精神活性物质所致精神障碍病人的护理查房PPT课件

1、由精神活性物质引起的精神障碍患者的护理检查室、精二科任磊、2、目录、3、概要、01、4、1、概念、1，精神活性物质也称为中毒物质，可以从体外影响人的感情、感情，5、概念、2、依赖是指个人对精神活性物质强烈渴望、依赖.6、一、概念、精神依赖：用药后产生愉快或舒适的感觉，使精神上用药者有周期性或连续用药的欲望，产生强迫性用药行为，避免满意或不舒服。7、一、概念、身体依赖：指反复使用某种药物或物质所导致的身体适应状态，中断用药后，发生强烈的身体损害，即禁断综合征，出现一系列特有的身体和精神症状，使个人十分痛苦，甚至危及其生命。8、一、概念、3、滥用也称为有害使用，意味着偏离医疗需要，违反社会常规使用

2、，反复使用精神活性物质。 4 .所谓耐药性，是指长期持续使用某种物质后，其效果逐渐降低，为了达到与使用初期相同的效果，需要增加给药量。 5 .禁断状态是指由于减少或停止精神活性物质而出现的精神症状、身体症状。 阿片类：阿片类、吗啡类、海洛因类等；11、海洛因滥用方式、静脉注射肌肉注射、热吸追龙；12、二、精神活性物质分类；1中枢2中枢神经兴奋剂：如苯丙胺类(如冰毒、锁丸)、可卡因4挥发性溶剂：例如丙酮、四氯化碳等5a片类，例如海洛因、吗啡、a片、哌嗪、美沙酮等6烟7大麻，14，3，常见精神活性物质，(1)中枢神经抑制剂： a片类(海洛因、吗啡、吗啡洛克肖特)、可卡因、香烟、含咖啡因饮料等(3)

3、幻觉剂：大麻、麦角乙胺等(4)挥发性溶剂：丙酮、某些溶剂. 二发病机制1，毒物作用于机体，是大脑皮质主动抑郁过程的弱化、兴奋性上升、分散性的意识障碍和运动兴奋2、毒物性质、用量、进入机体的途径、速度和持续时间，均与精神障碍的发生和表现形式有关。 3、毒物对于中枢神经系统，对精神障碍的发生具有重要意义。17、5、常见临床类型和表现；(一)阿片引起的精神障碍1阿片为2戒断综合征3过量中毒；(二) 18、5、常见临床类型和表现；(一)酒精引起的精神障碍1急性酒中毒兴奋期的表现；心率快、脸红的瘫痪期表现；情绪失控，言语清晰严重中毒有死亡的可能性。、19、5、常见临床类型和表现；(2)酒精致精神障碍2慢

4、性酒精中毒；(1)综合征；(2)酒精毒性幻觉症；(3)酒精毒性脑病；(2) 20、5、常见临床类型和表现；(4)抗焦虑药物致精神障碍1抗焦虑药物2戒断综合征3 精神活性物质对精神障碍患者的护理，02，23，一，护理评价，(一)健康史： 1，一般情况2认知过程3情绪过程4 (二)营养失调(低于生物体需求量)涉及将摄取营养的食物换成精神活性物质，没有钱买食物等。25、2、护理诊断、(3)认知变化与精神活性物质的过度中毒、戒断反应等有关。 (四)有暴力行为危险的(对自己或他人的)，与断反应、幻觉等有关。26、2、护理诊断、(5)焦虑和适应机制发生严重困难，发现不满足需要的物质使用结果，引起更大的焦虑

5、，断绝症状关系(6)社交障碍和禁断综合征引起震颤谵妄。 患者表现的行为不能为社会所接受，27，3，护理目标，1意识清楚，生命体征稳定。 2营养状况得到改善。 3认识和接受自己的物质依赖症事实，可以认真执行避免物质依赖症的修订计划。 4应用新的适应方法来应对生活中的压力。 5能有效地控制感情和行动。 6能够建立与他人的信赖感，改善人际关系和行动方式。28、4、护理措施、(一)生理护理1基础护理2生活护理3饮食护理4睡眠护理5安全护理、 29、4、护理措施、(二)心理护理1 .订立订划2 .建立关系3 .提供信息4 . (三)特殊护理1急性中毒护理2症状护理3用药护理4防止交叉感染，31，4，护理

6、措施，(四)康复和护理1，社会活动2，患者和家属掌握康复的一般原则和方法。 3 .认真执行假出院制度。32、4、护理措施、(5)健康教育1 .加强精神活性物质中毒性的宣传教育。 2 .加强药品管理和处方管理。 3 .对患者进行健康的生活方式指导。 4 .加强家庭健康指导。33、5、护理评估，1患者无意识障碍，生命体征稳定，无并发症。 2患者营养状况改善的3患者可以认真执行避免物质中毒的修订，有了明显的进步，避免了酒精和药物依赖。 4病人没有暴力行为。 5病人的不安缓和了。 6患者能够正确处理人际关系，患者能够积极发挥社会功能，承担社会责任，34，病例讨论，03，35，一，病例信息，姓名：刘某性

7、别：男性年龄： 30岁病例特征：主诉：其冲动，伤害现病史：患者性格内向，胆怯抽麻果为了3年的侑预，自言自语，无缘无故地发脾气，认为有人陷害自己，行为冲动，被家人送到本院。 既往病史： 2016年10月7日头部外伤。36，一、病例信息，体检：体温： 36.5脉搏： 76次/分呼吸： 20次/分血压： 10/72mmHg意识清楚，发育正常，营养中等，全身皮肤黏膜无黄染.37、一、病例信息、精神检查：意识清楚，接触正常，应对不足，定向力完整，跟踪感明显，思维逻辑障碍明显，情绪不协调，情绪紧张，病理性意志行为强，行为冲动，自觉力不足。38，1、一般情况：生命体征正常，体格检查正常2认知过程：定向力完全

8、，有跟踪感，思维逻辑障碍明显3情绪过程：情绪不协调，情绪紧张4对人交流过程：言语紊乱，应对不足问题，2、护理评价，急性意识障碍与精神活性物质的过度中毒、戒断反应等有关。 营养失调(低于生物体需要量)与摄取营养的食物换成精神活性物质、极度兴奋躁动、活动过多、摄取超过能量等有关。 认知变化与精神活性物质的过度中毒、禁断反应等有关。40、30、护理目标、患者住院期间不要伤害自己和他人。 在营养、水分、排泄、休息、睡眠等方面建立和维持适当的生理功能。 减少过度的活动和体力消费。 接受持续性药物治疗。 协助患者建立良好的患者关系，与患者建立良好的人际关系。 指导患者和家属认识疾病，预防复发。41、4、护理措施和教育规划，1、提供安全和安静和环境，提供宽敞的空间，简化室内物品要求，避免患者兴奋破坏物。 协助患者参加建设性活动，释放过剩的能量。 转移患者注意力不能避免患者破坏行为的情况下，医疗从业者可以一致进行保护性制约和隔离。42、4、护理措施和教育修订，2、注意观察患者是否吸食麻果等中枢兴奋剂，可出现焦虑、抑郁、精神运动延迟或激越、胃肠痉挛等，重症病例可自杀。 因此，当患者吸毒引起急性意识障碍时，要仔细观察是否出现上述症状，并及时报告如下。43、4、护理措施和教育订稿、3、加强营养摄入，在减少卧床不起体力消耗的同时促进饮食。 站着的时