伤口湿性愈合护理的临床应用[1].ppt

1、门诊黄文非、-湿性愈合、伤口习性愈合治疗的林爽应用、概述、习性治愈是一种新的理念，在伤口的局部护理中越来越受到重视。湿性愈合是指在无菌状态下使用密封性敷料和/或药液，保持伤口湿润的环境，有助于伤口上皮细胞的形成，促进肉芽组织的生长和伤口愈合。湿愈合护理的核心，伤口湿愈合=适度湿润的环境密封的环境，18世纪以前，伤口敷料治疗主要依靠经验，使用了很多树皮、树叶、蜂蜜等自然物品。19世纪微生物学家巴斯德用无菌纱布复盖伤口，以保持伤口干燥，防止细菌感染，成为主要伤口管理原则，为干性愈合开创了先例。伤口愈合发展的历史，伤口愈合发展的历史，干性愈合：20世纪60年代以前的人们在干性愈合理论的地图下进行了伤

2、口管理。1，伤口部分脱水形成痂，上皮细胞爬行2，频繁的更换敷料降低伤口局部温度，减缓细胞分裂增殖速度，3，敷料和伤口新生肉芽肿组织更换敷料时再次机械损伤。4、伤口和外界没有屏障。5个交叉感染机会，6个残骸碎屑，伤口愈合时间长，传统伤口干性愈合的缺陷，传统敷料粘连伤口吸收能力限制，经常增加工作减少，伤口温度延长愈合时间，每天更换，结痂，粘连伤口，疼痛，损伤新生成的育儿组织，传统伤口投药方法：保持伤口干燥，促进伤口粘连其上皮化率快了一倍，他首次证明了在湿润的环境下表皮细胞能更好地繁殖、繁育、爬行，从而加快了伤口愈合过程。 湿润伤口愈合理论，乔治温特博士动物生理学研究于1962年发表论文，发表了湿润

3、伤口愈合理论，1962年伦敦大学温特博士确认用动物试验(猪)弄湿环境的伤口愈合速度比干性治愈速度快一倍。伤口愈合发展的历史，习性愈合理论：1962年伦敦大学温特博士首先确认，用动物试验(猪)弄湿的环境的伤口愈合速度比干性愈合快一倍。1963年，韩曼进行人体研究，证明了习性愈合的科学性70年代，“习性伤口愈合”观念逐渐被接受，并被接受为习性治愈的基本原理，在湿环境下，坏死组织可以通过积液水合方式释放组织细胞自身的纤溶酶和其他蛋白质溶解酶，这种蛋白质溶解酶水解坏死组织，有助于吸收，达到清创效果。溃疡时，在小血管周围形成纤维房，阻碍血液和组织之间的营养成分交换，而纤维素酶能溶解纤维房，使血液和组织之

4、间的营养交换恢复正常。习性愈合的基本原理，(2)保持伤口微环境的缺氧状态，习性环境往往是在封闭性敷料下形成的，因此在这种封闭性敷料下，伤口微环境往往形成缺氧张力。研究表明，在相对缺氧的环境下，纤维细胞生长最快，加速肉芽组织的形成，缩短伤口愈合时间。湿湿性愈合的基本原理，(3)细胞增殖分化和移动细胞增殖分化以及酶活性的发挥都需要水作为介质，因此在湿润的环境下保持细胞和酶的活性，有助于伤口愈合。习性愈合的基本原理，(4)降低感染可能性的封闭性敷料对外部环境中的微生物有阻断作用。林爽应用结果湿敷料伤口感染率为2.6%。传统的干性伤口处理感染率为7.1%。湿愈合的基本原理，(5)不形成干痂，再次防止机

5、械损伤，保持湿润，避免伤口渗透物过度蒸发，形成干痂，因此，更换敷料不会再次发生机械损伤，有助于伤口愈合。防止结痂皮肤形成，有助于新生成的肉芽组织、更换无痛、纤维素和坏死组织的溶解，建立缺氧环境，促进毛细管生成，促进和激活各种生长因子释放，减少更换次数，减轻伤口疼痛，减少疤痕形成，习性环境加速伤口愈合，第一次高级敷料的诞生1974年，DR临床上伤口，明胶(清肠凝胶)敷料半透明，不粘，可以溶解软化坏死组织，进行自身清创。、代表产品：清肠胶喜欢皮肤水解胶，适用于有干燥结扎或腐烂组织的伤口，有少量渗透液，可用于清洁伤口，填孔，窦也可用于填充伤口。这种敷料渗透到柔软伤口周围的皮肤，因此渗透液多的伤口不主

6、张使用。海藻酸敷料具有快速吸收能力，换药时不会引起伤口疼痛。促进自主性清创，育儿组织的生长。代表产品：海藻酸填充物广泛应用于溃疡、腿部溃疡、糖尿病足溃疡等。临床上渗透液多，有深坑的伤口可以用这种敷料填满。水性胶体敷料能从少量中吸收重量渗透液，部分清创产品种类较多的溃疡贴剂：新鲜、浅、渗透、不渗透的伤口减压贴剂：应用于骨嵴部位压疮的预防和治疗，减少摩擦，持续有效释放银离子抗菌敷料，释放银离子，迅速杀菌。适用于慢性顽固性感染伤口，中心静脉管穿刺部位等。伤口愈合5步如何正确选择适当的敷料？绿色期(高风险部位皮肤，红旗褥疮，慢性伤口周围皮肤及伤口愈合后)，黑期(干性坏死期)，黄期(炎症反应器)，红旗(肉芽生长期)，分叉(上皮形成期)，皮肤营养保护剂皮肤微循环和营养复盖伤口外2厘米的健康皮肤，与伤口相反，边缘封闭扁平可疑伤口感染，细菌培养假药敏实验，按照医生的指示使用抗生素治疗，伤口习性管理实践中要解决的问题，伤口愈合过程中需要保持多长时间湿润的环境？ 继续保持湿润，还是间歇性地保持湿润？伤口在不同的愈合阶段有其他润湿要求吗？伤口的渗透如何介入？伤口渗透液中的活性成分能重复使用吗？如何达到回收利用？等等，展望，不断总结经验，寻求最合适的治疗和护理方式。新型敷料的进一步研究发明，习性治愈护理发挥了尚未发掘的功效，将患者的痛苦和经济负担最小化，最大化利益，为患者提供更好的服务