白蛋白的临床应用.ppt

1、人血白蛋白的林爽应用、基本理论、人血白蛋白应用的鉴别医学评价、白蛋白林爽应用的鉴别基础、白蛋白林爽应用的误区和对策、4，1，2，3、白蛋白林爽使用指南、1。增加血液容量，保持正常胶体渗透压。2.结合及转运血液中，人血白蛋白药理作用，中国医生/药剂师临床用药指南，人血白蛋白适应证，1预防和治疗循环血容量减少2结构休克：出血性休克，感染中毒性休克等。3用于烧伤的早期和后期治疗。4低蛋白血症和水肿的治疗：肝硬化，乙型肝炎肾病综合征等引起的低蛋白血症，食管，胃肠疾病引起的慢性营养缺乏，术后营养治疗，脑水肿等。5用于新生儿高胆红素血症。中国医生/药剂师临床用药指南，美国UHC人血白蛋白使用指南，出血性休

2、克1 3。非白质粘合剂体液有禁忌的时候，可以考虑使用5白蛋白。4.血液透析过程中出现休克也符合上述处理原则。非出血性(分布异常性)休克1。非出血性休克的情况下，晶体溶液可用作一线治疗剂。2.如果毛细管泄漏伴有肺水肿或严重的外周水肿，在使用胶体溶液之前，成人患者应先给予4L晶体溶液。3.非白质胶体溶液有禁忌的话，就给白蛋白。4.对脓毒症患者要慎重使用非白质胶体和白蛋白。美国UHC人血白蛋白使用指南，烫伤1。晶体溶液可用于早期扩大血液容量。2.成人患者烧伤后18 26小时内使用的晶体溶液已超过4L，烫伤面积大于体表面积的30%，加入了非蛋白胶体溶液。3.非白质胶体溶液有禁忌的话，就给白蛋白。美国U

3、HC人血白蛋白使用指南，营养干预1。对于需要营养干预的患者，白蛋白不能作为蛋白质的补充来源。2.对于无法忍受肠道喂养的患者，在以下情况下使用非蛋白胶体可能会有帮助：a .血清白蛋白浓度低于2.0g/dl b。严重腹泻(2L/d) c .短肽治疗无效。美国UHC人血白蛋白使用指南，心脏手术1。2.当需要避免出现肺间质液时，同时使用非白质胶体和晶体溶液更有效。3.术后血液容量扩大，晶体溶液首选，非蛋白胶体，最后是白蛋白。美国UHC人血白蛋白使用指南，新生儿高胆红素血症1。白蛋白与光疗法结合2 .输血时不能给白蛋白，作为交换疗法的辅助疗法3。晶体溶液和非蛋白胶体不能成为白蛋白的替代品。美国UHC人血

4、白蛋白使用指南，肝硬化及穿刺手术1。肝硬化腹水成人患者，偏好式调节(每日钠2g 2。胃治疗失败、无法忍受或腹水(5L)接受穿刺手术时，可给予白蛋白(每升补充6-8 g白蛋白)或非白质胶体溶液。3.需要提取腹水量3L，增加血液容量的肝硬化患者可以使用晶体溶液作为联合治疗。4.防止白蛋白单独治疗无穿刺的肝腹水患者或非肝硬化性窦性静脉高压患者。美国UHC人血白蛋白使用指南，肾综合征1。单独应用利尿治疗。2.急性重型性外周水肿或肺水肿患者的利尿治疗失败时，25%的白蛋白联合利尿治疗可在短期内应用。美国UHC人血白蛋白使用指南，血浆更换1。大量血浆更换(单20毫升/公斤或20毫升/公斤/周)时，可以同时

5、使用白蛋白。2.治疗性血浆更换时，非白质胶体和晶体溶液可作为经济的替代介质，代替白蛋白。，美国UHC人类血清白蛋白使用指南，Vermeulen LCJr，Ratko T A，Erstad BL，Et al . A paradigm for consensus . the university hospital consortium guideliumarch internmed，1995，155 (4) : 373-379，白蛋白林爽使用的证据，1。fi nfersEt al . a comparison of albumin and saline for fluid resuscitatio

6、n I n the intensive care unit . j . n eng l j med，2004，350(22): 2240 使用白蛋白林爽的循证，4 haynesg r，Navi CK is r j，w I lke sm，et al 1 album in administration 3360 what A systematic review of randomized controlled 2004，32 (10) :2029-20381，白蛋白林爽使用的证据库，6 zavrakidisn . in t ravenous for abdominal aortic surgery

7、 Chichester，UK3360 John Wiley Sons，LTD .白蛋白林爽使用的循证基础，Wu Hua，Chengjuan。危重患者使用的人血白蛋白的meta分析J中国药店2010年第21卷第44期，1期。营养补充剂2作为低白蛋白血症患者。提高机体免疫力3。促进伤口愈合4。提高患者存活率5 1。白蛋白临床应用指针2。避免使用白蛋白作为一线容量扩张剂。3.改善健康观念，节约卫生资源。4.发挥临床药师功能，积极提供临床药师功能，提供药品使用信息，促进合理用药，推进人血白蛋白临床应用对策。目前我国人血白蛋白资源严重不足，规范的白蛋白应用指标不足，临床应用不合理，目前人血白蛋白的林爽应

8、用应与相关文献和美国医院联合会人血白蛋白使用指南相结合，慎重合理地选择和应用。结语，临床药师计划的工作，1。使用白蛋白患者的基本情况统计2。白蛋白林爽应用的总体概述3。白蛋白林爽应用部分布及使用情况统计4。白蛋白林爽应用疾病分布5。药物前后患者血清白蛋白变化6。白蛋白林爽应用适应证的统计分析，Thank You！1 .外科患者术后处于高代谢状态，蛋白质分解快，合成下降。2.外科创伤早期机体有系统性炎性反应，透气性增加，部分白蛋白漏入组织间隙，导致术后早期低蛋白血症。3.外源性白蛋白注射不能从根本上改善因氮供应不足而导致的各组织的器官蛋白质合成不足问题9。使用白蛋白作为营养补充是不适当的。、9 bunnf、alderson p、Hawkins v . colloid solutions for fluid resuscitation j . Cochrane database systrev，2003，(2白蛋白是由血液衍生出来的，所以经过处