消毒液的配制和使用流程.ppt

1、消毒液的配制和使用流程,一、评估,1、待消毒的物品：材料、构造、性能、使用要求。 2、选用的消毒剂、稀释液：符合国家有关规定，并在有效浓度、使用有效期内。 3、容器：清洁或无菌、有盖、适当容积。,二、准备,1、操作者：洗手、戴口罩、手套、必要时加防水围裙、护目镜。 2、环境：宽敞、明亮、清洁、通风良好。 3、用物：消毒剂、稀释液、盛放容量、量杯、取药勺、搅拌棒、消毒液浓度测试纸。,消毒液的配制,根据消毒液有效氯的含量，计算出需消毒剂和稀释液的量。 用标有清晰刻度的容器杯量取消毒剂，倒入带盖盛放容器中。 用搅拌棒搅拌至消毒剂全部溶解，宜与稀释液完全混匀。 将稀释好的消毒液标上名称、有效浓度、配制

2、时间、有效期、盛放的器械名称。 配制特殊消毒剂时注意自我防护。 配制用物清洗后晾干备用。,消毒液有效浓度测定,用搅拌棒将消毒液充分混匀。 手持浓度监测试纸，一端放在消毒液上浸泡1s后取出。 静置5s后与试纸包装上的比色板对照，可获得所监测的消毒液的浓度。,要点说明,正确选择消毒方法、正确选用消毒剂、正确选择消毒液的浓度和量。 保障配制的消毒液符合消毒要求。 消毒液易挥发，浸泡法和干粉消毒法应使用带盖容器。 选择通风良好的环境，减少职业损伤。,消毒剂的包装破损、溶液外观有变质、已过有效期等不能使用。 消毒液浓度测试纸要避光干燥密闭保存，在有效期内使用。 容器、量杯、药勺、搅拌棒等必须清洁干净根据

3、所需消毒液的量选择量杯的容量和数量。 配制漂白粉溶液时，戴橡胶手套。,准确配制所需浓度的消毒液。 量取溶液时注意液面平视线。 取用片剂型消毒剂要用取药勺。 用稀释液对量杯进行多次冲洗， 并将冲洗液倒入装载容器至所需的量。,消毒剂与稀释液要求充分混匀。 配制过程注意做好职业防护。 稀释后的消毒液需每日检测有效浓度。 溶液必须充分搅匀才做监测，确保测得溶液浓度的准确性。,使用化学药物杀灭微生物的方法称为化学消毒灭菌法。能杀灭繁殖体型微生物的化学药物称为消毒剂（disinfectant）。可以达到灭菌作用的化学药物，称为灭菌剂（sterile agent）。凡不适用于热力消毒灭菌法的物品，都可以选用

4、化学消毒灭菌法。,几种化学消毒剂的性状、杀菌作用及其适用范围,1.醇类醇类消毒剂有乙醇和异丙醇，我国常用乙醇，俗称酒精。它可以破坏脱氢酶、干扰细胞的新陈代谢，从而杀死细胞繁殖体，但对病毒及真菌的消毒效果差，对芽胞无效。乙醇的浓度可以按重量计算或按体积计算。 75乙醇杀菌效果最好，5分钟能杀灭细菌繁殖体，物品浸泡消毒时30分钟即可。 50以下的乙醇灭菌效果降低。乙醇易挥发，应加盖保存并经常测试浓度。,2.碘制剂包括碘的酒精溶液和碘的水溶液。碘能沉淀蛋白质，所以有杀灭细菌的作用。 碘的酒精溶液对细菌的繁殖体、真菌、病毒和芽胞均有效，用途广泛。制成2碘酊用于消毒皮肤。碘对皮肤有刺激性，高浓度可产生水

5、疱，必须用75乙醇脱碘。对金属有腐蚀性，只能作为急需器械消毒使用。 碘伏，在碘的水溶液中加入表面活性剂，可使碘在水中的溶解度加大，这种溶液称碘伏。由于碘伏中的碘是溶解在表面活性剂中，所以碘结晶不易沉淀在皮肤上，容易洗掉，从而对皮肤刺激性较小，对金属的腐蚀作用也小，但杀灭细菌的能力不如碘酊。,3.洗必泰： 0.1溶液消毒锐利器械浸泡30分钟。是双胍类化合物，毒性小，无刺激性，可抑制脱氢酶的活性，破坏细胞膜，凝集细胞浆内成分，故有杀死细菌的作用。但对真菌、细菌芽胞仅有抑制作用。应用时不要与肥皂同用，避免与有机物接触。,4.甲醛溶液： 与细菌体内蛋白质的氨基结合，使蛋白变性，酶活性消失，能杀灭真菌、

6、病毒和芽胞。临床上多用甲醛熏蒸法作空气消毒。按40甲醛2mlm3加1g高锰酸钾计算，室内应保持一定的温度和湿度，房间要密封，消毒后及时通风。另外，用蒸格铝锅，格下放量杯，加入高锰酸钾2.5g，再倒入40的甲醛溶液5ml，蒸格上放丝线、电线等熏蒸1小时消毒，灭菌需612小时。,5. 0.1消毒净浸泡锐利器械30分钟消毒。 6. 0.1新洁尔灭浸泡锐利器械、泡手等，泡手时每桶泡40人次。器械消毒浸泡1小时。新洁尔灭与肥皂、血液、脓液混合后，药效降低。,符合理想化学消毒剂的条件?,杀菌谱广；有效浓度低；作用速度快；性质稳定；作用时间长；易溶于水；可在低温下使用；不易受有机物、酸、碱及其他物理、化学因

7、素的影响；无刺激性、腐蚀性、不引起过敏反应；无色、无味、无臭，而且使用后易于除去残留药物；毒性低，不易燃烧、爆炸，使用无危险性；用法简便，价格低廉。,化学消毒剂的使用原则,1.根据物品的性能及不同微生物的特性，选择合适的消毒剂。 2.严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。 3.使用新鲜配制的消毒液，并存放在无菌容器中。定期更换，易挥发的消毒液要加盖，定期检测，保持有效浓度,化学消毒剂的使用方法,1.浸泡法（immersion）：将待消毒的物品浸没在消毒溶液中的方法。按不同被消毒物品和消毒液的种类，确定消毒溶液浓度与浸泡时间。浸泡前将被消毒物品洗净擦干，浸没在消毒液内，注意打开物品的轴节

8、或套盖，管腔内注满消毒液。浸泡中途添加物品，需重新计时。器械使用前用无菌生理盐水冲净，避免消毒剂刺激人体组织。,2.擦拭法（rubbing）：是用化学消毒液擦拭被污染物体表面或进行皮肤消毒的方法。选用易溶于水、穿透性强、无显著刺激性的消毒剂。 3.喷雾法（nebulization）：用喷雾器将化学消毒剂均匀喷洒在空气中和物体表面进行消毒的方法。如墙壁、地面等的消毒。,4.熏蒸法（fumigation）：是利用消毒药品所产生的气体进行消毒的方法。如病室的空气消毒。在消毒间或密闭的容器内，也可用熏蒸法对被污染的物品进行消毒灭菌。临床常用甲醛和环氧乙烷气体进行熏蒸消毒。,临床常用物品的消毒方法,体温

9、表： 清洁与初步消毒：用500-1000mg/L有效氯30分钟后清水洗净 消毒与灭菌法：置有盖盒用1%过氧乙酸或0.5%碘伏溶液浸泡30分钟用冷开水洗净，纱布檫干保存 使用注意事项：消毒液每周更换2次，传染病人和特异性感染病人应专用消毒液,各类玻璃接管 清洁与初步消毒:将接管分类浸泡于0.1%-0.2%过氧乙酸或500mg/L有效氯或有效溴消毒剂中浸泡30分钟后清水冲洗干净 消毒与灭菌法:再将接管用皂水清洗烘干后，分类装入盛器中，高压灭菌 使用注意事项:由黏液污染的玻璃管，须用清洁消毒浸泡2小时后洗净，再消毒灭菌处理,雾化吸入器及管道 清洁与初步消毒:分别浸没于有效氯为500mg/L含氯消毒液

10、中30分钟，清洗干净 消毒与灭菌法:浸泡于0.2%过氧乙酸溶液或500-1000mg/L有效氯或有效溴消毒液中30分钟，使用前冷开水冲洗 使用注意事项:消毒液按规定定时更换,氧气湿化瓶 清洁与初步消毒:将湿化瓶和瓶盖拆开，放入500mg/L含氯消毒液中，浸泡30分钟后，清水洗净。再用皂液刷洗干净晾干 使用注意事项:每日消毒一次并更换消毒液,吸引瓶、各种引流瓶、胃肠减压瓶等 清洁与初步消毒:将瓶内吸出液体倒去，瓶和瓶盖等用500-1000mg/L有效氯或有效溴消毒液，或0.2%过氧乙酸溶液浸泡30分钟后冲洗，然后用肥皂水刷洗，清水冲洗干净 消毒与灭菌法:高压蒸汽灭菌备用（一次性使用的用后焚烧）

11、使用注意事项: （1）、所有引流瓶隔日更换一次 （2）、瓶内吸出物或其他液体均应到人污水处理池处理,腹腔镜、关节镜 清洁与初步消毒: （1）、用自来水彻底冲洗镜身、管腔，纱布反复擦洗并擦干 （2）、内镜附件等浸入水中刷洗，并擦干 （3）、用多酶洗液清洗5-10分钟，用清水冲净擦干 消毒与灭菌法:高压灭菌或环氧乙烷灭菌或等离子灭菌或2%戊二醛浸泡10小时以上,使用注意事项: 1、消毒液每周更换一次 2、器械使用前应用无菌蒸馏水将消毒液冲洗干净 3、每月进行一次灭菌效果监测,胃镜用2%戊二醛浸泡10分钟以上；支气管镜20分钟以上，终末消毒30分钟，结核等特殊感染者45分钟以上，并用清水冲洗干净，干

12、燥后备用 清洁与初步处理方法同腹腔镜 直肠镜、乙状结肠镜以及内镜附件高压灭菌,污染的钳子、镊子、剪刀 清洁与初步消毒 1、先用酶制剂浸泡2-3分钟，再用250-500mg/L有效氯或有效溴浸泡30分钟，清水冲洗干净，檫干上油 2、传染病和特异性感染病人用后，用2000-5000mg/L有效氯或有效溴消毒剂消毒1小时以上,药杯 清洁与初步消毒：用清水或肥皂水冲洗干净，浸泡于0.2%过氧乙酸或500mg/L有效氯或有效溴消毒液中30分钟，清水冲净 消毒与灭菌法:高压灭菌消毒 使用注意事项:每周用肥皂水将药杯檫洗一次，每次用后均应洗净消毒,换药碗 用后浸泡于0.2%过氧乙酸或500-1000mg/L

13、有效氯或有效溴消毒液中30分钟，然后用肥皂水或去污粉擦洗干净 高压灭菌消毒 消毒液每日更换,污敷料桶 每日倾倒两次，并用0.2%过氧乙酸溶液或500-1000mg/L有效氯或有效溴消毒液擦洗，清水冲净 用0.2%过氧乙酸或500-1000mg/L有效氯或有效溴消毒液浸泡30分钟 每周浸泡消毒2次,痰杯便器 1、分别浸泡于500-1000mg/L有效氯 或有效溴消毒液中1小时 2、再用肥皂水刷洗，清水冲净备用 最好使用一次性物品，用后焚烧 消毒液按规定定时更换,手套 浸泡于250-500mg/L含氯或含溴消毒液中30分钟后清水冲洗晾干 高压蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌（最好使用一次性物品，用后焚烧）

14、手套应浸没于消毒液中，不能浮在也面上,硅胶管 将硅胶管拆去针头浸泡在含有效氯或溴500mg/L消毒液中30分钟后，洗净 环氧乙烷灭菌或浸泡于2%戊二醛消毒液中10小时（用时应用无菌蒸馏水冲洗干净 浸泡时管腔内注满消毒液,氧管、尿管肛管、胃管、引流管、止血带 分类浸泡于含有效氯或溴250-500mg/L消毒液中30分钟，清水洗净，再将物件用皂水刷洗，清水冲净 分类高压灭菌或一次性使用或焚烧 1、管腔内应浸满消毒液 2、物件上胶布痕迹可用乙醚擦除,压舌板 置500mg/L含有效氯或有效溴消毒液中浸泡30分钟，皂液刷洗清水冲净，擦干 高压蒸汽灭菌（一次性使用的则毁形处理） 浸泡压舌板应全部浸入消毒液中,床垫 用甲醛密闭熏蒸6-8