疼痛患者的护理(ppt).ppt

1、1972年，疼痛专家玛戈麦卡弗利(Margo McCaffery)描述了对疼痛患者的护理，这就是疼痛的程度。他(她)说痛苦存在，痛苦也存在。它强调疼痛是一种主观感受和个人体验，这表明卫生服务提供者在提供治疗和护理服务时，应注意个人在经历疼痛时的差异。疼痛，疼痛)，1978北美护理诊断协会(NANDA):个人经历或描述严重不适或不舒服的感觉。国际疼痛研究协会(IASP)，1986:与现有或潜在组织损伤相关的不愉快感觉和情绪体验。疼痛是一种伴随着现有或潜在组织损伤的不愉快的感觉和情绪，是身体对有害刺激的保护性防御反应。疼痛的特征，疼痛表明个体的防御功能或人类的完整性受到了侵犯；疼痛是身体和精神虐待

2、的危险警告，通常伴随着生理、行为和情绪反应；疼痛是一种身体和精神不适的感觉。疼痛分类，原因分类：损伤性、炎性、神经性、癌性疼痛，心理持续时间：急性和慢性程度分类：轻度疼痛、轻度疼痛、重度疼痛、重度疼痛分类：急性疼痛、钝痛、组织和器官疼痛：皮肤疼痛、躯体疼痛、内脏疼痛、中枢性疼痛(头痛、颈肩疼痛、胸痛等。)、疼痛刺激外周受体神经冲动转化为传入神经通路。中枢神经系统脊髓、脑干和大脑皮层由疼痛和疼痛反应整合而成。大脑皮层有三个感觉区，边缘系统的第一个感觉区是疼痛的感觉辨别区。第二感觉区主要感觉内脏疼痛。第三感觉区主要参与深度感觉辨别和疼痛反应。边缘系统主要参与内脏疼痛和疼痛心理反应。疼痛阈值：指个体

3、能够忍受的疼痛强度和持续时间。影响疼痛的因素、年龄、社会和文化背景、个人经历、注意力、情绪疲劳、支持系统治疗和护理因素、患者个体差异、影响疼痛的因素、疼痛对疾病和个体的影响、精神和心理变化1、抑郁2、焦虑3、愤怒4、恐惧、疼痛对疾病和个体的影响、生理变化1、呼吸系统2、循环系统3、消化系统4、内分泌系统5、凝血机制6、其他、疼痛对疾病和个体的影响、 行为改变1，语言2，身体反应，疼痛患者的护理评估，评估1，健康史2，身体运动3，声音4，疼痛控制模式5，疼痛程度评估，常用疼痛评估工具，面部表情测量(FPS)，视觉模拟量表(VAS)，语言评估量表(VRS)，数字评估量表(NRS)，疼痛程度，世界卫

4、生组织疼痛等级，0级，指无痛性轻度疼痛，中度疼痛和重度疼痛，世界卫生组织疼痛等级，0级，1级(轻度疼痛)，2级(中度疼痛)，3级(重度疼痛不严重到足以忍受睡眠不受影响，疼痛明显不可忍受，睡眠干扰需要镇痛剂，疼痛严重到足以忍受睡眠干扰需要镇痛剂，面部表情测量图，视觉模拟量表，语言评估量表，0-10数字评估量表，0.12345678910，极度疼痛，无疼痛，疼痛评估的目的，判断和分析疼痛的特点，从而选择最合适的治疗方法和治疗措施，治疗过程中反复监测疼痛程度，避免偏差， 判断疗效的量化指标，定义治疗中有效措施的特征，对疼痛患者进行护理诊断，疼痛：个体遭受或描述严重不适或不舒服的感觉。 主要诊断依据：

5、患者主诉疼痛并表现出疼痛。慢性疼痛：个体遭受持续或间歇性疼痛超过6个月。主要诊断依据：自我报告或观察到疼痛的依据已超过6个月。疼痛治疗的伦理，病人自己：积极要求疼痛治疗医务人员：要求积极治疗疼痛和避免疼痛是病人的权利和基本人权。急性疼痛是一种警告，但它是一种需要治疗的疾病；慢性疼痛本身就是一种疾病，所以应该治疗的是疼痛。疼痛治疗的原则包括：第一，全面、准确、持续地评估患者的疼痛；第二，减少或消除疼痛的原因；第三，合理应用减轻或消除患者痛苦的方法、护理措施和护理措施。1.药物镇痛(1)镇痛药物的分类阿司匹林、布洛芬中枢性镇痛药曲马多、麻醉性镇痛药吗啡、哌替啶(哌替啶)等阿片类解痉镇痛药阿托品、山

6、莨菪碱(654-2)抗焦虑性镇痛药地西泮(地西泮)(2)镇痛药物的常用给药途径及护理措施，(3)镇痛药物的使用在确诊前不要随意使用镇痛药，以免掩盖或延误病情。术后疼痛应在疼痛开始前给予，从足够的剂量开始，然后改为维持剂量。使用非麻醉药品代替麻醉药品。用药后评估并记录镇痛效果。护理措施。病人自控镇痛泵的应用。物理镇痛冷热治疗；按摩。按摩4、针刺镇痛5、经皮神经电刺激疗法、自控镇痛(病人自控镇痛)，自控镇痛由病人自己控制，并由病人自控管理。克服了不同患者使用同一种镇痛剂的剂量差异。前列腺癌依靠患者积极参与自我护理。与传统方法相比，所有镇痛药物的总量无显著差异。主成分分析是一种止痛方法，用药及时、方

7、便、见效快，可减轻重复注射的痛苦。PAC技术中，负荷剂量-单剂量-锁定时间-最大剂量是最常用的硬膜外和静脉内给药方式。镇痛药物的给药原则遵循世界卫生组织对镇痛药的“三步镇痛疗法”，并应根据这一原则选择合适的药物，口服药物应根据药物疗效的强弱分步骤使用，联合用药的剂量应及时个体化。世卫组织推荐的癌症疼痛三步疗法。无痛、阶梯给药、口服给药、按时个体化用药、建立信任关系、尊重患者的疼痛反应、传授疼痛知识、减轻心理压力、分散注意力和参与活动音乐、深呼吸、节奏按摩和放松、想象心理暗示：口头暗示、药物暗示、镇静和情绪催眠、心理护理、积极采取措施促进患者的舒适、健康教育、尼古丁和疼痛，吸烟会加重肌肉和关节疼痛，吸烟除了影响呼吸系统外还会影响颈部。吸烟者