肺部感染护理查房ppt课件

1、肺部感染,1,PPT学习交流,主持人：郭宏艳 大家下午好！今天和大家共同学习肺部感染的相关知识，肺部感染对我们内科来说比较常见，在此次查房中我们可以学习到肺部感染的概念、病因和分类、症状、体征及相关病例的护理措施，以及相关病例的护理查房中相关知识点的学习。,2,PPT学习交流,3,PPT学习交流,指终末气道、肺泡、肺间质的炎症。 可由感染、理化因素等引起。 是威胁人类健康的常见感染性疾病之一，发病率和病死率很高。,4,PPT学习交流,感染：最常见 理化因素：放疗 刺激性气体（氯气） 液体吸入（溺水） 其他：免疫损伤、过敏、药物,5,PPT学习交流,按病因分类： 1.细菌性肺炎（最常见占80%）

2、2非典型病原体 3.病毒性 4.真菌性 5理化因素 按患病的环境1.社区获得性肺炎CAP 2.医院获得性肺炎 HAP 按解剖学分类1.大叶性（肺泡性肺炎）2.小叶性（支气管肺炎） 3.间质性,6,PPT学习交流,发热, 胸闷、胸痛, 咳嗽、咳痰等,7,PPT学习交流,胸部病变区叩诊呈浊音或实音，听诊有肺泡呼吸音减弱 管样呼吸音，可闻及湿啰音,8,PPT学习交流,血象:白细胞和中性粒 病原学检查 血清学检查,9,PPT学习交流,抗感染：是肺炎治疗最主要环节。,10,PPT学习交流,理想的抗菌药物必须具备： 对病原体有效。 使用方便，既可口服，又可注射。 对人类肠道菌群不造成选择性作用，而不引起耐

3、药菌株的产生。 对全身组织有良好的渗透性。 有良好的药代动力学特性。 毒性低，妊娠、哺乳妇女能安全使用。 价格低廉。,11,PPT学习交流,肺部感染抗菌药物的选用 主要原则： 高效、低毒，对病变组织有良好的渗透性，不易产生耐药菌株。 方法： 有经验性选药和病原学诊断选药。,12,PPT学习交流,病史介绍,床号：18床 姓名：宋延华 年龄：91岁 性别：男 主诉：咳嗽咳痰10余天 诊断： 1.肺部感染 2.腔隙性脑梗死 3.冠状动脉粥样硬化性心脏病,13,PPT学习交流,家属代诉：患者于10余天前开始出现咳嗽咳痰，咳黄痰，无发热，开始未治疗，后咳嗽加重，痰液量多，于11月22日至当地医院住院治疗

4、约10天出院。出院后患者仍诉有咳嗽，痰多，为进一步诊治，就诊我院，急诊行头颅CT示双侧基底节区、侧脑室旁腔梗可能，老年脑改变。遂收住院。,现病史,14,PPT学习交流,既往史,有“冠心病”病史。 否认手术外伤及输血史。 否认青霉素等药物及食物过敏史。,15,PPT学习交流,体格检查,T：38.4，P：83次/分，R：18次/分，BP：133/63mmHg。 神志清楚，呼吸平稳，精神可，消瘦体型，轮椅推入病房，听力下降，交流困难，查体部分合作，言语清晰，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结大未触及肿大。胸廓正常，心前区无异常隆起及凹陷，心尖搏动正常，无异常抬举样搏动，心率83次/分，心律齐，各瓣膜听诊

5、区未闻及病理性杂音，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿性啰音，全腹平坦，腹壁软，无压痛及反跳痛，腹部未触及包块，肝脾肋下未触及，脊柱四肢未畸形，双下肢水肿，双侧Babinskin征阴性。,16,PPT学习交流,辅助检查,头颅CT示双侧基底节区、侧脑室旁腔梗可能，老年脑改变。入院随机血糖7.4mmol/l。 2017-12-06血气分析：PH7.473二氧化碳分压40.50mmHg氧分压38.70mmHg氧饱和度69.60%碳酸氢根29.30mmol/L碱剩余5.60mmol/L。生化常规(急诊)：胆碱酯酶2875U/L，葡萄糖8.29mmol/L，尿酸450mol/L，尿素12.66mmol/L，钾3

6、.18mmol/L，乳酸脱氢酶721U/L，C反应蛋白90.00mg/L。血常规5分类+网织(急)：白细胞计数17.82*109/L，中性粒细胞90.6%，淋巴细胞5.7%，红细胞计数3.951012/L，血红蛋白122g/L。,17,PPT学习交流,辅助检查,2017-12-07凝血五项：凝血酶原时间(PT)14.2s，凝血酶原活动度67.0%，血浆D-二聚体测定1.910mg/LFEU，纤维蛋白原(CFib)4.72g/L。,18,PPT学习交流,诊疗计划,完善相关检查，予抗感染、化痰、改善循环药物应用。,19,PPT学习交流,护理诊断,气体交换受损,清理呼吸道无效,活动无耐力,皮肤完整性

7、受损的可能,营养失调,体温过高,20,PPT学习交流,体温过高：与肺部感染有关 护理措施： 1、降低体温，遵医嘱选择物理降温或药物降温方法 2、加强病情观察，高热时每4h测一次生命体征。 3、补充水分及营养，必要时静脉输液。 4、保持清洁和舒适，必要时行口腔护理。,21,PPT学习交流,气体交换受损：与气道阻塞，通气不足有关 护理措施： 1、吸氧：一般持续低流量吸氧，流量12L/min。该病人予面罩吸氧，后改为鼻导管吸氧。 2、休息与活动：指导绝对卧床休息，床上解二便，协助生活。 3、环境：室内保持合适温湿度，注意保暖。 4、病情观察:观察咳嗽、咳痰，呼吸困难程度。 5、用药护理：遵嘱使用抗生

8、素、止喘药和祛痰药，并注意观察疗效及不良反应。 6、功能锻炼：缩唇呼吸，腹式呼吸。,22,PPT学习交流,清理呼吸道无效：与痰液粘稠，咳痰无力有关 护理措施： 1、保持呼吸道通畅:指导有效咳嗽的方法，协助病人拍背。 2、指导病人少量多次饮水。 3、病情观察：密切观察咳嗽咳痰的情况，包括痰的颜色、性状、量，以及咳痰是否顺畅,给予雾化吸入，必要时吸痰。 4、用药护理：遵医嘱使用止咳、化痰药物，观察药物的疗效及不良反应。,23,PPT学习交流,活动无耐力：与心肺功能减退有关 护理措施： 1、休息与活动：让病人了解充分休息有助于心肺功能的恢复。在心肺功能失代偿期，应绝对卧床休息，协助取舒适体位，以减少

9、机体的耗氧量；鼓励进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力。 2、减少体力消耗：指导取既利于气体交换又省力的姿势；卧位时抬高床头，并略抬床尾，使下肢关节轻度屈曲。 3、病情观察：观察病生命体征、意识、有无发绀和呼吸困难；观察病人有无头痛、烦躁不安、神志改变等肺性脑病的表现。,24,PPT学习交流,营养失调 低于基体需要量：与食欲减低，不思饮食有关 护理措施： 1、向患者讲解饮食治疗的重要性，指导其低盐低脂饮食。 2、指导病人保持口腔清洁舒适，增进食欲。 3、为患者提供整洁、安静的进食环境，减少不良刺激。避免进食时进行治疗护理。 4、其他支持疗法：输血、血浆或白蛋白等。,25,PPT学习交流,有皮肤完整性

10、受损的可能：与长期卧床，无力翻身有关 护理措施： 1、定时进行评估 2、保持皮肤清洁，避免皮肤过于干燥或潮湿 3、保持皮肤良好的血液循环，改善组织缺氧状态，使用减压器具，R型垫、气垫床等，建立翻身卡，定时翻身。 4、鼓励患者活动或被动活动。 5、营养缺乏者，加强营养。 6、给予相应的敷料应用，透明贴、溃疡贴等。,26,PPT学习交流,健康指导,1.疾病预防指导 饮食：忌辛辣刺激及油腻食品。萝卜、黄瓜、百合、银耳、芹菜、西瓜、橘子等蔬菜水果较为适宜。 戒烟。避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。 保暖，防受凉感冒。 心理：乐观心态。 2.疾病知识指导 遵医嘱按时服药，了解药物的作用、用法、疗程和不良反应，定期随访。出现发热，心率增快，咳嗽咳痰，胸痛等症状时，应及时就诊。,27,PPT学习交流,护士长总结：,通过陆露老师的讲解，我们了解到肺部感染