高血压病健康教育课件.ppt

1、峰尾镇卫生院 刘晓东医师,高血压病防治知识讲座,目的及意义,通过高血压病相关知识宣教，促使人们自觉地采纳有益于预防和控制高血压病的行为和生活方式，消除或减少高血压的危险因素，预防新发高血压；对于已经患有高血压病的患者，可以提高患者对医生的信任感和依从性，还可实现对患者和高危对象的心理保健和行为治疗，提高生活质量。,原发性高血压,原发性高血压是以原因不明的血压升高为主要表现的临床综合征。通常简称为高血压。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器例如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。,类别 收缩压（mmHg) 舒张压（mm

2、Hg) 理想血压 120 和 80 正常血压 130 和 85 正常高值 130139 或 8589 高血压 1级（轻度） 140159 或 9099 亚组：临界高血压 140149 或 9094 2级（中度） 160179 或 100109 3级（重度） 180 或 110 单纯收缩期高血压 140 和 90 亚组：临界收缩期高血压 140149 和 90 当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别为标准,高血压的标准和分级,我国的发病及患病情况： 总体上升，且有年轻化趋势，据统计，截至2014年，患病人数已高达3.3亿人！,高血压发病与以下因素有关,(1)年龄高血压病的发病率随年龄增加

3、而升高。60岁以上为24.1%，65岁以上近50%。 (2)劳动性质不同的职业人员，高血压病的发病率有很大差别。有关资料显示， 脑力劳动者发病率达7.78%，体力劳动者达4.68%，而从事神经紧张度高的职业如司机等，其高血压病患病率高达11.3%左右。,高血压发病与以下因素有关,(3)肥胖或超重许多流行病学资料都说明肥胖者患高血压的机会比正常人高24倍，减轻体重血压往往会跟着下降。若体重超过标准体重15%，应考虑减肥。腹型肥胖者容易发生高血压。,高血压发病与以下因素有关,(4)遗传父母均有高血压，子女发病概率高达46%，约60%高血压患者有高血压家族史。 (5)饮食有关资料表明，饮食性质与高血

4、压病的发病有一定关系。进食高蛋白质、高饱和脂肪酸食物较多的人，其发病率较高。饮酒量与 血压水平线性 相关，尤其与 收缩压相关性 更强。,高血压发病与以下因素有关,(6)食钠盐过多不同地区人群血压水平和高血压患者患病率与钠盐平均摄入量显著正相关。 (7)药物服用避孕药、激素(强的松、地塞米松)、非甾体类抗炎药（吲哚美辛）以及中药麻黄、甘草等均有升压作用，因此高血压病患者在应用上述药物时要注意。,高血压的主要临床表现,大多数起病缓慢、渐进，一般缺乏特殊的临床表现。常见症状有头晕、头痛、疲劳、心悸、鼻出血等。 老年高血压 指年龄超过60岁的高血压患者。 特点：半数以上以收缩压升高为主，即单纯收缩期高

5、血压； 部分由中年原发性高血压延续而来，属于收缩压和舒张压均增高的混合型； 靶器官并发症常见； 对血压的调节能力差，易导致体位性低血压，尤其在使用降压药期间。,高血压的主要临床表现,恶性高血压 又称急进性高血压，在1%5%的中、重度高血压患者可发展为恶性高血压。发病机制可能与不及时治疗或治疗不当有关。 临床特点：发病较急骤； 舒张压持续130mmHg； 头痛、视物模糊； 肾脏损害突出，表现为持续蛋白尿、血尿及管型尿； 进展迅速，治疗不及时可死于肾衰、心衰或脑卒中。,高血压的主要并发症,心脏：左心室肥厚扩大（高血压性心脏病）、心衰。 肾脏：慢性肾衰竭。,高血压的主要并发症,主动脉夹层：血液渗入主

6、动脉壁中层形成夹层血肿，并沿主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症，也是猝死的病因之一。,高血压的主要并发症,高血压性视网膜病变：视网膜动脉硬化，出血或渗出、视乳头水肿。,高血压的主要并发症,脑血管病：包括脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、短暂性脑缺血发作。,高血压的诊断,高血压诊断依据：安静休息、坐位、非降压药物状态下3次/3次以上非同日测定的血压值均高于正常。 分层依据： 血压升高水平； 心血管危险因素：年龄男性55岁，女性65岁；吸烟；血胆固醇5.72mmol/L；糖尿病；心血管疾病家族史（发病年龄男性55岁，女性 65岁） 靶器官损害情况； 是否存在相关的临床并发症。,高血压患者心血管危险分

7、层标准 其他危险因素和病史 高血压 级 级级 无危险因素 低危 中危 高危 个危险因素中危 中危 极高危 3个以上危险因素或糖尿 高危 高危 极高危 病，或靶器官损害 有并发症 极高危 极高危 极高危 低、中、高、极高危10年内心脑血管事件的概率为15、1520、2030及30。,高血压的治疗,降压治疗的目标值： 一般主张控制血压140/90mmHg; 糖尿病、慢性肾病、心衰、病情稳定的冠心病合并高血压控制血压130/80mmHg; 老年人收缩压控制在140150mmHg，舒张压90mmHg，但不低于6570mmHg。,高血压的治疗,改善生活行为方式： （一）膳食： 1.减少食盐摄入： 减少烹

8、调用盐：最好使用定量化的盐勺加盐；可以在炒菜时最后放盐；不喝剩余菜汤；少食各种盐腌制食品。 限制酱油的用量：每10g酱油中约含食盐1.5g。 使用代用盐：低钠高钾盐可减少钠的摄入，又可以补钾。 增加副食品种类：多吃新鲜蔬菜、水果、鱼类、瘦肉，少吃加工食品如香肠、咸鱼、酱菜等。,高血压的治疗,改善生活行为方式： （一）膳食： 2.控制脂肪摄入量及总热量的摄入： 少吃糖果、糕点等甜食； 减少做菜用油，少吃或不吃肥肉、油炸食品，不吃各种肉皮（鸡皮、鸭皮）； 超重或肥胖的高血压患者应适当减少主食量，增加新鲜蔬菜的摄入量；,高血压的治疗,改善生活行为方式： （一）膳食： 3.增加钙的摄入量：增加钙的摄入

9、可降低高盐对血压的影响。奶制品含钙较多且易于吸收，豆类及豆制品中含钙也较多。 4.限制饮酒：最好戒酒，特别是超重的高血压患者。一时难以戒酒者，也应限制饮酒量。白酒1两/日，葡萄酒4两/日，黄酒半斤/日，啤酒1瓶/日，果酒4两/日。,高血压的治疗,改善生活行为方式： （二）进行有规律的体育锻炼： 1.可根据自己的年龄、身体状况及爱好来决定适宜的运动项目，如快步行走、慢跑、游泳、广场舞、太极拳等，但不宜选择激烈的运动项目。 2.“1、3、5、7方案”：每天至少活动1次，每次活动至少30分钟，每周至少活动5天，活动后心率不要超过170-年龄（岁）。,高血压的治疗,改善生活行为方式： （二）进行有规律

10、的体育锻炼： 3.锻炼强度因人而异：在结束运动后要自测脉搏数，如果脉率在35分钟恢复至静息状态下的水平， 并且疲劳感觉在12小时内消除， 说明运动量适合患者的身体状况， 否则就要调整运动项目和运动量。 活动后心率不宜超过170-年龄,高血压的治疗,改善生活行为方式： （三）控制体重： 减重目标：BMI24（/）；男性腰围85cm，女性腰围80cm。 减重速度以每周0.51为宜。 初步减重不要超过原体重的15%。 高血压患者体重减少10%，则能使糖尿病、高脂血症和左心室肥厚改善。,高血压的治疗,改善生活行为方式： （四）戒烟： 香烟中的尼古丁会使血压一过性升高，也是心脑血管疾病的重要危险因素之一。,高血压的治疗,使用降压药物治疗： 适用对象： 高血压2级或以上患者（160/100mmHg）； 高血压合并糖尿病，或者有心、脑、肾靶器官损害和并发症患者； 凡血压持续性升高，改善生活行为后血压仍未获得有效控制者； 高危和很高危患者必须使用药物强化治疗。,高血压的治疗,坚持服药的意义： 高血压患者要坚持服药，不可随意增减药量或停