急救护理--EMSS+院前急救+院内PPT课件

1、。1、急救医疗服务系统、2、急救医疗服务系统(EMSS)，一个集院前急救、院内急诊科急救、ICU急救和各专业“生命绿色通道”于一体的急救网络。治疗危重病人需要多少步骤？急救医疗服务系统(EMSS)，集院前急救、院内急诊科急救、ICU急救和各专业“生命绿色通道”于一体。急救医疗服务系统(EMSS)，集院前急救、院内急诊科急救、ICU急救和各专业“绿色生命通道”于一体。5、EMSS系统是完整完善的通信指挥系统；现场急救；带有监控和急救装置的运输工具；高级应急服务；强化治疗。国外电子病历系统，英美模式送病人到医院，法德模式送医院到病人。7，国内EMSS，独立模式(北京急救中心模式):以急救为重点的高

2、科技独立医疗机构。院前急救模式(上海模式):中心及下属急救单位以院前急救为主要任务，院前急救后将患者送往就近医院进一步诊治(重庆模式):急救中心附属于综合医院，急救医务人员担任急救人员。院前急救后，患者被送往附属医院进行进一步治疗。指挥模式(广州模式):全市设立急救指挥调度中心。院前急救由不同地区的医院进行，然后在院前急救后送回各自的医院进行进一步治疗。8。知识链、急救响应时间：应急中心(站)调度室接到求助电话到救护车到达现场所需的时间。市区15分钟以内、郊区30分钟以内的急救半径：由急救单位执行的院前急救服务区半径。缩短急救半径是急救单位快速到达现场的重要条件之一。城市35公里，农村1015

3、公里。知识链接，急救白金时间：在紧急情况下，急救或处置的关键是在紧急情况发生后十分钟左右。在此期间进行急救治疗可以大大缩短抢救时间，提高抢救成功率。10。急救医疗服务系统(EMSS)，收集前急救。主要参加人员：第一证人、急救医务人员、医院急诊科医务人员、重症监护室医务人员、11、院前急救、12、10分钟白金时间、1小时黄金时间、6小时白银时间、6小时白布单时间(死亡时间)，每年9月的第二个星期六是世界急救日、13、危重病人和伤病员进入医院前的抢救。明确的含义，成功率？谁将决定一个突然晕倒的路人的生死？为什么一个15岁男孩的右手被毒蛇咬伤，他的母亲用菜刀流血？院前急救可分为广义和狭义，主要区别在

4、于公众是否参与。，不仅取决于院前医疗急救水平，还与公民的自我保护意识、自救和互救能力密切相关。17，18，19，1。突发而紧急的“时间就是生命”，院前急救的特点，2。难度、复杂性、及时性、流动性、20，院前急救原则，1。先救人，后治病。首先复苏，然后修复3。先是重伤，然后是轻伤。首先止血，然后包扎。先营救，然后运送6号。急救和呼救并重。连接院前和8号医院。保留标本和切断的组织，首要目标是拯救生命，防止损伤恶化，加重病情和降低致残率。21。院前急救。22。小李国庆期间，汽车撞上高速公路隔离带翻车，妻子被困在副驾驶位上，动弹不得。她右臂和右腿多处受伤，并因大出血接到120个急救电话。当你作为紧急驾

5、驶护士到达现场时，你会做什么？场景再现。23，院前急救，1。现场评估和求助。现场救援，3。运输和途中监控。24，1。现场评估和求助，1。现场环境评估、现场安全情况、现场伤害情况、事故原因、注意个人防护等。25，1。现场评估和求助。疾病评估中的“生命第一”。(1)初步评估快速评估病情危重程度，了解呼吸道呼吸循环的小学生。(2)进一步评估根据现场情况进行有针对性的评估。26。初步评估，1 .评估意识，判断病人和伤员是否是有意识的成年人：呼唤(名字)，拍脸颊，拍肩膀-睁开眼睛或有肢体运动表明有意识的婴儿：拍脚底，轻轻捏上臂-哭泣表明有意识的存在。27，初步评估，2。检查气道，保持气道通畅，保护可能造

6、成颈椎损伤的人员，注意颈椎固定。如有必要，人工呼吸法：先看，再听，第三次感觉脸颊靠近病人的鼻子和嘴巴，然后先看(有或没有胸部起伏)，第二次听(有或没有呼吸声)，第三次感觉(有气流感觉)。28，初步评估，4，循环评估，如有必要，通过止血和心肺复苏观察患者的皮肤和粘膜，测量脉率和脉搏规律，其中可触及桡动脉，提示收缩压大于80mmhg，但不能触及桡动脉，其中可触及颈动脉，提示收缩压为6080 mmHg。5.检查瞳孔大小，判断是否有颅脑损伤、脑疝、脑水肿或光反应药物中毒。29岁。首先，现场评估和求助。2.疾病评估中的“生命第一”。(1)初步评估-快速评估疾病的严重程度、呼吸道和循环系统瞳孔的意识。(2

7、)进一步评估-根据现场条件进行有针对性的评估，检查头部、颈部、胸部、腹部、骨盆等。是否有出血、骨折等。3.紧急呼救。三十岁。成批治疗患者，损伤分类如窒息、昏迷、大出血、严重头、颈、胸、腹部外伤或严重烧伤等。-重伤：伤情严重且相对稳定，暂时没有生命危险，允许在一定时间内处理。如脑损伤、腹部损伤、骨折、大面积软组织损伤、严重挤压伤等。31，成批治疗患者，损伤分类为“红、黄、绿、黑”，识别卡为绿色-轻度损伤：损伤轻微，无需紧急治疗。如皮肤裂伤、擦伤、扭伤、关节脱位等。死亡。32岁。二、现场救援，1。设置救援位置，注意保暖2。保持呼吸道通畅。保持呼吸系统功能4。维持循环系统功能。维持中枢神经系统功能。

8、及时建立静脉通路。症状抢救8。心理支持。注意保持温暖和清醒。意识不清的一般危重病人、心脏骤停和心肺复苏的病人、疑似颈椎、脊柱或骨盆骨折的病人以及休克面朝下的病人。34.二是现场救援。保持呼吸道通畅，解开衣领，将头转向一侧，及时清理口腔内的分泌物和异物。3.保持呼吸系统功能。立即给缺氧者吸氧。如有必要，配合医生进行气管插管或气管切开术，并使用呼吸兴奋剂。心脏骤停的患者应尽快进行心肺复苏和除颤。严重创伤患者出现严重出血时，尽快恢复有效的血液循环。36岁。2.现场救援。5.维持中枢神经系统的功能。实施心肺复苏的基本生命支持时，应尽快冷却头部以保护脑组织。37岁。2.现场救援。6.及时建立静脉通路。选

9、择静脉留置针选择静脉穿刺，先选择上臂三清一复检：听清楚、看清楚、问清楚、问清楚。安瓿在使用后暂时保存。38，2。现场救援，7。对症施救，止痛，止喘，止痉挛，止血，固定运输，8。心理支持、安慰性语言、不在患者面前讨论疾病的医务人员良好的应急反应能力、冷静而熟练的技术、39，3。转移和途中监控，40，3。传输和途中监控，1。常用转移工具担架：船舶和快艇：受气候影响，伤病员晕船：高空气压变化，加剧缺氧。41。第三，转运和途中监控。-原则：先治疗后运输。操作注意事项：1 .旅行时，头在后面，下肢在顶部2，上下山坡时，头在高度3。正确修复4。随时观察。急诊科1、急诊工作任务(接诊病人)。44，概述，急诊

10、科的任务2，急救，45，概述，急诊科任务3，急救救护人员培训4，急救医疗科研，46，概述，急诊科特点1，急性病，复杂多变的家庭成员，依从性下降，47，概述急诊科的特点2。任务繁重、责任重大、情况危急的忙碌患者。48岁。概述，急诊科的特点3。医院内易发生交叉感染的患者及其家属、急诊医护人员。49岁。概述，急诊科的特点4。许多医疗纠纷。50。概述，急诊科的特点5。多学科。51。概述。急诊科患者的特点心理应激源：病情严重-病情危急，变化迅速-毫无准备，害怕治疗的影响-一些侵入性操作：插管、呼吸机等。使病人恐惧和痛苦，使他们的家庭难以接受医务人员的影响医务人员的素质、能力和水平病人没有安全感和信任感。

11、以及社会和文化影响的不满-道听途说，经济因素，医院环境的影响-陌生和嘈杂的环境-焦虑，孤独，绝望，易怒。52、急诊科的设置，所有医疗护理工作都以“急症”为中心，布局也从急诊开始，第一原则是方便患者的急诊治疗。总体布局：1 .它位于医院里急诊科应该有醒目的路标，白天有指路标志，晚上有路灯。53，急诊科设置，主要科室设置，1。预诊分诊台(窗口)-2号大厅入口处的醒目位置。急救3室。应急救援室-应急室入口附近有救援物品：五套完好率100% 4。急诊注射室：静脉注射、肌肉注射、皮试、验血等。5.6号急诊输液室。急诊观察室：短期内无法确诊。原则上，观察时间不应超过72小时。7.急诊清创室(手术室):毗邻

12、急诊室。8.急诊重症监护室(EICU)靠近急诊室或手术室。9.发热(门)急症和肠道(门)急症：建立专门的隔离室。54，55，概述，急救绿色通道为危重病人服务；需要紧急救治而又无家属、不能自我识别、不能支付费用的患者，应当遵循抢救优先、检查优先、入院优先的原则。56。急诊科管理人员、急诊护士应具有三年以上的护理经验并定期接受急救技能培训，间隔时间原则上不应超过两年。57。急诊科护理。58。急诊科护理的基本程序。1.入院25分钟2次，分诊3次，急诊护理4次，转诊1次。59，1。正在接收，1。热情接待，快速接待2。根据疾病和就诊的先后顺序安排接诊顺序。提前准备建立医院之间的联系网络，了解患者的病情、

13、疾病诊断、疾病评估、事故类型、准备时间等。60。第二，分诊，指的是所有病人在接受专家治疗之前，必须由分诊护士进行分类。分诊评估方法：观察：嗅闻，听诊：询问病史(归纳“是或否”):触诊，叩诊：护理体检。62、急诊病人分类，生命体征不稳定，危及生命，需要立即抢救，病情严重，存在潜在危险进入绿色通道和急诊室进行急救，优先考虑各专科，在各门诊等候，在急诊科或门诊部等候，立即，15分钟，30分钟，180分钟。63。二、分诊、分诊技巧：S O A P公式和PQRST公式S O A P(普通技能)主诉：收集患者或其家属的主观数据观察：观察病情，收集客观数据估计：分析和估计上述数据计划：组织抢救，专家咨询。64，2，分诊，分诊技巧：S O A P公式和PQRST公式(针对疼痛患者)P诱因：为什么会痛？我们怎样才能减轻或加重Q的性质：挤压、钝痛、剧痛等。放射治疗：哪里疼？它辐射到其他位置了吗？时间：什么时候开始的？什么时候终止？它持续多长时间？分诊，分诊技巧：RTS评分和CRAMS评分RTS评分(修正创伤评分):判断病人受伤的严重程度。GCS，收缩压，呼吸频率。分数越低，受伤越严重。CRAMS评分：包括循环、呼吸、腹部和运