肠内营养护理常规

1、肠内营养管理例行程序一、概念通过直接消化或简单的化学消化吸收的营养品口服或通过鼻管或胃肠道注入胃肠道的方法称为肠内营养。二、路径和方法(a)经上：鼻胃管和胃瘘。(b)经工厂：工厂造口或科长官(营养官的管端位于幽门后高级工厂)。(c)灌注方法1.一次性注射：每次定期用注射器注射200-250毫升肠内营养液进行喂养的方法。牙齿方法只适用于鼻定位管或伪造者患者。工厂治安官或肠造口患者将渡边杏使用，长官扩张导致出现明显症状，患者无法忍受。2.间隙重力滴：是指在1h左右的时间里准备的营养液通过重力作用慢慢滴到患者的胃里的方法。通常为4-6次/天，250-500ml/次。间隔注射法大部分患者都可以忍受。3

2、.连续注入：是指营养液在液态泵的控制下持续注入18-24h的喂养方法。适用于病情严重的患者和工厂早期喂养患者。优点是营养素吸收得好，明显少于患者的大便次数和杨怡间歇性注射，胃肠不良反应少。实施时注入速度从慢到快，营养液浓度从低到高。三、护理问题/重点1.胃肠道是否能承受2.逆流和进气3.伪钞4.并发症的防治5.教育需求四、评价(a)营养路径包括鼻胃管、鼻管、胃瘘或工厂瘘管路径1.确认位置正确，用多种茄子方法确认管道端在胃肠道。对回射、拍摄、听诊等位置不确定的人，要证明多种茄子方法或多人可以给后方提供肠内营养2.评估早泄周围的皮肤是否正常，是否有感染或侵蚀，是否有渗透液(b)营养液类型(c)肠内

3、营养液灌注方法(d)肠内营养液灌注容量和灌注速度(e)伪装1.胃肠耐受性：有肠鸣音、恶心、呕吐、腹部膨胀、腹痛、便秘、腹泻等吗2.有假币吗贷方颜色、性质、数量和计数(6)是否回流：要注意痰液及口腔内分泌物的颜色和特性的观察，如果有营养液等物质，要医生报告。(7)营养状况：白蛋白水平、血红蛋白、体重等五、干预措施(a)高于患者体位头部承担的30度，减少回流的概率。(b)营养管维护1.要适当固定营养管，科长官被纳入特殊管道加强，防止逃脱。2.工厂营养官应确保每班缝合线牢固，必要时及时加固。胃瘘日常更换瘘敷料；为了防止粘连，在更换中旋转瘘管180度。保持导管固定夹和皮肤之间的紧绷是适当的。太松的话容

4、易发生营养液泄漏，太紧的话很有可能发生皮肤破损。4.对于器官胃管鼻饲患者，每月要更换胃管。每次换管道的时候更换鼻孔。(c)营养液的配制1.肠内营养液温度控制3740度左右：太冷刺激肠，腹泻诱发太热，营养液凝结，管道容易堵塞。2.营养液开启后放入冰箱，24小时内有效。(d)上述残留物检查见流程图。(5)每次喂食前确认营养管的位置。胸部是确认营养管位置的黄金标准。(六)并发症的防治1.逆流、吸入和肺部感染(1)肠内营养前后30分钟内，尽量避免CPT、吸痰、翻转等工作。(2)肠内营养液限时注入者在前后30分钟内将床头抬高3045度，如果连续注入者没有禁忌证，则尽量保持床头抬高30度以上。(3)供应管

5、前，确保管道位置正确。(4)肠内营养液连续注射者通常每4小时监测假币，定期注射的患者在余弦前通常回收假币，检查保留量和颜色。假币新鲜红色，杨怡多，医生，管饲料就叫暂停。如果上述储存保持褐色，低于200毫升杨怡，请告知使用医生、糖水油及抗酸剂。假币大于200毫升时，通知医生按指示停止饲养一次。对有维持性的患者应用胃动力药(如莫沙必利等)，可以促进胃排空和肠蠕动。(5)灌注速度过快，渡边杏，一次注入的量不超过300毫升。(。(6)确认有回流的患者应选择不同的营养途径。2.胃肠并发症(1)腹泻：长期不吃饭，第一次鼻饲、灌注速度过快，吸收不良、浓度过高、乳糖不耐症等很多。处理是从低浓度开始，逐渐提高浓

6、度，降低灌注速度。要给乳糖不耐的患者没有乳糖的食谱。处理腹泻管理惯例。(2)腹部上升、便秘、腹痛：患者开始肠喂养时，减慢速度，降低浓度，配合胃肠动力药的应用，密切监视胃或肠内储备。(3)恶心和呕吐：灌注速度过快，温度过低，胃排空障碍引起的肺流恶心和呕吐。鼻饲病人呕吐处理：立即侧卧，去除口腔呕吐物，人工气道患者给予气道内吸入，观察体温和氧合。(4)倾销综合征：安置工厂营养管的患者或胃切除术后患者可能引起牙齿并发症。饭后10-30分钟内发生很多，因为胃容积减少，对胃排放失去控制，大量的高渗溶液快速进入小肠。可能出现胃肠道和心血管两种茄子主要系统症状。胃肠症状有上腹部包虫病、恶心、呕吐、肠易激、心绞

7、痛腹泻等。循环系统症状包括全身乏力、头晕、晕厥、脸色红润或脸色苍白、汗湿、心动过速等。此时，减缓注射速度，适当稀释营养液，降低渗透压力，选择低碳水化合物、高蛋白营养液，症状就会减轻。3.机械并发症(1)肠内营养管堵塞，预防措施如下：管饲前后均应用20毫升温水冲洗管，防止管道堵塞。持续营养泵维持的肠内营养需要在4 6个小时内疏通一次温水管道。管状饲料要先捣碎，完全溶解，然后注入。酸性物质容易导致蛋白质配方的营养液凝固。部分营养管堵塞时，使用温汤可以重新通，顽固的胃管堵塞时，使用胰脂肪酶和320毫克碳酸氢钠(pH增加)可以溶解在5毫升温水中，在注入前，最大限度地提取胃管内的东西，使脂肪酶充分接触堵塞物质。5分钟后用温水冲洗。(2)郑智薰咽食管和胃粘膜损伤及炎症。4.代谢并发症：注意