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文档简介
1、.,1,胰腺炎疼痛护理,重症医学科,.,2,疼痛发病机制,1、胰腺的急性水肿,炎症刺激和牵拉其包膜上的神经末梢 2、胰腺的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织 3、胰腺炎症累及肠道,导致肠胀气和肠麻痹 4、胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症引起疼痛,.,3,疼痛表现,腹痛:为最早出现的症状。 多为突然发作,位于上腹正中或偏左。 疼痛为持续性进行性加重,似刀割样。疼痛向背部、胁部放射。,.,4,与其他病种的鉴别,1.消化性溃疡急性穿孔 有较典型的溃疡病史,腹痛突然加剧,腹肌紧张,肝浊音消失,X线透视见膈下有游离气体等,可资鉴别。 2.胆石症和急性胆囊炎 常有胆绞痛史,疼痛位于右上腹,常放射到右肩部,
2、Murphy征阳性,血及尿淀粉酶轻度升高,B超及X线胆道造影可明确诊断。 3.急性肠梗阻 腹痛为阵发性,腹胀,呕吐,肠鸣音亢进,有气过水声,无排气,可见肠型,腹部X线可见液气平面。 4.心肌梗死 有冠心病史,突然发病,有时疼痛限于上腹部,心电图显示心肌梗死图像,血清心肌酶升高,血尿淀粉酶正常。,.,5,疼痛的护理要点,(1)休息与体位 (2)禁饮食和胃肠减压 (3)遵医嘱积极给予药物治疗 (4)指导病人采取减轻疼痛的方法 (5)心理护理,深入到每个环节,.,6,1.急性期病人应绝对卧床休息,以降低机体代谢率,增加脏器血流量,促进组织修复和体力恢复 2.协助患者取弯腰、屈膝侧卧位,以减轻疼痛。按
3、摩背部,教会患者分散注意力等。 3.剧痛而辗转不安者要防止坠床,周围不要有危险物,以保证安全。,休息与体位,.,7,禁饮食和胃肠减压,多数病人需禁饮食,明显腹胀者需行胃肠减压。 为什么胰腺炎的病人要禁食呢? 因为人们对食物的视、听、嗅、食,均可通过神经及体液的调节,刺激胰腺的分泌增强,其中以进食的刺激最强。 急性期由于胰腺组织的水肿、充血、变性、坏死,以及代谢产物刺激,常使胰管痉挛,胰液外流不畅,胰管压力增高,这时若进食,必然使胰液分泌量增多,胰管压力进一步增高;使胰腺损伤加重,疼痛加重,病情恶化。,.,8,遵医嘱积极给予药物治疗,腹痛剧烈者,可遵医嘱给予哌替啶等止痛药。注意禁用吗啡,以防引起Oddi括约肌痉挛,加重病情。 现常使用芬太尼止痛,效果尚佳,患者的疼痛会随病情好转而减轻。除止痛药,还应积极治疗原发病。,.,9,指导病人采取舒适的排便的方法,清醒患者灌肠后排便会腹痛,由于病人多卧床,排便不舒适,有时会排便不全导致排便次数多,肛门疼痛。无气管插管患者可知道下床蹲姿排便。,.,10,心理护理,胰腺炎患者多为清醒的患者,应多与患者沟通,了解患者的心理,满足患者的合理要求,了解患者疼痛的
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