舌癌的分期及放、化疗方案

1、舌 癌TNM分期T 原发癌 Tx：原发肿瘤无法估计 T0：原发灶隐匿 Tis：原位癌 T1：肿瘤最大直径2cmT2：肿瘤最大直径2cm，4cmT3：肿瘤最大直径4cmT4：肿瘤侵犯邻近区域，侵及骨皮质、舌外肌、皮肤等N 淋巴结转移N0：无法评估有无企业2性淋巴结转移N1：无区域性淋巴结转移，最大直径3cmN2a：同侧单个淋巴结转移，最大直径3cm，6cmN2b：同侧多个淋巴结转移，其中最大直径6cmN2c：同侧或对侧淋巴结转移，其中最大直径6cmN3： 转移淋巴结最大直径6cmM 转移淋巴结最大远处转移 Mx：无法评估有无远处转移M0：无远处转移M1：有远处转移临床分期 0期：Tis N0 M

2、0 期：T1 N0 M0 期：T2 N0 M0 期：T3 N0 M0，T13 N1 M0期：T4 N01 M0，T14 N23 M0， T14 N03 M1 治疗原则舌癌最有效的治疗方法是手术切除和放射治疗，化疗居辅助地位。福州中泽口腔表示化疗与手术或/和放疗的综合治疗产生良好的临床应用前景。1.早期主要考虑放疗（包括瘤内插植），单纯手术或冷冻治疗。2.中、晚期舌癌应采用综合治疗，根据不同具体情况采用放疗、化疗手术综合治疗。3.有条件者亦可尝试保存舌功能治疗方法。先行放疗、化疗，复发后再考虑挽救性手术治疗。化疗方案方案 1. DDP + 5-Fu 4药 物剂 量 给药途径时 间 给药间隔顺 铂

3、 (DDP)20mg/m2静滴第1天每3- 4 周氟脲嘧啶(5-Fu )500mg/m2静滴第1- 5 天重复疗程注意事项1 .主要毒性反应为: 恶心呕吐 ，轻度白细胞下降。2 .本方案应用简单，较适合门诊病人应用.3 .可用Carboplatin 300 mg/m2 第一天，代替DDP 方案 2 . DDP + 5-Fu 4 药 物剂 量 给药途径时 间 给药间隔顺 铂 (DDP)100mg/m2静滴第1天每3- 4 周氟脲嘧啶(5-Fu )1000mg/m2持续静滴第1- 5 天重复疗程注意事项1 .化疗第1-3 天需水化利尿，平均补液量3000ml- 4000 ml / 天, 保持尿量

4、2500 ml / 天。2.顺铂应加入高渗盐水中静脉滴注，输注速度不大于50 mg / 小时。3 .civ即连续静脉灌注，共120 小时。最好用静脉插管灌注，以减轻静脉炎的发生。4 .该方案的主要毒性反应为：恶心呕吐，骨髓抑制粘膜反应和静脉炎。方案 3 : DDP+IFO+Paclitaxel 7药 物剂 量 给药途径时 间 给药间隔顺 铂 ( DDP )100mg/m2 静滴第1 天每3- 4 周异环磷酰胺 (IFO )1200mg/m2 静滴第1-5 天重复疗程紫杉醇( Paclitaxel )135-175mg/m2 静滴3小时第1 天注意事项1 .该方案的主要毒性反应为：恶心呕吐，骨髓

5、抑制，过敏反应和手足麻木。2. 化疗第1-3 天需水化利尿，平均补液3000ml- 4000 ml / 天, 保持尿量 2500 ml / 天，保护肾功能。3. 顺铂应加入高渗盐水中静脉滴注，输注速度不大于50 mg / 小时。1. 异环磷酰胺代谢产物可刺激泌尿道，导致血尿，故每天注射后分别于0,4和8小时，用Mesna ( 美斯纳，巯乙磺酸钠) 400mg iv 解救，保护泌尿道。2. 应用紫杉醇需配合特殊输液管，注射期间，特别是对以往有心脏病的患者，最好进行心电监护；因其助溶剂蓖麻油可导致过敏反应，故建议应用预防性抗过敏药物：在用紫杉醇前30分钟，地塞米松20mgiv ，苯海拉明50mg im ,甲氢米呱 400mg iv ,如果应用上述措施后，仍有严重的过敏反应如喉头痉挛等，则不宜再用紫杉醇。同期放化疗 方案1 : DDP药 物剂 量 给药途径时 间 给药 间隔顺 铂 ( DDP )20mg/m2静滴第1 天每周1次 共46周方案 2 :DDP 药 物剂 量 给药途径时 间 给药 间隔顺 铂 ( DDP )80-100mg/m2静滴第1 天放疗期间，每3周1次 方案 3 ：DDP + 5-Fu药 物剂