肠梗阻护理查房86519.ppt

1、肠梗阻护理查房,肛肠五科,一病例汇报,患者刘杰，男，45岁，主因“腹胀，呕吐，腹痛，停止排便排气”于2018年1月2日11:40分收入肛肠科。,患者神志清楚，呼吸平稳，发育正常，营养中等，全身皮肤黏膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,胸廓对称,无畸形,胸壁静脉无曲张,双肺呼吸运动对称,呼吸音清,无鸣音,心率齐,无杂音,腹部隆起，全腹压痛，呕吐并且停止排便，运动良好,生理反射存在，无疾病既往史。入院后给予二级护理，禁食水，查体测T:36.5 P:100次/分 R:20次/分 BP:120/80mmHg。,基本病情,实验室检查,查腹部平片提示：肠梗阻 验血肝肾电糖提示：钠 130.7mmol/L 氯

2、84.5mmol/L 心电图示: 窦性心动过速 胸片：考虑右侧少量胸腔积液,1.维持体液平衡 (1)合理输液并记录出入量:根据病人脱水情 况及有关血生化指标合理安排输液计划。输液期 间严密观察病情变化,并准确记录输入液体量、呕 吐量、胃肠减压量和尿量等出入液量。 (2)营养支持:肠梗阻病人应禁食,并给予胃 肠外营养。如果经过治疗梗阻解除后可进流质饮 食,忌食产气的甜食和牛奶等,以后逐渐过渡为半 流质及普通饮食。,护理要点,2.有效缓解疼痛 (1)禁食、胃肠减压:胃肠减压可以清除肠腔 内的积气、积液,有效缓解腹胀、腹痛。胃肠减压期 间应保持负压吸引通畅,密切观察并记录引流液的 量和性质,如果抽出

3、血性液体,应高度怀疑绞窄性 肠梗阻。 (2)腹部按摩与针灸:若病人为不完全性、痉 挛性或单纯蛔虫所致的肠梗阻,可适当顺时针轻揉 按摩腹部,并遵医嘱应用针刺疗法以缓解疼痛。 (3)应用解痉剂:腹痛病人在明确诊断后,可 适当应用阿托品类抗胆碱药物解除胃肠道平滑肌 痉挛,使腹痛缓解。但不可随意应用吗啡类止痛剂, 以免掩盖病情。,护理要点,二肠梗阻的定义,肠梗阻(ileus)系指肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行。当肠内容物通过受阻时，则可产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一系列症状，严重者可导致肠壁血供障碍，继而发生肠坏死，如不积极治疗，可导致死亡。肠梗阻是常见的急腹症之一。,按肠梗阻发生的基本原

4、因可以分为3类：,机械性肠梗阻,动力性肠梗阻,血运性肠梗阻,三.病因及分类,1.机械性肠梗阻原因主要包括：是由于器质性病变导致肠腔变小，肠内容物通过发生障碍 肠腔阻塞,粪块,异物,肠管受压,扭转,黏连,肿瘤,套叠,肠壁病变,2. 动力性肠梗阻 因神经抑制或毒素作用使肠蠕动丧失或肠 管痉挛，使肠内容物的运行停止，而并无机械性梗阻，可分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻，前者常见于急性弥漫性腹膜炎，低钾血症，腹部大手术等。,3.血运性肠梗阻,是由于肠系膜血管内血栓形成，血管栓塞，引起肠管血液循环障碍，导致肠蠕动功能丧失，使肠内容物停止运行。,按肠壁血运有无障碍分为,单纯性肠梗阻,绞窄性肠梗阻,按肠梗阻程

5、度分类 可分为完全性和不完全性或部分性肠梗阻。 按梗阻部位分类 可分为高位小肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻。 按发病轻重缓急分类 可分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻。,四.临床表现,（1）腹痛 （2）呕吐 （3）腹胀 （4）停止排便排气,（1）腹痛： 表现为阵发性绞痛，疼痛多在腹中部，也可偏于 梗阻所在的部位，疼痛发作时，病人自觉腹内有“气块” 窜动，并受阻于某一部位，此刻绞痛最为剧烈。,（2）呕吐： 在肠梗阻早期，呕吐成反射性，呕吐物为胃液和食物，高位小肠梗的呕吐发生早而频繁，腹胀不明显；低位小肠梗阻的腹胀明显，呕吐出现晚而次数少，并可吐出粪样物，绞诈性肠梗阻呕吐物为血性或棕褐色液体，麻痹性肠梗阻

6、时呕吐成溢出性,（3）腹胀： 多发生在晚期，高位小肠梗阻不如低位者明显，结肠梗阻因回盲瓣存在，很少发生反流梗阻，常为闭襻性，故腹胀明显，绞窄性肠梗阻时，腹部呈不对称性膨胀，可以摸到膨大的肠襻。,（4）停止排气与排便： 完全性肠梗阻者多停止排便排气，高位肠梗阻以下 肠腔内仍残存粪便及气体，可自行或在灌肠后排出，故早 期有少量排便时，并不能排除肠梗阻。,五.护理诊断/问题,1.体液不足 与呕吐、禁食、肠腔积液、胃肠减压有关 2.疼痛 与肠内容物不能正常运行或通过肠道障碍有关 3.舒适的改变 腹胀、呕吐，与肠梗阻致肠腔积液积气有关 4.电解质酸碱失衡 与肠腔积液，大量丢失胃肠道液体有关 5.营养失调

7、 低于机体需要量，与禁食、呕吐有关 6.潜在并发症 肠坏死、腹腔感染、休克有关,六.护理目标 1.维持体液平衡 2.取半卧位，缓解疼痛 3.热敷，腹部按摩缓解腹胀、呕吐不适 4.补充水电解质，维持体内酸碱平衡 5.补充液体，纠正水，电解质及酸碱失衡，根据病人生命体征，出入量及时调整液体量 6.预防并及时发现并发症,七.健康教育,1.嘱病人出院后,少食刺激性强的辛辣食物,宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物;反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物;避免暴食暴饮,避免饭后剧烈活动时 2.注意饮食卫生,不吃不洁食品。 3.便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持排便通畅,无效者可适当服用缓泻剂,避免用力排便。 4.加强自我监测,出院后若有腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适,应及时就诊。,八.肠梗阻的预防,1.依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取某些预防措施，可有效地防止、减少肠梗阻的发生。 2.对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、