人代码单位类别1.企业 2.科研院所 3.高等院校 4.行政事业单位 5.其它单位性质1.有限责任公司 2

3、.股份有限公司3.私营企业 4.港澳台商投资企业 5.外资企业 6.中外合资企业 7.党政机关 8.事业单位 9.其它法定代表人联系电话手 机联系人联系电话e-mail项目主要协作单位1.2.3.项目类别1.科技攻关（1.1工业 1.2农业 1.3社会发展 1.4其他）2.产业化开发（2.1农业 2.2工业 2.3社会发展 2.4其它） 3.科技成果转移扩散（3.1农业 3.2工业 3.3社会发展 3.4其它）4.科技基础条件平台建设 (（4.1农业 4.2工业 4.3社会发展 4.4其它）项目所属技术领域01.信息技术 02.生物医药技术 03.材料与化工技术 04.能源与环保技术 05.激

4、光与核技术 06.自动化技术 07.航空航天技术 08.模具与机械加工技术 09.农产品精深加工技术 10.其它技术 11.非技术领域 起止时间总投资万元申请资助万元项目概述 (限200字内)预期成果形式或达到的目标(限200字内)一、项目立项的意义、国内外技术现状、发展趋势和市场预测1. 项目立项的意义2.国内外技术现状和发展趋势3.项目产品的目标市场、主要应用单位和潜在的市场预测二、主要研究开发内容、实现目标、创新点和采用的关键技术1.主要研究与开发内容2.实现目标3.主要创新点4.采用的关键技术三、技术路线和工艺流程（软件除外）四、实施进度安排五、现有基础条件六、项目实施的风险及应对策略

5、七、主要研究人员姓 名工作单位性别年龄职务/职称在 本 项 目 中 的 分 工备注八、项目经济、社会效益预测（单位：万元）指标名称年新增产值年新增税金年新增净利润年节约价值年创汇（万美元）完成后直接效益（年）完成后间接效益（年）分析说明实现的依据和理由：注：预期经济效益表各栏应如实填写，无内容应填0，不能空格。九、经费投入来源及预算支出（单位：万元）（一）项目总投资： （二）经费来源及预计到位时间：类 别合计年年年备 注市应用技术研发资金：自筹资金银行贷款其 它总合计（三）市应用技术研发资金支出：科 目预 算 金 额备 注合 计1研究开发经费其中仪器设备费能源材料费检测试验费2基建费3研发人员费用4差旅费5会议费6管理费7其 他十、新增（3万元以上）仪器、设备明细表名 称规格型号单价数量合计备注 总合计:十一、其它协作单位及其分工单位名称在本