静脉留置针护理要点

1、静脉留置针的护理静脉留置针，又称套管针，是头皮针的替代产品，具有减少血管穿刺次数，减少对血管的刺激，减少液体外渗，不易脱出血管，减轻患者输液的心理压力，并能随时进行输液治疗的优点，有利于抢救危重患者，提高护理效率，减轻护士的工作量。一、静脉套管针的护理如下：(一)正确留置静脉套管针：1、做好术前患者的心理护理2.选择合适的血管：一般情况下，选择粗直、适合留置针的血管进行穿刺，尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动。应注意避免损伤关节部位、静脉瓣膜和肢体。瘫痪病人应选择健康的肢体血管。3.把货物准备好4.正确的穿刺方法是在穿刺点上方10厘米处绑上止血带，用2%碘伏消毒两次。干燥后，松开留

2、置针外套，针尖向上倾斜，以15 30插入。看到血液回流后，将穿刺角度调整到10度左右。将留置针沿静脉推0.5 1厘米，取出针芯。如果无法确定针尖是否穿透血管，首先稍微拉出针芯，松开止血带，让少量液体滴入。如果静脉滴注平稳且局部无肿胀，则沿血管方向平行推动软管。5.适当固定：使用与留置针配套的透明胶带，使其紧密、牢固、美观，并保证针尖不扭曲或折叠。然后用填有日期的胶带固定三叉神经接口，为换药和拔管提供依据。(2)、正确的密封管1.密封液的类型是0.9%氯化钠注射液(内部使用)。肝素钠封闭液：250毫升生理盐水和1.25104U肝素钠。2.密封液的量和密封时间：生理盐水5 10毫升，停止输液后每6

3、 8小时一次2。3 5 ml肝素钠溶液，输注后，抗凝效果可持续12小时以上3.密封技术：封管时，应缓慢推动并注入密封液。如果密封液体被推得太快，血管中的压力将急剧增加，并且管壁的渗透性将增加，这将容易导致外渗和肿胀。第二，复杂性(一)穿刺部位感染1.原因：操作技术不熟悉，未严格遵守无菌操作技术；患者的身体抵抗力极低；保留时间过长。2.措施：洗手在无菌操作中正确使用无菌技术可以预防感染。(2)皮下血肿1.原因：穿刺血管选择不当；穿刺置管操作不熟悉，技能掌握不佳，仓促，动作不稳等。静脉留置针穿刺比头皮针穿刺更困难。2.措施：选择合适的穿刺部位和静脉。建议根据患者的具体情况，选择厚、直、有弹性、远离

4、关节处血流丰富、无静脉瓣膜、有利于固定的血管。应尽可能选择上肢静脉，尤其是头静脉和肘正中静脉。输注化疗药物时，静脉留置针的留置部位应避开关节，并尽可能避免选择上肢的宝贵静脉及其分支，因为此静脉对强刺激性药物更敏感，易发生静脉炎。如特殊情况或疾病需要下肢静脉穿刺，输液时应将下肢抬高20 30，并对相应的肢体进行热敷，以促进血液循环，缩短药物在下肢的停留时间，有效减少药物对下肢的刺激。浅静脉留置针穿刺在两人配合下进行。方法：操作者选择血管并常规消毒。左手拇指收紧穿刺点以下3 5厘米处的皮肤，右手握住针柄，以15 30的角度刺入静脉。看到血回流后2.措施：为避免液体渗漏，护理人员除加强基本技能训练外

5、，还应正确固定导管和无菌膜，指导患者避免留置针肢体过度活动，必要时适当约束肢体，注意穿刺部位上方的衣物不要过紧，加强穿刺部位的观察和护理。对于能下床的病人，应该避免穿刺下肢。(4)导管堵塞1.原因：导管堵塞原因复杂，通常与静脉营养输注后导管冲洗不彻底、封液类型和剂量选择不当、注射速度慢、患者凝血机制异常等有关。2.措施：静脉高营养输液后，应彻底清洗管路，每次输液后应正确密封管路。密封方法：密封方法应连续不间断，推注时针头应弹出。密封液的推进速度要慢，这样才能充满整个导管腔。研究表明，生理盐水可以代替肝素盐水作为密封液。由于生理盐水可以维持细胞外液的体积和渗透压，而细胞外液的体积和渗透压与体内的

6、钠水平衡和血液循环密切相关，因此在留置针中注入生理盐水可以防止血栓形成，并且不需要制备液体。该方法简单，特别适用于有出血倾向、凝血机制紊乱、肝肾功能不全等不适于肝素应用的患者。生理盐水的剂量为3毫升10毫升。对于脑梗死或血液高凝状态的患者，最好使用稀释的肝素盐水，剂量为2 mL。(5)静脉炎一般认为静脉炎的原因是化学的、机械的和细菌的。常见症状是穿刺部位的血管发红、肿胀、发热和疼痛。触诊时，静脉像绳子一样坚硬、滚动、光滑且无弹性。在严重的情况下，脓液会在局部针眼挤出，并伴有发热等一般症状。1.原因：静脉留置针留置时间过长；无菌操作原则未严格执行，消毒不彻底；未选择合适的穿刺部位，下肢静脉瓣膜数

7、量多，液体和药物在下肢静脉停留时间长，导致下肢静脉穿刺所致静脉炎发生率高。由于血管较细，上肢静脉多位于手背和前臂，活动度大，容易对血管壁造成机械损伤；这说明在流动性小的粗直血管中使用留置针可以减少静脉炎的发生；药物本身对血管有刺激性。2.措施：保留时间为3天至5天，最好不超过1周。由于时间过长，血管通透性增加，可能导致液体渗漏，进而导致导管堵塞或脱落，导致留置针失效。严格遵循无菌操作原则。碘和乙醇有较大的消毒范围，直径为6厘米8厘米。干燥后进行穿刺，防止手污染针头或穿刺部位；再次注入时再次消毒。不要将套管的滑动部分再次送入血管，以防细菌性静脉炎。保持留置针皮肤干燥。经常更换胶带的固定位置，以防

8、刺激皮肤。留置针期间应经常观察穿刺部位，如有异常应及时处理。指导患者在活动中注意保护留置针，不要脱针，选择粗直、有弹性、易固定的静脉避开关节；操作应轻柔，以减少留置针的来回移动，从而减少对血管内皮的损伤。注射刺激性药物时，输液前后用生理盐水冲洗管子。在输液过程中，可将毛巾敷在穿刺点顶部，每次15分钟 20分钟，每2小时一次。同时，注意控制输液速度，如使用对血管有强烈刺激性的药物时，要减慢输液速度；对于需要药物持续维持血压的患者，降压药物溶液1、使用套管针输液时，应严格掌握无菌概念，严格无菌技术操作。留置套管针时，每周更换两次透明敷料，同时对皮肤进行消毒，并从内向外周向消毒，保持足够的消毒时间，不要用手触摸穿刺部位，以防感染。如果穿刺针处有出血或出血，应立即消毒，并更换涂药器。请勿用手触摸穿刺部位，以防感染。针眼红肿，局部有渗出物。如果患者抱怨穿刺部位发痒，则不适合立即移除。2、留置套管针应选择合适的注射部