07《内科学2》考卷

1、2011年上半年内科学2考卷 姓名 成绩一. 名词解释：每题4分，共16分1. 白血病的MICM分型：2. 缺血性贫血：3. 肾病综合症：4. 低血糖症：二. 问答题：每题10分，共30分1. 贫血按照细胞形态学分类可分为哪三类？并简述输血在贫血治疗中的利与弊？2. 急性肾小球肾炎的好发年龄，主要临床表现及其一般治疗原则？3. 患者女性，76岁，确诊为糖尿病10余年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30u，晚餐前24u，每日进餐规律，全食量300g，近来多次测得空腹血糖升高，波动于12.5moL/L 上下，餐后血糖基本控制在正常范围，试述其可能发生原因（请给出概念定义），并给予之间的鉴别方

2、法？三. 选择题：每题1分 共54分1. 男性，20岁，三周前发热，咽痛，一周前面部浮肿，尿少，腰酸，每天排尿710次，白蛋白20g/L，尿蛋白（+），RBC（+），WBC 2-3/HP。透明管型偶见，诊断最先考虑 （ ）A. 急性肾盂肾炎 B. 慢性肾炎急性发作 C. 急性肾小球肾炎D. 急性膀胱炎 E. 隐匿性肾炎 2. 急进性肾炎的“四联疗法”包括 （ ）A. 强的松+环磷酰胺+消炎+抗凝 B. 强的松+环磷酰胺+尿激酶+潘生丁C强的松+环磷酰胺+抗凝+潘生丁 D. 强的松+环磷酰胺+抗凝+尿激酶E. 强的松+环磷酰胺+抗凝+雷公藤多甙3. 男性，24岁，发作性肉眼血尿及镜下血尿3-4年

3、，尿蛋白，红细胞1-5个/HP ,WBC 0-2个/HP，检查：血压15/9Kpa （110/70mmHg），无浮肿，尿培养阴性，IVP 造影正常，BUN Scr 正常，诊断最可能为 （ ）A. 肾结核 B. 肾结石 C. 慢性肾盂肾炎 D. 隐匿性肾炎 E. 急性肾炎4. 中老年人原发性肾病综合症最常见的病理类型是 （ ）A. 微小病变型肾病 B. 膜性肾病 C. IgA 肾病D. 局灶节段性肾小球硬化E . 系膜增生性肾小球肾炎5. 慢性肾小球肾炎引起水肿的机制最主要的是 （ ）A. 低蛋白血症 B. 心衰 C. 醛固酮增多D. 全身毛细血管通透性增加 E. 肾小球滤过率小降6. 对于慢性

4、肾盂肾炎常再发者有效的预防性治疗方法是 （ ）A. 静滴庆大霉素 B . 静滴氨苄青霉素 C. 调节尿的酸碱度D. 口服吡哌酸 E. 长疗程低剂量抑菌疗法7. 一昏迷病人呼吸深大，是酮症酸中毒所伴随的征象是 （ ）A. 脱水 B. PH值7.35 C. 呼气烂苹果味 D. 低钾 E. 局灶性癫痫8. 男性，40岁，发热流涕三天，继以恶心呕吐，少尿，乏力，血压21.3/13.3Kpa（160/100mmHg），血红蛋白70g/L,血肌酐 707.2mol/l (8ng/dl) ，尿素氮57mmol/l(100mg/dl), 血浆总蛋白48g/L，B超双肾长轴约8cm，本例最可能诊断为 （ ）A.

5、 急进型肾炎 B 急性肾功能衰竭 C. 急性肾炎 D. 慢性肾功能衰竭急性加剧 E. 脱水引起氮质血症9. 急性肾小球肾炎的水肿最先发生于A. 腹腔 B. 双下肢 C. 颜面部 D. 胸腔 E.全身水肿10. 抢救糖尿病酮症酸中毒昏迷，患者静脉法小剂量胰岛素治疗的用量最合适是 （ ）A. 0.1单位/公斤/小时 B. 0.4单位/公斤/小时 C. 0.5单位/公斤/小时D. 0.7单位/公斤/小时 E. 1.0单位/公斤/小时10. 导致慢性肾脏衰竭最常见的病因是 （ ）A. 慢性肾盂肾炎 B. 慢性肾小球肾炎 C. 肾小动脉硬化症 D.肾脏结核 E. SLE11. 尿毒症最早和最常出现的症状

6、是 （ ）A. 胃肠道症状 B. 血液系统症状 C. 泌尿道症状 D. 神经系统症状 E. 循环系统症状 12. 长期血液透析病人的最主要死亡原因是 （ ）A. 消化道出血 B. 心血管并发症 C. 神经系统并发症 D. 透析性骨病E. 严重感染13. 急性肾小球肾炎急性期卧床休息的原则是 （ ）A . 适当活动配合卧床休息 B. 肉眼血尿消失，浮肿消退，血压恢复正常后逐渐增加活动 C. 镜下血尿消失，血压有所下降, 浮肿减轻即可活动 D .绝对卧床休息全尿沉渣改变完全恢复正常 E. 卧床休息1-2周即可14. 尿毒症时有下列哪项病理生理改变 （ ）A. 肾素、血管紧张素分泌减少 B. EPO

7、增多 C. 前列腺素分泌增多D. 甲状腺功能减退 E. 活性维生素D合成减少 15. 下列哪项对于估计慢性肾功能不全预后是不正确的 （ ）A. BUN越高预后越差 B. Scr越高预后越差 C. 24小时蛋白定量越高预后越差D. Ccr 越低预后越差 E. 血压越高预后越差16.贫血时最常见和最早出现的临床表现 （ ）A. 皮肤、黏膜苍白 B. 心悸、气促 C. 疲乏、软弱无力D. 头晕、耳鸣、眼花 E. 腹胀、恶心、便秘 17. 缺铁性贫血的发病机制是 （ ）A . 珠蛋白合成减退 B. 血红蛋白合成减少 C. 含铁酶合成减少D. 骨髓代偿增生减少 E. 红细胞无效性增生18. 蛋白尿的诊断

8、标准 （ ） A. 高于300mg/d B. 高于100mg/d C. 高于150mg/d D. 高于 200mg/d E. 高于500mg/d19. 尿毒症患者，最早、最突出的表现是 （ ）A .贫血 B .呼吸系统症状 C .精神神经系统症状 D. 消化道症状 E. 循环系统症状20.尿中发现凝溶蛋白（Bence-Jones）属于 （ ）A. 肾小球性蛋白 B.分泌性蛋白尿 C . 组织性蛋白尿 D . 肾小管性蛋白尿 E .溢出性蛋白尿 21. 微小病变型肾病出现大量蛋白尿的主要机制是 （ ）A. 肾小球滤孔增大 B. 肾小球基底膜蛋白成分变化、电荷屏障损伤 C. 肾血流量增加 D .

9、肾静脉回流障碍 E .肾小管重吸收蛋白质障碍22. 血压明显增高的慢性肾炎与原发性高血压继发肾损害的鉴别诊断，下列哪一项最支持高血压病肾损害 （ ）A.先有较长期高血压，其后再出现肾损害 B .年龄在40岁以上 C. 血脂增高 D.血压200/110mmHg E. 眼底视网膜动脉硬化 23. 有助于肾盂肾炎区别于膀胱炎的是 （ ）A . 尿频、尿急 B .尿中有白细胞 C . 尿中有红胞 D. 尿中有白细胞管型 E.尿中有微量蛋白24. 激素的用药原则错误的是 （ ）A .剂量充足 B.维持时间长 C.减药缓慢 D. 适用于各种感染 E. 预防肾上腺皮质功能衰竭25.尿毒症患者酸碱平衡紊乱常表

10、现为： （ ）A. 呼吸性酸中毒 B. 呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D. 代谢性碱中毒 E . 混合性酸中毒26. 引起肾性高血压最常见的疾病是：（ ）A. 急性肾小球肾炎 B. 慢性肾小球肾炎 C. 慢性肾盂肾炎 D. 肾动脉硬化 E. 肾病综合症27. 急性肾盂肾炎的抗菌疗程不宜少于：（ ）A. 1014天 B. 一月 C. 二月 D. 四月 E. 一年28. 患者女性，37岁，反复下肢水肿10年，心前区不适2h, 心电图交界性逸博，阵发性窦性停博，B超示双肾缩小，血钾 7.5mmol/L，血肌酐：276 umol/L,目前需采取最合适的治疗是：（ ）A. 安装起博器 B. 利尿 C.

11、 肾上腺素静注 D. 透析 E. 硝酸甘油扩管29. 确诊尿路感染的依据是：（ ）A. 蛋白尿、血尿 B. 尿急、尿频、尿痛 C. 尿中白细胞升高 D. 尿菌落计数阳性 E. 血尿30. 慢性肾病综合症的临床表现下列哪项错误 （ ）A. 高度水肿 B. 大量蛋白尿 C. 低蛋白血症 D. 高脂血症E. 尿路刺激症 31. 根据国内贫血诊断标准，下列哪项可诊断为贫血 （ ）A. 成人男性低于 130g/L B. 成人男性低于 120G/LC. 成人女性低于115g/L D. 成人女性低于105g/LE. 以上都不是32. 霍奇金病的组织病理特点是在肿瘤细胞中可见 （ ）A. R、S细胞 B. 网

12、织红细胞 C. 异常网状细胞 D. 巨核细胞 E. 铁粒幼细胞33. 缺铁最主要的原因是 （ ）A. 铁利用障碍 B. 胃肠道吸收障碍 C. 慢性失血 D. 需要增加 E. 偏食 34. 急性白血病最常见浸润部位是： （ ）A. 肝脾、淋巴结 B. 睾丸 C. 皮肤 D. 中枢NS E. 心脏35. 脑膜白血病最常见于：（ ）A. 儿童急性粒细胞性白血病早期 B.急性淋巴细胞性白血病C. 急性单核细胞性白血病 D. 慢性粒细胞性白血病E. 慢性淋巴细胞性白血病36. 费城染色体是指：（ ）A. t (9:22) (q34:q11) B. t (8:14) (q2h:q32) C. . t (1

13、:19) (q2h:p13)D. t (1:14) (p32:q11) E. t (6:9) (q23:q34)37. 急性白血病出血的主要原因是：（ ）A. 血管脆性增加 B. 血中凝血因子减少 C. 血中有抗凝物质 D. 血少板减少 E. 纤溶亢进38. 霍奇金最常见的首发症状是：（ ）A. 持续性或周期性发作 B. 全身瘙痒 C. 肝脾肿大 D. 无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大 E. 进行性贫血39.贫血最常见的临床表现：（ ）A. 心脏扩大 B. 皮肤和粘膜苍白 C. 窦性心动过速D. 食欲不振 、腹胀、恶心 E. 反甲征40. 患者血红蛋白60G/L, 红细胞：3.11012/L，红细

14、胞压积20，属于何种贫血？（ ）A.大细胞性 B.正常细胞性 C.小细胞正常色素性D. 小细胞低色素性 E.以上都不是41. 根据病变的范围，淋巴瘤可分为四期，对期的描述，哪项是正确的：（ ）A. 病变仅限于一个淋巴结区 B.横膈两侧都有病变C. 病变累计两个淋巴结区，但在横膈同一侧 D.累计骨髓E.病变弥漫，横膈两侧都有效42. 类风湿关节炎患者最多累计的关节是：（ ）A. 手足小关节 B. 脊柱 C. 膝关节 D. 肘关节 E. 髋关节43. 蛋白尿的诊断标准 （ ） A. 高于300mg/d B. 高于100mg/d C. 高于150mg/d D. 高于 200mg/d E. 高于500

15、mg/d44. 尿毒症患者，最早、最突出的表现是 （ ）A .贫血 B .呼吸系统症状 C .精神神经系统症状 D. 消化道症状 E. 循环系统症状45.尿中发现凝溶蛋白（Bence-Jones）属于 （ ）A. 肾小球性蛋白 B.分泌性蛋白尿 C . 组织性蛋白尿 D . 肾小管性蛋白尿 E .溢出性蛋白尿 46. 微小病变型肾病出现大量蛋白尿的主要机制是 （ ）A. 肾小球滤孔增大 B. 肾小球基底膜蛋白成分变化、电荷屏障损伤 C. 肾血流量增加 D . 肾静脉回流障碍 E .肾小管重吸收蛋白质障碍47. 血压明显增高的慢性肾炎与原发性高血压继发肾损害的鉴别诊断，下列哪一项最支持高血压病肾

16、损害 （ ）A.先有较长期高血压，其后再出现肾损害 B .年龄在40岁以上 C. 血脂增高 D.血压200/110mmHg E. 眼底视网膜动脉硬化 48. 有助于肾盂肾炎区别于膀胱炎的是 （ ）A . 尿频、尿急 B .尿中有白细胞 C . 尿中有红胞 D. 尿中有白细胞管型 E.尿中有微量蛋白49. 激素的用药原则错误的是 （ ）A .剂量充足 B.维持时间长 C.减药缓慢 D. 适用于各种感染 E. 预防肾上腺皮质功能衰竭50.尿毒症患者酸碱平衡紊乱常表现为： （ ）A. 呼吸性酸中毒 B. 呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D. 代谢性碱中毒 E . 混合性酸中毒51. 患者女性，37岁，反复下肢水肿10年，心前区不适2h, 心电图交界性逸博，阵发性窦性停博，B超示双肾缩小，血钾 7.5mmol/L，血肌酐：276 umol/L,目前需采取最合适的治疗是：（ ）A. 安装起博器 B. 利尿 C. 肾上腺素静注 D. 透析 E. 硝酸甘油扩管52. 霍奇金病的组织病理特点是在肿瘤细胞中可见 （ ）A. R、S细胞 B. 网织红细胞 C. 异常网状细胞 D.