精神分裂症患者的护理PPT课件

1、精神科护理学、本章节学习内容、精神分裂症的概念流行病学特征病因和发病机制临床表现临床分类和特征诊断标准、护理评价内容主要护理诊断/问题护理目标护理措施护理评价、精神分裂症概论、精神分裂症患者护理、精神科护理学第7章、本章节重点难点、精神分裂症临床表现精神分裂症治疗的常见药物、 精神分裂症患者的安全护理精神分裂症患者兴奋状态的护理精神分裂症患者的药品护理，精神科护理学第7章，第1节精神分裂症的概念，精神分裂症(schizophrenia )是病因不明的精神疾病，据知觉、思考、感情、行动等多方面的障碍精神科护理学第7章，第2节精神分裂症的流行病学、调查我国住院精神疾病患者约50人，慢性精神疾病患者

2、约60人。 精神科护理学第7章，本病见于各种社会文化和各地理区域，成人人口中的终身感染率约为1%。 发病的特征是50%的精神分裂症患者曾企图自杀，约10%的患者最终因自杀而死亡。第二节精神分裂症的流行病学、精神科护理学第七章、第三节病因和发病机制、遗传因素神经发育障碍因素神经生化病理改变社会环境因素、最重要因素、精神科护理学第七章、第四节精神分裂症的临床表现，多为隐性疾病，症状表现复杂多样，呈慢性化倾向。 因此，我们将精神分裂症的临床表现多按疾病发展过程分为“前驱期症状”和“显性期症状”。 精神科护理学第7章、前驱期症状、神经衰弱症状对自我和外界的知觉变化行为变化、精神科护理学第7章、思考障碍

3、、感情障碍、意志行为障碍、知觉障碍、自觉能力障碍、其他显性期症状、精神科护理学第7章被动性经验往往被插入思考，被剥夺，洞察，与被害妄想相关联思维形式障碍联想过程缺乏一贯性和逻辑性。 精神科护理学第七章，情绪障碍主要表现为情绪冷淡、情绪反应与环境不协调、思维活动与不协调等，是精神分裂症的主要特征之一。 精神科护理学第七章，意志行为障碍、意志减退紧张综合征可出现兴奋伤害破坏物或刻板印象、木僵、聋哑屈曲、自伤自杀等。 怪异行为，精神科护理学第7章，单纯型(simplex type )青春型(hebephrenic type )紧张型(catatonic type )偏执型(paranoid type

4、 )未分化型(undiffepe )精神分裂症易发于青少年，发病隐匿迟缓临床症状主要是日益恶化的孤独退缩、生活懒惰、感情淡漠、精神活动贫困和社会功能下降。 懒惰，精神科护理学第七章，青春期多发病，发病急，病情进展快。 思想散漫，感情变化，如喜怒无常，感情幼稚。 伴有片断的妄想和幻觉，行为紊乱明显，兴奋冲动，症状经常变化难以测定，许多患者的行为紊乱具有明显的性色彩。 乱，精神分裂症青春型，精神科护理学第7章，精神分裂症紧张型，发病陡，青壮年发病多。 病程多呈发作性，主要症状为交替出现的紧张性木僵直和紧张性兴奋。 病人对周围的感觉还存在，事后可以想起来。 紧张性兴奋者可以做出冲动的行为。 坚硬，精

5、神科护理学第七章，精神分裂症偏执型，发病年龄大，以青壮年和中年为主。早期患者不易发现，发展以稳定的妄想为主要特征，其中关系妄想和被害妄想较多。 患者多伴有幻觉，以语言性幻听最为常见。 怀疑，精神科护理学第七章，精神分裂症未分化型，按精神症状分为两类：型(阳性)症状：指精神功能异常或亢进，包括幻觉、妄想、明显思维形式障碍、反复行为紊乱和失控。 型(阴性)症状：指精神功能减退或缺失，情感淡薄，语言贫乏，意志薄弱，无快感体验，包括注意力障碍。 精神科护理学第7章，精神分裂症未分化型，精神科护理学第7章，第6节诊断基准，诊断学基准1 .联想障碍破裂思考，思考散漫，逻辑倒错性思考，象征性思考，思考贫困2

6、 .妄想原发性妄想，内容荒谬3 .感情障碍感情淡漠，倒错或自我笑数周连续反复出现的语言性幻听5 .行为障碍紧张综合症， 幼稚愚蠢行为6 .被动体验或被控制感7 .思维插入、思维中断、思维被撤除，精神科护理学第7章、第6节诊断观标准、严重程度标准至少丧失了工作(家务)和学习能力。 生活不能与不能自立的患者有效地对话失去自我认识力的病程标准的特征性症状持续1个月以上，精神科护理学第7章，第7节精神分裂症的治疗，(1)治疗原则1 .药物治疗是最重要的治疗手段。 早期、足量、足疗程。 2 .心理治疗和社会康复对治疗是必不可少的。 3 .维持治疗。 药量的1/2-1/3，不能突然停药。 4 .单药。 精

7、神科护理学第七章，精神科护理学第七章，第七节精神分裂症的治疗，2 .环境、心理治疗和社会心理康复，(2)治疗方法，1 .药物治疗，(1)古典药物又称神经阻断剂，主要通过阻断DA受体发挥抗幻觉、妄想的作用，与高效价格和低效价格的药物进行比较精神科护理学第七章，1 .药物治疗，(2)非经典抗精神病治疗近年来出现的非经典抗精神病药通过平衡块5ht和D2受体发挥治疗作用。 特点：不仅对幻觉妄想等阳性症状有效，对感情淡薄、意志减退等阴性症状也有一定的效果。 代表药：利培酮、奥氮平、氯氮平等。 精神科护理学第七章，2 .环境、心理治疗和社会心理康复、心理治疗工娱乐疗法职业功能训练、精神科护理学第七章，3

8、.电击治疗(ECT )是一种有效的治疗方法，被广泛应用。 精神分裂症青春型、紧张型或伴有明显抑郁症状的患者，多种抗精神病药治疗效果不明显，应选择电击治疗。 6-12回，精神科护理学第7章，第8节精神分裂症患者的护理，精神科护理学第7章，病史评价身体机能状况评价心理社会机能评价，护理评价，精神科护理学第7章，主要护理诊断/问题，1 .思考过程的变化2 .冲动， 有暴力行为的危险3 .不合作4 .营养失调5 .睡眠模式紊乱6 .生活自我管理的缺陷7 .社会障碍，精神科护理学第7章，护理目标，精神科护理学第7章，护理措施，(1)安全护理1 .严密掌握病程2 .病房安全管理(2)生活护理1 .饮食护理

9、3 .日常生活护理(3) 心理护理1 .正确运用沟通技术，建立良好的护理关系，精神科护理学第7章，1 .幻觉状态的护理理解幻觉的出现内容、次数和时间，合理配置2 .仔细观察和理解幻觉状态的护理患者的妄想内容、特征。 在症状活动期，必须放在重症监护室上，随时观察感情的变化。 病情好转时立即进行治疗性沟通，帮助患者逐渐恢复自觉力。精神科护理学第7章，(4)对症护理、护理措施，3 .兴奋状态的护理原则是预防兴奋的发生，减少或避免兴奋造成的伤害。 根据需要使用保护约束。 4、树木僵硬状态的护理要做好生活护理，保证患者的营养和液体摄入，及时采用喂食或鼻饲。 警惕一些患者从树木僵硬状态突然转变为紧张性兴奋

10、和冲动、伤害、破坏物等行为。 精神科护理学第七章，护理措施，(四)对症护理，5 .感情淡漠患者的护理关心患者，教导使外界感到安全可靠的患者日常生活技能训练，开展针对目的的行为治疗，鼓励通过正性激励培养良好生活习惯的患者参加娱乐治疗和体育训练6、不合作的护士应积极关心、体谅、照顾患者，与患者建立良好的护理关系，传授相关知识，说明治疗的重要性。 精神科护理学第七章，护理措施，(四)对症护理，1 .严格执行操作规程，用药、看口、确保用药。 2 .对于不服药的患者，除耐心说服外，还可以经鼻给药、肌肉注射长期注射剂或静脉给药。 3 .仔细观察患者服药后的疗效和副作用，鼓励患者表达对治疗的感觉和想法。 4

11、 .出现药物副作用时应立即联系医生，采取坚决措施。 精神科护理学第7章，(5)服药护理、护理措施，1 .指导患者认识继续服药对预防病情复发的重要按时到门诊讨论，根据治疗，对继续服药的患者掌握症状复发的前兆，发现药物副作用的方法。 鼓励支持患者建立自我管理模式的患者参加综合康复活动、劳动娱乐治疗，维持有规律的生活制度。 精神科护理学第7章，护理措施，(6)健康教育，精神科护理学第7章，护理措施，(6)健康教育，2 .让家庭指导家属了解精神分裂症知识和预防复发常识症状的变动和复发的早期症状，及时请医生诊治。 鼓励患者服药，观察药物副作用的教会积极应对各种危机(冲动、伤害破坏物、自我伤害自杀)的方法。 护理