咽部的解剖和生理

1、1、西京医院耳鼻咽喉头颈外科学教室石力、咽科学.2、咽的应用解剖和生理学.3、咽的解剖支部、鼻咽(nasopharynx )、口咽(oropharynx )下：软腭游离缘平面顶：蝶骨体和枕底部下，顶后壁界腺样体前：后鼻孔后：第一、二颈椎两侧：圆鼻咽(nasopharynx )，5，鼻咽(nasopharynx )，6，腺样体和咽鼓管，7，咽隐窝，8，上：扁桃体在其中。 后：平对第2、3颈椎两侧：咽侧索在两侧腭咽弓后方有纵列淋巴组织，称为咽侧索。 口咽(oropharynx )、9、口咽(oropharynx )、10、腭扁桃体：位于腭舌弓与腭咽弓之间的扁桃窝内，是最大的咽淋巴组织。 扁桃体的构

2、造：内、外两侧、-20个隐窝、上端-半月襞、下端-三角襞、腭扁桃体、11、扁桃体动脉血供给咽上举动脉腭上举动脉面动脉舌动脉腭下动脉、腭扁桃体、12、会厌两侧：梨状窝、环后间隙、咽咽(laryngopharynx )、15、会厌谷、梨状咽鼓管口开放外膜层：咽肌膜周围的结合组织筋膜间隙是咽筋膜与相邻筋膜之间的疏组织间隙，重要的是咽后间隙和咽旁间隙。 咽壁结构，18，咽间隙，咽间隙，筋膜间隙，19，咽间隙(retropharyngeal space ) :上：颅底下：上纵隔两侧：炎症引起咽后间隙感染，咽后间隙脓肿(婴幼儿)。 筋膜间隙，20，咽间隙(parapharyngeal space )上：颅

3、底下：舌骨大角内：颊咽筋膜及咽收缩肌距扁桃体：下颌骨举支、翼内肌、腮腺包囊深面后：颈椎前筋膜咽筋膜间隙pharyngeal fascial space口咽部左侧咽、咽后间隙retropharyngeal space婴幼儿多淋巴结咽旁间隙parapharyngeal space咽后间隙两侧、前部颈外a分隔：茎突与附着肌肉的背隙大，有颈内动脉，舌咽神经、迷走神经、舌下神经、副交感神经干等间隙筋膜间隙，23，内环组成(waldeyer环):腭扁桃体、咽扁桃体(腺样体)、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽侧索及咽后壁淋巴滤泡。 咽淋巴外环：内环淋巴流向颈部淋巴结，后者又相互交通，是自成一环，被称为外环。 包括

4、下颌角、下颌下淋巴结、下颌淋巴结、咽后淋巴结等。 咽淋巴环、24、咽淋巴环、25、内环淋巴可以向外环淋巴引流，因此咽感染或恶性肿瘤只要不受内环淋巴组织的限制，就可以向相应的外环淋巴结扩散或转移。 内环淋巴组织在儿童期处于增生状态，有重要免疫生理功能，一般10岁以后开始萎缩退化。咽淋巴环，26，呼吸功能吞咽功能语言形成防御和保护中耳气压免疫功能，生理功能，27，定义：咽粘膜，粘膜下组织及淋巴组织的急性炎症。 我经常是上呼吸道感染的一部分。 急性咽炎，28，病因：细菌：主要是由b型溶血性链球菌感染引起的。 其他为葡萄球菌、肺炎双球菌。 病毒：以柯萨奇病毒、腺病毒、残奥流感病毒为主。 理化因素：高温

5、、粉尘、烟雾、刺激气体阻力降低。29、临床表现：发病急咽干，灼热感，疼痛，可释放耳朵全身不适，头疼，发热。30，检测：咽粘膜弥漫充血咽后壁淋巴滤泡增生，充血，表面分泌物重症病例悬垂和软腭浮肿下巴下淋巴结抗生素和抗病毒药(干扰素，病毒灵)。33、并发症：上：中耳炎、鼻窦炎下：喉炎、支气管炎及肺炎急性脓毒性咽炎急性肾炎、风湿热、败血症治疗：1)抗病毒、抗菌2 )中药辅助治疗3 )局部用药，34。 病因：急慢性邻近脏器疾病咽刺激长期烟酒刺激，粉尘，有害气体全身因子：各种慢性病继发，慢性咽炎，35，临床表现：咽不适、异物感、刺痒、干燥、空咳痰、恶心难以出现，36，体征：慢性单纯性咽炎粘膜弥漫性充血，黑

6、色慢性肥厚性咽炎粘膜增厚，慢性充血，咽后淋巴滤泡增生肿胀，侧索增生。 慢性萎缩性咽炎黏膜干燥、变薄，重症病例呈羊皮纸样，多附着粘稠分泌物或臭痂。 年轻人是干燥性咽炎。37、防治：病因治疗：鼻、扁桃体、全身疾病回避刺激因子喉管、漱口液、3%碘甘油敷中药对萎缩性咽炎、维生素a、B2、c、e肥厚性咽炎、手术治疗、38病因：鼻咽部及其邻近部位或睫状体自身炎症反复刺激，病理性增生腺样体肥大，39，40，局部症状：耳部：分泌性中耳炎鼻部：鼻抵抗鼻涕、闭塞性鼻音、有打鼾。 咽喉和下呼吸道症状：分泌物下游刺激，阵咳，支气管炎腺样面部* :长期张口呼吸，影响面部骨发育，上颌骨增长，上腭骨增高，齿列不齐，上切齿突

7、出，唇厚，表情匮乏，全身症状：夜惊，臼齿，注意力不集中，记忆力下降的重症病例x片，鼻咽部触诊，鼻咽镜检查。 治疗：常规治疗：预防感冒，增强抵抗力，治疗原发病手术：腺样刮除术(内镜引导下腺样体切除)双鼓膜激光穿孔或置管； 扁桃体切除术治疗并发症：鼻炎、鼻窦炎、中耳炎分泌、43、腺样增生体、44、45、扁桃体炎、46，病因：主要是由于b型溶血性链球菌感染所致。 其他为葡萄球菌、肺炎双球菌、腺病毒、细菌病毒、厌氧菌。 病原菌源：从外部侵入，扁桃体隐藏的藏身之处的抵触力变弱。 具有一定的传播力，潜伏期了25天。 急性扁桃体炎，47，临床表现：红、肿、热、痛，脓全身症状：畏寒，高烧，头疼，全身不适局部症

8、状：咽头疼，易放射至耳朵，吞咽困难，颌下淋巴结肿大，扁桃体肿大鉴别诊断主要应与咽白喉、樊尚氏咽峡炎、粒细胞缺乏性咽峡炎、单核细胞增多症性咽峡炎、白血病等疾病鉴别。51、并发症局部并发症：扁桃体周围脓肿、咽脓肿、急性中耳炎、急性淋巴结炎。 全身并发症：风湿热、心肌炎(可能猝死)、急性肾炎、急性关节炎(型变态反应)。 急性扁桃体炎，52，治疗：抗生素：青霉素优先。 解热镇痛，多喝水，通便。 局部：漱口剂，咽含片类，长期反复发作，炎症消退后可切除扁桃体。 急性扁桃体炎，53，定义：多为急性扁桃体炎反复发作或扁桃体隐窝引流不畅，引起窝内细菌、病毒感染发展为慢性炎症。 慢性扁桃体炎，54，病因主要由病原

9、菌链球菌和葡萄球菌，慢性扁桃体炎，55，急性扁桃体炎反复发作慢性转变。 藏身处引流不畅，导致疾病的发生和发展。 慢性扁桃体炎，56，病理增生型，慢性扁桃体炎，炎症反复刺激，淋巴组织和结缔组织增生，纤维型，隐窝型，淋巴组织变性萎缩，纤维组织，瘢痕增生，隐窝口闭塞，引流不良，囊肿，脓肿或瘢痕形成咽部不适，异物感，瘙痒，口臭。 扁桃体过度肥大呼吸不良，睡眠打鼾。 隐窝脓栓吞下了消化障碍。 毒素吸收全身反应。 慢性扁桃体炎，58，舌腭弓慢性充血。 藏身之口有黄色的白脓栓。 我接触扁桃体感觉到了固实感。 下颌淋巴结肿大。 慢性扁桃体炎、59、诊断急性反复发作的病史是本病诊断的主要依据。 扁桃体的大小并不

10、是诊断慢性扁桃体炎的根据。 慢性扁桃体炎、60、慢性扁桃体炎、生理性扁桃体肥大、鉴别诊断、扁桃体角化症、扁桃体肿瘤、61、并发症儿童扁桃体肥大影响呼吸、发育。 病灶感染过敏性关节炎、风湿性心脏病、急性肾炎、牛皮癣等。 严格掌握慢性扁桃体炎、62、非手术疗法、手术疗法、扁桃体切除术、慢性扁桃体炎、适应证，对不可逆病变，分别为.63、剥离法、慢性扁桃体炎、64、压缩法、慢性扁桃体炎、65慢性扁桃体炎、67、手术并发症及出血原发性出血处理术后24小时以内继发性出血术后56天肺部并发症吸入性肺炎， 扁桃体周围脓肿，扁桃体周围脓肿，扁桃体周围脓肿，扁桃体周围脓肿，扁桃体周围脓肿，扁桃体周围脓肿，扁桃体周

11、围脓肿，扁桃体周围脓肿，69，诊断：症状，体征及穿刺抽脓(45天)鉴别诊断：咽脓肿，颈部外侧脓肿肿大，扁桃体和咽侧壁被压在中线，扁桃体本身无病变。 咽后脓肿：咽后间隙淋巴结化脓性病变。 扁桃腺不累。 智齿冠周炎：红肿累及舌腭弓。 扁桃体、悬垂不会波及。70、治疗：一般治疗急性扁桃体炎。 脓肿形成者应该进行切开引流术。 理疗，含漱。 脓肿治愈34周后，我摘除了扁桃体。 急性期扁桃体切除，71，睡眠呼吸障碍疾病，72，73，睡眠呼吸障碍疾病能切除吗？夜鼾、午睡、74、鼾、吴人在鼻声鼾(康熙字典)熟睡时粗暴的鼻息声(汉语词典)、75、鼾源、76、频率分析，伴有50%下降、SaO2下降4%，口鼻气流停

12、止10s、SaO290%、80、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气定义，81，发病率，2%-5%中年肥胖男性最高，年死亡率超过13，每天约3000例死亡！82、病因、一、上呼吸道解剖结构异常、鼻腔及鼻咽部狭窄、鼻息肉、腺样体肥大、口咽腔狭窄最重要、扁桃体肥大、咽腔狭窄稀少、83、二、上气、84、全身性因子肥胖、病因、遗传因子、饮酒安眠药、妊娠、甲状腺功能降低糖尿病等、85、睡眠、低通气呼吸、 O2CO2 pH，微苏醒，病理生理86，胸腔负压反流性食管炎反流性咽炎喉痉挛病例，87，临床表现，睡眠打鼾、昼困、记忆减退、口干，夜尿增加性格变化体征检查有上呼吸道狭窄，88，有诊断目标吗？ 什么？ 如何治疗重、重、重、多导睡眠监测定位诊断、诊断方法、90、多导睡眠监测(PSG )、喉纤维镜辅助mllers检查法、94、正常、气流限制、 上呼吸道持续压力测定最准确，定位诊断，95，头部x线，CT/MRI，定位诊断或每小时5次以上发生呼吸暂停和低通气发作。 影像学及定位检查：上呼吸道结构异常。97、一、一般治疗减肥禁