临床路径与单病种质量管理与持续改进概要.ppt

1、临床路径管理原理和应用，德阳市人民医院，2015年8月，2020/8/10，2，2，定义，临床路径(Clinical Pathway CP )具有医生、护士和其他人指对一定病种进行的综合性、时效性、多专业合作性及结果可测量等特点2020/8/10，3，3，重要因素，因为标准统一，在有依据的同时，结果的改善也能量化，比较和评价容易。 作为标准化管理，临床路径是医院医疗质量管理的重要内容，减少医生临床处理的恣意性，避免不同层次医生处理的差异化，体现质量保证和“人性化服务”:质量改善，循证医学和患者参与度增加， 为了让患者更好地获得“人性化服务”，进一步规范医疗行为，促进医疗环节质量提高，促进医务人

2、员合作，持续改善，通过专家小组协商制定最佳治疗修订方案，医疗服务过程的内容、效果及满意度等登记、统一、分析， 不断要求比较和评价，过度医疗现象严重：大部分医疗从业者和一些院长的利益意识和动机依然很强的现在，中国的医疗体制不合理：经营一家，不区别利益和非营利医院等，问题越来越多，临床路径工作的实施背景和实施现状、现在， 我国医药卫生事业正处于改革发展的关键时期，中共中央国务院明确提出了深化医药卫生体制改革的意见，提出了医疗改革的要求，临床路径工作的实施背景和实施现状，2020/8/10， 8、8、行政推广、临床路径工作的实施背景和实施现状、实施现状、进入临床路径管理的患者数明显增加，临床路径管理

3、提高医疗质量和效率的效果越来越明显，试验医院积极探索临床路径的电子化管理建立科学有效的临床路径信息化管理系统，在短期内， 在所有三级医院和二级医院推进、临床路径工作的实施背景和实施现状、关键路径管理技术、生产效率提高成本降低产品质量、关键步骤的时间限制、思想起源、美式临床路径、200路径管理成为研究的热点，在一些医院进行实验美国麻萨诸塞州波士顿新英格兰医疗中心护士Karen Zander和她的助手们采用护理程序和路径的概念，将路径管理应用于医院的急救护理，发现这种方式可以缩短住院天数，节省护理费用，达到预期的疗效。 该模式受到美国医学界的重视，许多医疗机构模仿。 20世纪90年代初，在美国的医

4、院被广泛使用。 90年代以后，临床路径相继传入日本、英国、新加坡、澳大利亚、韩国、台湾。、e-Business _Fulfill Demand、美国式临床路径、2020/8/10、 卫生部投资立件集中展开路径节点标准化、路径逃逸控制管理研究临床电子路径技术研制成功，课题组完成临床电子路径应用推广研究，临床电子路径台州模型诞生，北京大学马谢民教授访问美国考察，发现美国路径的致命缺陷，1994年、1995年， 1998、1999、2003年课题组临床路径和CHQIS质量监测综合实证研究报告提交卫生部，CHQIS研究成题，2009年临床路径质量电子监测经宁模式诞生，卫生部组织推动临床路径全国试验，共

5、有112种和100家医院参加， 引导医疗过程质量管理革命，卫生部重新投资，启动中国医疗质量评价指标(CHQIS )，获得医疗质量电子监测评价分析工具的科学手段，2005年、2008年、2009年3月、2009年12月，中国式临床路径诞生，2020/8/10、13元流程没有问题必须了解诊断和相对固定的治疗方案，坚持事先修订的“执行”完整性、操作、“开放临床路径、约束诊疗节点、管理知识创新”18字方针，坚持“路径授权”和“变异协议”原则。 中式临床路径有“路径节点”的独特修订，是任务与节点直接结合、节点与时间灵活结合、路径管理灵活开放的临床学习平台，是没有“质量标准”、“路径节点”、任务与时间直接

6、结合、刚性封闭的路径， 医改的核心使命(医改目的：医院的“公益性”、服务的“公平性”、医疗质量持续改善、控制不合理的医疗费用、使大众满意)、的医疗费我们的临床路径意义、医院的临床路径管理平台、医院的临床路径管理平台、通过标准化管理实践，这是前所未有的创设。 条件成熟时逐步编入“国家医疗质量监测平台”体系，成为全区域医疗信息系统修订计划下一个新焦点的中式临床路径意义，2020/8/10，16，临床路径工作管理委员会由多学科部门主任和专家组成，主管院长担任领导有关职能部门参与，负责具体的修订、评价和协调，发生在科单位、多部门协作分工协作的临床科，负责各种执行信息的收集、报告、反馈。一手工程”院长担

7、任主任，负责总体实施。临床路径工作指导评价组、临床路径实施组、临床路径实施组案例管理者、路径实施基本要素一组织管理、2020/8/10、17、3 .2 .1 .紧急事态警告值班管理制度、变异管理制度、9 .业绩评价制度、6 .5 .4 . 医疗质量管理和不良医疗事件报告制度、流程管理制度、单病种质量管理标准、2020/的路径实施基本要素二制度的建立、医院信息技术的支持是临床路径管理效果的关键，临床路径管理是现代化的医院管理理理念，结合现代化的管理手段， 必须产生理想的管理效果，作为路径实施基本的一个流程可能存在多个路径。 的双曲馀弦值。 指路径必须通过的重要因素。 住院、诊断、治疗、疗效评价、

8、出院，也就是所谓的关键节点。路径实施基本要素三系统设置修订和应用、第1日第2日第3日第n日、住院日手术日出院日任务1任务2任务3、时间轴、节点轴、质量指导流优化、路径实施基本要素三系统设置修订和应用、2020/8/10、 临床路径管理信息系统对数数据采集的重要任务之一是尽可能详细地采集能反映临床质量状况的质量表现数据。 关于电子病历主页上以前没有出现的诊疗变异的“临床根据”和“诊疗动机”的数据信息。 这些数据是评价医院医疗质量的重要基础。路径实施基本要素三系统设置和应用，自然诊疗模式：或称为传统诊疗方式，指医生按照习惯发出医生的指示，写病历。标准诊疗模式：或称为专家诊疗方式，医生处理患者首先要

9、选择专家制定的临床路径标准化工作，双工作模式的交流与融合，路径实施基本要素的三个系统设置与应用，2020/8/10、25，双工作模式的交流与融合是医生处理患者首先选择专家诊疗模式作为临床患者具体结合的虚拟业务平台：专家诊疗标准，业务操作平台：个人诊疗记录，诊疗标准的公布，变异依据的反馈，实现方式：过程监测与管理的实现，路径实施基本要素三系统设置与应用，2020/8/10，26， 电子路径管理信息系统需要升级，数据结构向后兼容，将从医院管理信息系统(HIS )和医院电子病历系统(EMR )收集的费用数据、病历数据扩展到质量数据收集。 2020/8/10、27、2-病历费用病历、3-质量费用病历质

10、量、电子计费管理、电子病历管理、电子路径管理、信息系统升级、数据结构下降兼容！ 获得真正的质量数据是实现医疗质量数字化管理的关键。路径实施基本要素3系统设置修订和应用、2020/8/10、28、虚拟工作台是为了进程监督，业务平台是为了完成作业，2020/8/10、30、临床路径表告诉我们怎么做，怎么办？、形式设置修订、路径实施基本要素三个系统设置修订和应用、形式系统、医师版是循证医学、诊疗常规制定的病种标准化医师指示课程，护理版体现了护理人员按时间顺序按修订做了什么、做了什么样的结果。 患者版(知情同意)易懂，强调专业特色，使患者入院后能够大致了解住院的流程和时间。路径实施基本要素三系统设置修

11、订和应用，通过2020/8/10、31、一系列环节控制和质量跟踪规范诊疗，减少行为误差，消除监督管理延误现象，不断提高对患者的服务质量， 提高对患者的服务质量可以控制住院到出院医疗过程的诊疗措施、住院时间和治疗费用，与医院信息系统充分集成，实现信息交换的电子化临床路径，系统支持治疗结果的实时动态表现，支持变异的记录和分析， 引进循证医学模式，改善临床路径内容，改善临床结果，改善路径实施检验费用，提高一天住院费用，降低住院时间，缩短平均住院日期，体会1 :对科室绩效的影响，临床路径实施对科室整体绩效有促进作用，临床路径管理体会，2020/8/10 与2009年同期相比，2010年临床路径管理体会

12、，体会2 :影响医疗质量，与医疗行为相比，规范化过程医疗质量监督管理更有效地控制药品滥用、过度使用持续改善有依据。 通过服务流程的规范化、流程化，减少了医疗从业者差异、经济能力、社会地位差异导致的服务差异，实现了医疗服务的一体化。 充分通知，患者、家属满意，无服务时限性和并发症投诉和纠纷，患者满意度显着提高。 2020/8/10，35，临床路径管理体会，体会3 :团队合作，团队整体水平提高，运营效率更高，多学科团队合作促进，管理水平提高，青年医生业务能力提高，整体执行力提高，定期召开临床路径总结会36，临床路径管理体会2020/8/10，37，在临床路径管理体会、临床路径信息化过程中，与合作研发机构进行反复沟通，