脊柱与四肢检查课件

1、第7章脊椎和四肢检查，李健君，2，目的要求，脊椎，肢体检查方法熟悉异常征兆的临床意义，3，讲课内容，脊椎弯曲，1，脊椎活动度，2，四肢关节的形式，4，4颈椎曲度病变表现：疼痛、姿势或形态异常、活动度限制等，8、经常检查方法(视觉、接触、打击乐器)后视诊侧视诊脊柱压痛和打击乐器，1节脊椎检查，9、正常人33604个弯曲，11、病理变形颈椎变形，佝偻病脊柱后凸，1，脊椎弯曲，15，脊椎结核后凸，tuberculous kyphosis，1，脊椎弯曲，16，角度畸形，17，17腰椎部位为晚期妊娠， 姿势性侧弯症：没有脊椎结构异常的情况下改变姿势，可以纠正侧弯症，颗粒状不良(儿童发育时期)对象性侧弯症

2、(双下肢等长)椎间盘脱出症(坐骨神经性侧弯症)脊髓灰质炎后遗症，21，1，1器质性侧凸：改变体位也可以纠正先天性脊椎发育不全肌肉麻痹2、脊椎活动度，后伸30，前伸80，侧弯35，旋转度30，腰椎，腰部活动受限的腰肌纤维炎和韧带损伤腰椎椎管狭窄椎间椎间盘突出症或肿瘤侵袭性腰椎创伤，骨折或关节脱位，28，3，脊椎压痛，腰椎脊椎压痛和扣痛，间接扣环方法，32，3，脊椎压痛和扣环痛4，脊椎检查的特殊测试，直线腿抬高试验：正常336080-90，阳性：60，35，第二肢体和关节，36，第二肢体和关节38，1，形态异常检查，关节关节构成：关节软骨、关节面、关节囊、关节腔构成病变时关节肿胀、变形、运动受限等

3、39，1，形态异常(1)腕关节变形：囊状突腱囊肿圆腱鞘纤维脂肪瘤45、手指关节变形爪手，46、爪手，47、(3)膝盖变形红肿热痛，运动限制风湿关节炎关节肿胀现象关节液，48、肿胀膝关节-膝盖内翻-双脚内踝靠近时，两膝向外分离，膝盖内翻(“0” 膝盖外翻-两膝接近时，两个内踝分开，称为膝盖外翻(也称为“X”型腿畸形)。，51，膝内翻畸形，52，膝外翻畸形，小儿佝病，53，(5)脚内翻，正常人膝关节固定时，脚掌可以向内翻，外翻共达35度。脚内翻-脚掌称为固定内翻、内翻型、脚内翻。脚外翻-脚底称为固定型外翻，外翻畸形，脚外翻。牙齿两种茄子畸形见于先天性畸形和脊髓灰质炎后遗症。54，脚内翻畸形，脊髓灰

4、质炎后遗症，先天畸形，55，脚外翻畸形，脚外翻畸形，56，四肢肥大(铲型手)，(6)四肢肥大垂体瘤，巨人症，57，(7)临床常见于支气管扩张、肺脓肿、慢性脓胸、原发性支气管肺癌、紫蓝型先天性心脏病吸收不良综合征(严重腹泻)、溃疡性结肠炎(自身免疫性疾病、抗结肠粘膜上皮c抗体、脓血变)和肝硬化，58、59、60无限制的异常及临床意义角关节无法在骨折、关节炎症、肿瘤、退行性改变、关节脱位、肌腱或软组织损伤中达到自己的活动宽度。69，骨折和关节脱位：骨折，肢体缩短或变形，局部红肿，压痛。有时能感觉到骨头摩擦，也能听到骨头摩擦声。关节脱位后，肢体位置可能发生变化，关节活动受到限制，如伸展、内翻、外展或

5、旋转功能障碍。70，fracture of tibia and fibula，71，dislocation of knee joint，72，上肢，肩关节运动外展1。各种活动受到限制：肩周炎2。轻微的外展，即疼痛：胫骨或锁骨骨折3。外展开始，疼痛仍然是：肩关节周围炎4。外展60 -120疼痛，120以上消失：例肌腱炎，74，对肩关节的特殊检查头瓦斯肩关节脱位时，侧手放在对面肩膀上，肘部不能贴在胸壁上。这是杜加斯征兵。提示肩关节脱位。，75，75，肘关节形态正常：轻外翻体角：(10-15)，肱骨内外上髁，尺骨鹰嘴，Hter三角形，Hter线，76，肘关节运动屈曲：135肘外翻形态变化骨折，135 短肢跛行(3厘米)脊髓灰质炎后遗症，鸭脚先天性双侧髋关节脱位等淤青强直，化脓性关节炎畸形：内椎型外展畸形旋转畸形肿胀，皮肤皱纹块，鼻窦瘢痕，81，下肢，髋关节促进活动也屈曲：130-140后伸展：15-30内收踝关节和足部促进压痛：骨折韧带损伤部分第二位，3跖骨无菌性坏死第二位，3跖骨疲劳骨折跟腱跟腱腱鞘炎脚和内侧跟骨骨刺，跖筋膜炎其他：跟腱张力、合同、脚背搏动、