《儿童食物过敏》PPT课件

1、儿童食物过敏，杨辉，合川区妇幼保健院，第一，概述与定义，食物过敏：由特殊食物蛋白引起的异常或过度免疫反应是一种疾病群，表现出多种症状，食物过敏具有特异性，并可涉及免疫疾病的多种生理机制。它是婴幼儿最常见的异常免疫疾病，也是过敏过程中最常见的首发疾病。2.流行病学研究表明，食物过敏的发病率逐年上升。研究表明，在发达国家，儿童食物过敏的患病率为1.4%(0.5%3.5%)，其中婴儿期为6.8%，成人为0.3%。1999年以来重庆市食物过敏调查显示，2岁以下儿童食物过敏检出率为5.2%。食物中90%的过敏原是蛋白质，但不是所有的蛋白质都能引起过敏。牛奶、鸡蛋、花生、大豆、坚果、小麦、鱼和虾是婴幼儿最

2、常见的八种食物过敏原。成年人对花生、坚果、鱼、贝壳、软体、水果和蔬菜过敏。发病机制：食物过敏的发病机制尚不完全清楚，主要与遗传和环境因素有关。一般分为IgE介导和非IgE介导两种类型。目前认为肠屏障功能异常和口服耐受是可能的发病机制。食物引起的过敏反应(1)，进食：最常见的致敏食物过敏原的方式(2)，吸入：高度敏感的病人更常见(3)，暴露：高度敏感的人可以看到(4)，母乳喂养：母乳中的少量食物过敏原也可以诱发症状(5)，通过胎盘：怀孕母亲过量摄入过敏原食物后，少量，4。食物过敏的易感因素，(1)遗传因素，(2)肠粘膜屏障发育不成熟，(3)免疫系统功能不成熟或异常，(4)不能正常建立或维持口服耐

3、受，(5)肠道菌群，(5)临床表现，典型的食物过敏可分为：快速发作：根据发病时间快速发作。快速发病在临床上更为常见，且症状更为严重。延迟发病：进食后8小时，由T细胞和巨噬细胞介导。还有一种由运动引起的食物过敏。食物过敏可以同时影响多个器官或系统，尤其是胃肠道和皮肤。胃肠道症状：嘴唇和口腔粘膜瘙痒、刺痛和麻木、舌头和软腭肿胀、喉咙发痒、异物感、恶心和呕吐、腹痛、腹泻和便秘。(2)皮肤：主要表现为皮肤充血、瘙痒、荨麻疹、血管性水肿(眼睑水肿)、湿疹(俗称“奶癣”)。最脆弱的部位：脸、脖子和耳朵。呼吸系统：流泪、流鼻涕、喉咙肿、哮喘、经常咳嗽等。(4)中枢神经系统：有些患者可能会出现偏头痛，这是很容

4、易引起的。(5)全身症状：刺激、频繁哭闹和生长缓慢。6.诊断：1 .收集病史：进食某些食物后是否有消化道、皮肤、呼吸道等系统的不良症状，是否有多次进食同一食物后重复出现类似症状的病史；了解可疑食物、数量、出现症状的时间、是否涉及其他因素以及是否进行了治疗；是否复发，尤其是复发时的症状；是否有交叉反应。如果怀疑食物过敏且原因不明，患者及其家人应记录食物日记，以找出食物与患者症状之间的关系。(2)家族史：了解过敏性皮炎、鼻炎、哮喘等过敏性疾病的家族史，尤其是父母双方的过敏情况。2.过敏原特异性试验：(1)皮肤点刺试验：适用于疑似IgE介导的快速食物过敏患者。该方法安全、快速、有效且易于接受。(2)

5、体外血清放射性过敏原吸收试验：(3)血清特异性IgE检测：(7)预防：(1)孕期预防：(2)母乳喂养：(3)补充补充食物：(8)预后：虽然食物过敏往往有一个自然恢复的过程，食物耐受性是可以获得的，但少数儿童会有不良预后，如持续性食物过敏和过敏性皮炎，这是不可忽视的。附件：皮肤点刺试验：在该试验中，将少量高度纯化的过敏原液体滴在患者的前臂上，然后用针刺针轻轻刺穿皮肤表面。如果患者对过敏原过敏，15分钟内会出现类似蚊虫叮咬的红色肿块，并伴有瘙痒反应或颜色变化。我们基本上可以确定过敏性疾病的存在。皮肤点刺试验现在被欧洲国家和美国认为是最方便、经济、安全和有效的过敏原诊断方法。它的优点是安全性高，灵敏

6、度高，患者无痛苦，就像被蚊子叮咬一样，患者和医生都能立即知道检测结果。皮肤点刺试验的基本原理：当某些过敏原进入皮肤时，对某些物质有直接过敏反应的患者会立即特异性地使皮肤中的肥大细胞脱颗粒并释放组胺和其他活性物质，导致局部毛细血管扩张(红斑)和毛细血管通透性增强(水肿、风团)。阳性病人对抗原过敏。该方法使用组胺作为阳性对照来计算相对反应强度，这是确定过敏性皮肤病的特应性(对一种或多种过敏原的敏感性)的有效方法。具体实施方法，针刺工具采用一次性针刺针。试剂过敏原点刺溶液包括：(1)组胺(阳性对照溶液)；(2)生理盐水(阴性对照溶液)；(3)室内尘螨；(4)粉尘螨；(5)羽毛；(6)花；(7)海蟹；(8)海鱼；(9)乳胶；(10)香烟；(11)黄鳝；(12)牛奶。等等，操作步骤：(1)选择左前臂的手掌皮肤进行穿刺。(2)用记号笔在左臂中间标出针刺溶液的名称，两种针刺溶液之间的距离不小于5厘米，防止反应性脸红合并；给皮肤消毒。(3)自下而上滴1滴各种针刺溶液(大于针尖)。(4)用一次性消毒点垂直穿刺每滴皮肤(以避免出血)，1秒钟后提起丢弃，5分钟后擦去所有的滴，30分钟后观察并记录皮肤反应。判断阳性结果的标准：反应水平由过敏原和组胺(阳性对照溶