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文档简介

1、预防术中低体温的护理措施,手术室 曹俊芳,术中低体温,定义：核心温度低于36.0 发生频率高、是可预防的手术并发症 手术患者低体温的发生率高达50%-90%,外周体温比核心体温低 2-4C,Core:37C,低温的危害性 导致低体温的因素 如何维持正常体温,主要内容,低温的危害性,切口感染 心肌缺血和心功能紊乱 凝血异常 药效延长或发生改变 死亡率增加 寒战和热不适感 麻醉苏醒延迟,惊人的数字,在美国医院感染（包括手术部位感染）成为第四大杀手，其死亡人数超过艾滋病、乳腺癌和交通事故的总和 手术部位感染每年的医疗费用为10100亿美元 手术部位感染患者更可能 再次入院 入住ICU 死亡率增加两倍

2、,导致手术患者低体温的因素,麻醉药物导致体温再分布 全身麻醉 区域麻醉 手术室温度过低 术中体腔暴露 输注冷的液体或血制品,围手术期低温简介,测量显示全麻诱导和大范围区域麻醉可致患者核心温度在最初1小时内下降超过1.6 即使轻度低温可导致患者不良后果和增加额外费用,全身麻醉致低体温的特征模式,经过时间 (h),摘自: Sessler, Anesthesiology 2000,核心体温 (C),-1.6oC,0 2 4 6,0 -1 -2 -3,热量再分配,手术室的特殊寒冷环境加剧了热量流失,寒冷环境,消毒准备和手术期间 大面积皮肤暴露于手术室寒冷的环境中 手术切口暴露了内脏组织器官加剧热量流失

3、,手术操作,预防低体温的措施,室温的调节 22-25 保温毯.棉被.肩背 尽量减少病人身体的暴露面积 手术薄膜覆盖切口 手术时间长，体腔暴露时间长的手术患者可用38温盐水纱布覆盖肠管器官 体腔冲洗用加热的38 生理盐水 输液的加温,低体温的预防,室温调节,温毯仪的4个档位,和温毯仪一起使用的加温毯,每个手术间都有小肩背 为病人保暖,用小单遮盖病人上肢（保暖、防止接触铁器）,冲洗溶液加温,输液加温仪,美国CMS-SCIP防止手术部位感染的最佳策略,适当去除毛发 预防使用合理的抗生素 维持正常体温 控制血糖,CATS,以上措施不仅能有效预防低体温的发生，减轻患者的痛苦和负担，而且有效预防低体温的发

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