手术室十大安全目标.ppt

1、手术专业的10大安全质量目标，手术室邹宏文，我的想法：什么是安全质量目标，为什么开展手术安全质量目标？ 严防广东省2009年手术专业的10大安全目标、1、手术患者、手术部位及术式错误。 2、严防手术物品留在体内3、严防患者意外伤害4、严防手术患者低体温5、手术体位安全舒适6、提高用药安全。 7 .手术植入是安全的。 8 .安全、准确地放置手术标本。 9、安全使用电外科设备10，严重预防手术室医院感染，1、严重预防手术患者、手术部位及术式错误。 1、严格防止手术患者、手术部位及术式错误，建立1.1手术患者身份标识使用腕带的制度。 1、严格防止手术患者、手术部位及术式错误，1.2手术患者接送程序严

2、格遵守广东省卫生厅制定的护理工作管理规范，手术患者检查对制度、轮换制度，提高手术患者掌握基本信息的准确性。 1.3建立和实施术前确认制度，设立广东省护理文件编制规范中的手术专业护理单。 注意查看，1、严格防止手术患者、手术部位及术式错误，按照1.4制度和规范，术前由手术医生在手术部位标明，积极让患者参加认定，避开错误的患者、错误的部位，实施错误的手术。 显示正确的手术部位，1、严格防止手术患者、手术部位及术式错误，按照1.5术前准备单的内容，病房和手术室护士对患者的身份和手术名称的对照、术前准备及手术室物品的检查等3个部分进行接续检查。 1.6根据手术安全检查表的内容，在麻醉手术开始前实施暂停

3、程序，在手术者、麻醉科医师、手术/巡视护士实施最后确认程序后开始麻醉、手术。 2、手术物品留在体内、三针状金属物留在体内的患者术后忍痛18年汉阴县壹农民在18年前做了一次手术后，胸部有长期疼痛，随后很多医院诊断胸壁内有金属异物。 1991年3月16日至5月7日，患者因急性支气管炎并发左侧脓胸入汉阴县医院。 住院期间，医院曾为患者进行过左胸穿刺、引流术治疗。 医院做完手术出院不久，患者常感到胸部不适，疼痛。 胡启忠和家人开始误以为是手术后遗症也不在乎。 后痛感越来越强，不能再从事繁重的生产劳动了。 2008年下半年，胡启忠觉得身体手术部位更不舒服，10月，因左侧腰痛和咳嗽，他去西莞壹医院诊断，左

4、侧胸壁上残留金属异物。 为确认病情，胡启忠安康复诊多家医院，最终确认左胸有金属异物。 想起长年持续疼痛的部位是当年的手术地部位，胡启忠断定是年前在汉阴县医院接受治疗时留下的。 今年5月20日，胡启忠在西安动手术，老医生从以前汉阴县医院手术相关部位提取针状金属物，针状金属物长度分别为0.5、0.9、1.8厘米，直径约为。 厘米。 据详细介绍，异物从胡体内取出时有锈迹。 2、严格防止手术物品留在体内，建立2.1手术物品的检查制度和工作指导。 2.2按照手术护理记录表中“手术器械敷料登记表”的内容，手术开始前后器械护士和巡视护士共同计算手术包中各种器械和敷料的名称、数量(包括器械螺丝、螺母)，并按项

5、目正确记录。 2、严格防止手术物品留在体内，2.3器械护士在使用各种器械、敷料前，应检查其完整性。 2.4及时计数并记录手术中追加的器械、敷料。 2、严格防止手术物品留在体内，2.5封闭空腔脏器，封闭切口前，后由器械护士接管时，器械护士和巡视护士共同计算手术器械、敷料，确认数量检查无错误，通知医生，可封闭切口。2.6计数手术物品时，两位护士必须按照同样的顺序，完全展开纱布，同时发出声音。 必须使用有x射线显影的纱布。 台上的纱布不能剪。 手术期间不能出去。 2.7如发现器械、敷料数量与术前不符，应立即通知医生，慎重检索，必要时征求手术医生意见，采取x线检索等适当措施，并记录在手术护理记录单的“

6、术中特殊记录”中备案。 3 .严格防止患者意外发生3 .严格防止患者意外发生3.1吊床：确立手术患者安全运输指导，选择手术，病情稳定的患者需由病房护士护送到手术室，紧急、危险、严重的患者需由手术医生、麻醉医生、 为护士共同护卫的患者制定术前吊坠风险评估指南，让任何手术患者徒步进入手术室。 低风险患者用轮椅搬运，中等风险以上的患者用车床搬运，确保有良好的床位栏，在有风险的患者不能独自待在候诊室的全身麻醉诱导期和复苏期两个高危期，必须保证有人在患者身边照顾。 3、严格防止患者意外发生，3.2防止管道脱落：严格遵守临床护理技术规范中各管道互惠原则，建立转移患者过床、全麻诱导期、复苏期三阶段管道评估和

7、护理工作指导，对护士进行适当固定静脉通道和各种引流通道的相关训练。 4 .严格预防手术患者的低体温，要时常注意保温。 4.1患者进入手术前1小时的室温应调整为2628。 如果手术没有特别的需要，整个手术过程的室温必须在2224之间一定。 4.2安全有效地使用各种保温工具，但不要造成烫伤。 4.3设置液体加温(恒温)罐，温度设定为37。 由负责人管理，定期清洁。 4、严格防止手术患者低体温，输入4.4液体需加温至3738左右再输入。 新鲜全血和成分血必须严格把握温度，37左右为好。 4.5手术以外需要特殊时，冲洗液加温至3738后供手术台使用。 4.6对护士进行术中保温知识和工具使用培训。 5、

8、手术体位安全舒适，临床资料：患者女，48岁山东省寿光市人民医院，因患多囊肾入院行减压手术.手术中患者采取右侧卧位，硬膜外麻醉效果好，手术顺利完成1 h，回到病房。 患者6小时后左脚感觉麻痹，难以穿不能随便运动的鞋.麻醉科医师和手术医生诊断后，确诊由于术中束缚带不适当，压迫腓总神经，经过对患者的长期按摩、热敷、理疗和功能训练，4个月后功能完全恢复正常. 正确使用5.2压疮风险评估表，根据患者病情、年龄、营养状况、手术时间、术中可能出现的各种风险状况等对压迫部位皮肤进行评估，采取相应的保护措施。 5.3放置体位时使用适当的手术床配件和充分的压坏缓冲。 糖尿病、婴幼儿、老年人、消瘦、浮肿、手术时间长

9、等压疮高风险患者，应使用压疮垫保护压疮部位。 5、手术体位安全舒适，5.4不影响麻醉科医师的操作和麻醉效果，鼓励苏醒患者参与体位安置过程。 5.5建立压疮报告制度和程序。 术后发生不可避免的压疮时有记录及相应措施，报告护理部。 5.6截石位、侧卧位、腹卧位、牵引体位等特殊手术体位的患者平卧时，需要2人以上配合的上述体位操作护士必须接受体位配置的训练。 5.7建立直接术前访视评价和术后访视机制。 6、提高用药安全，6、提高用药安全，6.1注射药、静脉输液、消毒液要严格区分，标志清楚。 类似的药物看起来是分开放置的手术室不能直接使用的高浓度外用药(包括消毒剂)。 6.2错误地使用有风险的药。我记得

10、严格的管理。 6.3手术台上的所有药物、盛药物的容器(如注射器、杯子、碗)必须有明确的标签，标签上标明药物的名称、浓度、给药量。 在第一种药没有显示出来之前，不要加入第二种药上台。 6 .提高药物安全，6.4所有麻醉药物，舞台下药物应贴标签，标签上药物名称、浓度、用药量(如24小时内不使用，标明有效期，如24小时内失效，标明失效时间)，并准备/服药6.5每位阶梯手术患者设置术中输液卡，记录输液时间、输液名称、量及输液所加药物名称、剂髓，两人对照签名。 7 .手术植入物安全，审计重要！ 7、手术植入物安全，7.1所有植入物的使用必须符合医疗器械和药品准入制度及相关规定。 建立门诊仪器及手术成套设

11、备管理制度，所有成套设备必须是经国家批准的人工假肢，同时必须持有法人营业执照、医疗仪器生产企业执照或者经营执照、产品登记证、税务登记证。 7.2门诊器械(包括厂家提供骨科植入物专用手术器械)应在手术开始前24小时送入手术室，手术室接受器械后，应再次清洗、包装、灭菌。 7.3种植物的各灭菌循环，在生物监测结果出现阴性时使用。 7 .手术植入物安全，如7.4，迅速灭菌，等离子灭菌不能用于植入物灭菌。 发生紧急事态(如突发创伤患者需要骨钉、钢板等)时，应记录备案后，在生物监测结果出来之前使用植入体，监测结果出来后也应跟踪记录，保证完整的上溯及性。 在生物监测结果出来之前使用植入物，应视为特例，而不是

12、通常的操作。 关于紧急事态，需要早期使用原因分析，填写改善措施，日后改善。 7 .手术植入是安全的，7.5植入的使用记录可以追溯到产品名称、型号、数量、厂家、供应商。 以上资料一式两份，一份保留病历(贴于手术护理记录单或其他指定位置)，另一份保存于设备科或药械科。 7.6可以吸收种植体，每个包装只能使用一次，开箱后未使用或使用后剩馀的部分不能再包装使用。 例如，能够吸收吻合器并且能够吸收闭合的剪辑。 8、安全、准确地留置手术标本8、安全、准确地留置手术标本8.1标本存储之间应具有独立的功能，有人负责标本留置液的监测和保管。 8.2设置手术标本保管专区，确立标本留置、检查的制度和操作流程。 8.

13、3仪器护士应妥善保管手术中切取的任何组织，严防标本遗失或弄错。 对于不送交检察院的标本，以病理性废弃物处理。 8.4标本袋外贴标签，标签放映注明患者姓名、科别、住院号、标本名和留置日。 8、安全、准确地放置手术标本，8.5需要冰冻切片或新鲜生物组织时，巡回护士应立即将标本放入密封袋或清洁容器，贴上标签，在标签上注明患者姓名、科室、住院号、标本的名称、数量，连同病理单送到病理科，制作与病理科接收的8.6标本送检登记表9 .注意安全、正确使用电外科设备，9 .安全、正确使用电外科设备，9.1建立电外科设备管理制度，由专家保管、修理，建立操作规程，使用登记和修理登记。 定期维护仪器设备。 9.2手术

14、中必须同时使用2支电动手术刀时，必须使用2台电动手术刀，手术台应准备绝缘橡胶套筒，在电动笔不使用时保管。 9.3对护士进行电外科原理、安全准确的电外科设备使用等理论和操作训练。9、对安全正确使用电外科设备，9.4体内存放心脏起搏器、金属植入物(钢板等)、人工电子耳蜗、脑深层刺激器、脊椎刺激器等植入物的患者，应使用双极电凝器。 9.5使用电外科设备后，应记录在手术护理记录单上。10、手术室医院感染、空气培养、仪器管理和清洗、洗手管理，10、严格防止手术室医院感染，10.1新设、改建和扩建手术室，必须按照医院洁净手术部建筑技术规范的要求和有关法规，按照功能区和消毒隔离的要求划分为无菌区、清洁区、污

15、染区的各个区域之间10.2手术器械应符合卫生部2009年消毒供应中心管理规范、清洗消毒及灭菌技术操作规范和清洗消毒及灭菌效果检查标准；接触皮肤黏膜的诊疗器械应消毒的朊病毒、气疽以及不明原因感染病原体10 .严格防止手术室医院感染，10.3预防性用药抗生素应在全麻诱导期或手术开始前0.5-1小时内用药。 10.4贯彻执行医疗从业者手卫生管理制度和手卫生实施规范，为落实手卫生提供必要的保障和有效的监督管理措施。 医疗从业者在以下6种情况下需要洗手或手消毒：取下接触患者的前后手套后在进行侵入性操作前接触患者的体液、排泄物、粘膜、破损皮肤或创伤复盖材料后从患者的脏身体部位转移到干净部位：直接接触、接近患者的无生命物体(包括医疗器械)后。 10、严格预防手术室医院感染，10.5医疗从业