复发性阿弗他溃疡诊疗规范ppt课件

1、复发性阿弗他溃疡诊疗规范,1,PPT学习交流,特 点 口腔粘膜湿润衬里有角化和非角化结构，具有皮肤和消化道粘膜的某些特点。,一、口腔粘膜的结构及功能,2,PPT学习交流,组织学结构：,3,PPT学习交流,功能 上皮屏障：完整的粘膜上皮是阻止微生物进入深层组织的牢固天然生理屏障。破损易造成病菌入侵。 感觉功能：冷、热、触、压、味觉。血管神经丰富，对疼痛敏感。,口腔粘膜的结构及功能,4,PPT学习交流,保护功能：如阻止微生物侵袭，抵抗一定的压力。口腔粘膜渗透性小，只对小分子有渗透作用，主要在舌腹和口底。 助消化功能：能分泌唾液，助于说话咀嚼、吞咽消化。,口腔粘膜的结构及功能,5,PPT学习交流,特

2、点： 口腔粘膜湿润衬里有角化和非角化结构，具有皮肤和消化道粘膜的某些特点。,6,PPT学习交流,定 义 溃疡是上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，表层坏死脱落而形成凹陷。,二、口腔溃疡概述,7,PPT学习交流,口腔溃疡与糜烂的区别,8,PPT学习交流,许多疾病可以引起口腔黏膜溃疡，口腔黏膜溃疡往往是局部疾病和全身疾病在口腔的表征。尽管病因不同，但溃疡的表现基本一致，有其共同的特征，因此造成临床上诊断上的困难。,口腔溃疡概述,9,PPT学习交流,原发性溃疡： 复发性口腔溃疡、创伤性溃疡等。 继发性溃疡： 如肿瘤性溃疡、疱疹性溃疡等。 临床上常以病因划分或以临床特征划分。,口腔溃疡概述,10,PPT

3、学习交流,（一）、复发性阿弗他溃疡 （recurrent aphthous ulcer,RAU),是口腔粘膜病中最常见的一种疾病。 轻型的特点： 1、溃疡周期性反复发作， 有自限性。 2、表现为非角化粘膜上黄、红、凹、痛圆形或椭圆形小溃疡，数目12个，黄豆大小，灼痛明显。 3、溃疡一般710天可愈合，愈合不留瘢痕。,11,PPT学习交流,（一）、复发性阿弗他溃疡 （recurrent aphthous ulcer,RAU),疱疹型型的特点： 1、同时发作的溃疡数目可达十几个或几十个，散在分布呈口炎形式，病损不具成簇性。 2、疼痛较复发性轻型口腔溃疡更明显。 3、唾液增多，淋巴结大，可低热或头痛

4、。 其它特点同复发性轻型口腔溃疡,12,PPT学习交流,复发性阿弗他溃疡 （recurrent aphthous ulcer,RAU),13,PPT学习交流,（一）、复发性阿弗他溃疡 （recurrent aphthous ulcer,RAU),重型口疮（腺周口疮）的特点： 1、溃疡达12cm，甚至更大。大溃疡数目常为12个，溃疡形状不规则，边缘不齐，弹坑状，达粘膜下腺体组织，基底微硬。 2、溃疡一般持续12个月才能愈合有的更长，溃疡愈合后在局部遗留瘢痕 其它特点同复发性口腔溃疡相似。,14,PPT学习交流,又名口、眼、生殖器三联症 特点： 1、口腔同复发性口腔溃疡相似。 2、眼可有结膜炎、角

5、膜炎、脉络膜炎及视网膜炎，严重者有虹膜睫状体炎和前房积液。,（二）白塞病,15,PPT学习交流,又名口、眼、生殖器三联症 特点： 3、生殖器溃疡与口腔溃疡相似，但间隔期较口腔溃疡长 4、皮肤可出现结节性红斑、毛囊炎、疖肿等，皮肤针刺反应阳性率可达60%。,（二）白塞病,16,PPT学习交流,舌系带溃疡 特点： 1、多见于舌系带较短的婴儿。患儿常做吸吮（因母乳喂养）或咳嗽动作。 2、下切牙切缘磨擦舌系带及周围粘膜产生溃疡，质地较韧。,（三）、创伤性溃疡,17,PPT学习交流,（三）、创伤性溃疡,褥疮性溃疡,特点： 1、多见成年人，尤其老年人。 2、病损位于刺激物附近物。其外形与刺激物形状相吻合，

6、溃 疡凹陷、底深边缘可隆起。 3、溃疡疼痛不明显去除局部机械刺激溃疡可很快消退。,18,PPT学习交流,创伤性溃疡,19,PPT学习交流,粘膜血疱 特点： 1、有咀嚼不慎咬伤史或脆硬食物致伤史。 2、紫红血疱常位于颊粘膜 线上下，平坦或半球状，疼痛不明显。 3、软腭处血 疱大而平坦，疱壁贴附于粘膜面或伴糜烂渗出，疼痛明显，影响吞咽。,（三）、创伤性溃疡,20,PPT学习交流,（四）、结核性溃疡,特 征 1、有结核病史或结核病人接触史。 2、口腔粘膜出现深大溃疡，基底呈粟粒状小结节，溃疡边缘不整齐，微隆起成倒凹状，表面有伪膜。基底不硬 3、涂片抗酸染色可见结核杆菌。 4、组织病理可见结核肉芽肿表

7、现。,21,PPT学习交流,（五）、梅毒,是由苍白螺旋体引起的一种慢性、系统性传染性疾病。 一期梅毒：（下疳） 是感染后3-4周在侵入部位发生的病变，损害为黄红或暗红色圆或椭圆形单个溃疡 二期梅毒（粘膜斑）： 感染710周后由于螺旋体的感染和毒素作用，出现粘膜斑损害，好发于颊、龈、舌腭、悬雍垂，呈灰白色亮面微隆的斑块， 0.51.0cm常为圆形、椭圆形或环形，易发生溃烂,22,PPT学习交流,（六）、癌性溃疡,常见的有鳞癌溃疡 特点： 1、多见40岁以上，男性多见。 2、溃疡深浅不一，边缘不齐。底部菜花状周围及基底硬。 3、好发于舌腹舌 缘、口角、软腭复 合体。 呈恶病质,23,PPT学习交流

8、,癌性溃疡,24,PPT学习交流,（七）、单纯疱疹病毒引起的口炎,疱疹性口炎 特征： 1、婴幼儿多发，有全身症状，发热、寒战等。 2、口腔出现簇状小疱疹，很快破溃形成成簇的浅表小溃疡。可位于角化和非角化粘膜上，牙龈红肿。 3、剧痛，颌下淋巴结肿大。 4、取材涂片，可见气球样变细胞、多核巨细胞及核内包涵体。,25,PPT学习交流,单纯疱疹 特征：1、成人多见，多复发，没有明显的全身前驱症状。 2、病损主要发生于唇红及口腔其他部位粘膜和口周皮肤。 3、疱疹分布成簇状，破溃形成多个或单个浅表小溃疡。,（八）、单纯疱疹病毒引起的口炎,26,PPT学习交流,单纯疱疹病毒,27,PPT学习交流,（九）、带

9、状疱疹病毒引起的口炎,特征 是由水痘一带状疱疹病毒引起 1、中老年多见，一般为初次发病。 2、面部病损发生在三叉神经分布区，有剧烈痛，水疱成簇或散在，可相互融合。 3、口腔粘膜疱破后形成溃疡，皮肤疱破后结痂。,28,PPT学习交流,由柯萨奇A-16型病毒和肠道病毒71型引起 特征：1、发病多为学龄前儿童。夏秋季发病多，有疾病流行史。 2、患儿体温可升高至38，全身症状轻。 3、口腔粘膜的任何部位均可发生疱损，粟粒大小，密集或散在分布，疱破后形成的溃疡可达绿豆或黄豆大小，溃疡周围有红晕围绕。 4、在手背、手掌、足背、足底、等部位的皮肤，可见到粟粒大小的红 斑、丘疹和小水疱。,（十）、手 足 口病,29,PPT学习交流,特点： 由螺旋体和梭形杆菌感染引起。 单个或多个龈乳头坏死、脱落而形成溃疡面。出血、恶臭。,（十一）、坏死性牙龈炎,30,PPT学习交流,小结,1、不同原因引起的口腔溃疡尽管表现基本一致，组织病理学有的有特异性表现，有的无特异，因此须结合病史进行分析。 2、溃疡部位固定，持续2-3周，经排除病因或诊断性治疗2周后未愈者须作组织病理学检查或血清学等其他特异