上尿路泌尿系统的解剖.ppt

1、微创技术在泌尿外科的应用，熊少兵，三峡大学仁和医院，什么是微创技术？它被认为是21世纪外科的发展方向之一，是电子显示系统与高科技外科器械和传统外科相结合的前沿技术。与传统手术相比，微创手术无疑是一个革命性的进步。随着科学技术的发展，“微创”的概念已经渗透到外科的各个领域，如普通外科、泌尿外科、骨科、脑外科以及各种外科方法。微创手术器械的应用改变了传统的手术方式。它给医生操作手术带来了方便，同时也给病人带来了较少的手术伤害。传统的手术是开放式手术，但微创手术时电视屏幕上看到的图像比实际情况清晰几倍，大大降低了手术的盲目性，有时诊断和治疗可以同时进行。摘要：微创手术与传统开放手术的特点比较，泌尿外

2、科微创技术的现状与发展，泌尿系统解剖-上尿路，泌尿系统解剖-下尿路，电外科切除手术在治疗下尿路疾病中的应用，1 .前列腺增生，前列腺脓肿。膀胱肿瘤，血膀胱，膀胱异物3。尿道狭窄，3。蒸发切割电极，滚筒式蒸发电极，5。操作手柄，电动切割镜，(4)高频电流发生器切割电流电凝电流混合电流普通切割电流功率120160瓦，电凝功率5060瓦汽化电流功率250300瓦汽化切割电流功率220250瓦电凝功率6080瓦，(5)冷光源，附件装置，(6)抽空器玻璃球(Ellik)是一个塑料挤压瓶抽空器，一个仪器和设备，(1)手术台，(2)内窥镜监控摄像系统，1421英寸彩色监视器摄像信号转换器摄像连接器，等经尿道

3、前列腺电汽化术(TUVP)和良性前列腺增生(前列腺增生)可归纳为三个方面：(1)前列腺增生引起的下尿路症状； 良性前列腺增生(BPE)指腺体增大。膀胱出口梗阻。三者可以独立存在，也可以混合存在。一旦纠缠在一起，病人就会有一系列的症状。发病率和组织增生在35岁时约为10%，在51岁和60岁时为75%，在85岁时为90%。经尿道前列腺切除术已有80多年的历史。它首先在美国的梅奥诊所使用。凯斯科林斯(1923)用切割电流治疗前列腺增生，但水中的切割力不够强。斯特恩(1926)成功地设计了一种现代的后方交会镜，麦卡锡对其进行了改进，使其成为未来广泛使用的后方交会仪器。到1940年，经尿道前列腺电切术已

4、经被大多数人接受。Iglesias(1975)设计了一种连续灌洗电外科装置。这种手术在我国开始于20世纪40年代，但由于设备条件的限制，直到20世纪70年代末才被采用。随着仪器设备的改进，这项技术得到了广泛的发展，并取得了令人满意的效果。综上所述，治疗前列腺增生的手术方法有很多，其中经尿道前列腺电切术是腔内泌尿外科最常用的技术，被公认为目前治疗前列腺增生的“金标准”。TUVP始于1994年，是在经尿道前列腺电切术的基础上发展起来的。Tuvp因其出血少、恢复快、留置尿管和住院时间短、并发症少等优点，越来越受到患者和泌尿科医生的欢迎。麻醉和体位麻醉持续硬膜外麻醉全身麻醉体位：截石位、Tis原位癌T

5、a乳头状无创T1浸润固有层T2浸润浅表肌层T3浸润深肌层T4浸润周围组织、膀胱癌、膀胱癌Tis、膀胱癌Ta-1、膀胱癌临床分类和分期、膀胱癌的外科治疗、TURBt(经尿道膀胱肿瘤电切术)、良性肿瘤、直穿5cm、无输尿管膀胱。T1/G3浅表膀胱移行细胞癌基底狭窄，直径1cm。伴有前列腺肥大的低风险浅表性膀胱移行细胞癌(T1/G2)。复发率为T1/G3，但临床分期没有增加。首诊尿石症是我国常见的泌尿系统疾病之一。近年来，尿石症的发病率一直在上升。1976年，北京医学院泌尿外科研究所统计了中国29个省、市、自治区的45家医院，尿石症患者占住院总人数的22.3%，在南方可能超过30%。近年来，中国尿石症的发病率有所上升。我院泌尿系结石患者占同期泌尿外科住院患者的37.6%，也明显高于以前。中年人和上尿路结石是主要疾病，19岁以下尿石症仅占1。病因、文献报道和代谢因素仍是尿石症的主要原因。在接受代谢检查的患者中，高钙尿症占13.0%；高钙血症占9.1%。高尿酸血症占17.8%。大多数患者没有明确的代谢异常。结石成分分析结果显示草酸钙占62.7%；磷酸钙占22.0%；尿酸和尿酸盐占9.3%；磷酸铵镁占3.7%；碳酸盐占1.7%；胱氨酸仅一例，占0.4%。近年来，微创外科的发展在治疗尿石症方面取得了很大进展