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文档简介

1、胰腺疾病病人的护理,位置：在第1、2腰椎前方。 大小：长1520cm，宽35cm，厚1.52.5cm。 主胰管的直径：23mm，与胆总管的关系。,一、解剖概要,1胰腺的外分泌部：胰液7501500ml/d（水、碳酸氢盐和消化酶） 2胰腺的内分泌部,二、生理功能,急性胰腺炎,一、病因,1. 胆道疾病 2. 酒精因素 3. 代谢因素 4. 创伤因素 5. 胰腺血循环障碍 6. 其他因素：药物、饮食等,二、发病机理,三、病理,1.急性水肿性胰腺炎 2.急性出血坏死性胰腺炎,四、临床表现,腹痛：主要症状。 2.腹胀：与腹痛同时存在。 3.恶心、呕吐：呕吐后腹痛并不减轻。,4. 腹膜炎体征 5. 其他：

2、黄疸、发热、抽搐、出血症状、呼吸困难、甚至休克。,五、诊断,1. 病史 2. 临床表现 3实验室检查：血清淀粉酶、尿淀粉酶、血清钙 4影像学检查：B超、X线片、CT 5腹腔穿刺,急性坏死性胰腺炎。 CT平扫示胰腺弥漫型增大，边缘模糊。,六、处理原则,1.非手术治疗 （1）绝对禁食、胃肠减压 （2）纠正体液失衡和微循环障碍 （3）解痉镇痛 （4）抑制胰酶外分泌 （5）抗生素治疗 （6）营养支持 （7）防治多器官功能障碍,2手术治疗：清除坏死组织、灌洗引流、造瘘 3. 常见并发症的处理 出血 胰瘘 肠瘘,七、护理,1.护理诊断 疼痛 焦虑(恐惧) 体液不足 潜在病发症：休克、MODS、感染、出血、胰瘘或肠瘘 知识缺乏,2护理措施 疼痛护理 防治休克，维持水、电解质平衡 维持有效呼吸型态 维持营养需要量,引流管的护理 控制感染，降低体温 并发症的观察与护理 心理护理,胰 腺 癌,一、病理,多发生在胰头，腺癌占90%，淋巴转 移为主，也有血行转移。,二、临床表现,1上腹不适、疼痛：常见的首发症状 2黄疸 3消化道症状 4消瘦、乏力 5其它：糖尿病等,三、诊断,1年龄、病史和临床表现 2实验室检查：血清生化学检查、免疫学检查 3影像学检查：B超，CT，PTC，ERCP 4腹腔镜检查,四、处理原则,争取手术切除

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