泌尿系统24.ppt

1、泌尿系统,泌尿系统由肾、输尿管、膀胱、尿道 组成。 作用：1、肾有泌尿功能 2、肾还有内分泌功能。,泌尿系统组成,肾,肾的形态：实质性器官，形似蚕豆，新鲜的肾为红褐色，质柔软，表面光滑。肾的上、下端都较钝圆；前面较凸，朝向前外侧；后面较扁平，紧帖腹后壁上部；肾外侧缘隆凸；内侧缘中部凹陷称肾门。肾门为肾的血管、神经、淋巴管及肾盂等出入的门户。出入肾门诸结构被结缔组织包裹称肾蒂,肾的位置,位于腹膜后方，脊柱两侧，贴靠腹后壁的上部。 左肾上端平第11胸椎体下缘，下端平第2腰椎体下缘；第12肋斜过左肾后面的中部。 右肾上端平第12胸椎体上缘，下端平第3腰椎体上缘。第12肋斜过右肾后面的上部。 肾门约平

2、第1腰椎体平面，距正中线约5cm。在竖脊肌的外侧缘与第12肋之间的部位称肾区（脊肋角）。,肾的位置,肾的位置可随呼吸和体位而上下移动幅度约为23cm。肾的位置一般女性低于男性，儿童低于成人，新生儿肾的位置则更低，甚至可达髂嵴附近。,肾的被膜,肾的表面包有三层被膜，由内向外为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜 1纤维囊、 为致密结缔组织膜，内含少量的弹性纤维。在肾破裂修复或肾部分切除时，需缝合此膜。 脂肪囊、 为脂肪组织层，又称肾床，脂肪囊对肾起弹性垫样保护作用，是临床上进行肾囊封闭的部位。,3肾筋膜、 肾筋膜分前、后两层。两层在肾上腺上方互相融合，并与膈下筋膜相连。在肾的外侧缘处互相融合并与腹横筋膜相连。

3、在肾的下方两层分开，其间有输尿管通过。在肾的内侧，前层在肾和肾血管前面向内侧延伸，至腹主动脉和下腔静脉的前面与对侧肾筋膜前层相续，后层与腰大肌筋膜融合。肾筋膜向深面发出许多结缔组织小束，穿过脂肪囊连于纤维囊，对肾起固定作用。,肾的正常位置靠多种因素来维持，除肾的被膜外，肾血管、肾的邻近器官、腹内压以及腹膜等对肾均起固定作用。当肾的固定结构不健全时，则可引起肾下垂或游走肾。,肾的构造,在肾的冠状切面上，肾实质分为外部的肾皮质和内部的肾髓质。 肾皮质主要位于肾的浅层，厚约0.5-1厘米。血管丰富，新鲜标本呈红褐色。肾皮质深入肾髓质内的部分称肾柱。 肾髓质 位于肾皮质的深部，血管少，色较淡，主要由肾

4、小管组成。,肾髓质,髓质内有1520个肾锥体。肾锥体呈圆锥形 锥体底朝向肾皮质并与皮质相连接，锥体尖端钝圆，呈乳头状突入肾小盏内，称肾乳头。每个肾乳头顶端有许多乳头孔，是乳头管的开口。肾产生的尿液经乳头孔开口于肾小盏。每个肾小盏接受13个肾乳头。23个肾小盏合成一个肾大盏，每肾有23个肾大盏，再汇合成一个前后扁平约呈漏斗状的肾盂。肾盂出肾门后，弯形向下，逐渐变细移行为输尿管。,肾的构造,肾的微细结构,肾实质主要由大量的泌尿小管和其间少量的结缔组织、血管构成。 肾单位 泌尿小管 集合小管,肾单位,是肾的功能和结构的基本单位。由肾小体和肾小管构成，每个肾约有100万个以上肾单位。位于皮质浅层的叫浅

5、表肾单位，占肾单位总数的85%，在尿液形成中起重要作用。位于皮质深层的叫髓旁肾单位，占肾单位总数的15%，对尿液浓缩起重要作用。,肾小体,呈球形，由血管球（肾小球）和肾小囊构成。 肾小球：是包在肾小囊内的一团蟠曲的网状毛细血管袢。一端连于粗短的入球微动脉，一端连于细长的出球微动脉。 肾小囊 ：是泌尿小管起始部膨大凹陷的双层盲囊，两层之间的腔隙叫肾小囊腔。,肾小体结构,滤过屏障,滤过屏障由肾小球毛细血管内皮细胞、基膜和裂孔膜构成。血浆中除大分子蛋白质外，其余成分都可通过滤过膜形成原尿。 正常成年人两肾总滤过面积在1.5 2 平米，成人每昼夜生成的原尿量可达180L，但每日排出的终尿量仅12L，可

6、见原尿经过肾小管和集合管时，约有99的水分被重吸收回血液。,滤过屏障结构,肾小管,是一段由上皮构成的弯曲管道，有重吸收原尿中的某些成分和排泄等功能。全长分为近端小管、细段、远端小管。,球旁细胞：分泌肾素，肾素是一种蛋白水解酶，能使血液中的血管紧张素原（肝脏合成的血清蛋白）变成血管紧张素，血管紧张素在血管内由细胞分泌的转换酶作用下转 变为血管紧张素。生理学上称其为肾素一血管紧张素系统。是机体调节血压的重要机制之一。 致密斑：致密斑是钠离子感受器，能感受远端小管内滤液中Na浓度的变化。当滤液中钠离子浓度降低时，致密斑将信息传递给球旁细胞，促进球旁细胞合成和释放肾素，增强远端小管对Na的重吸收，最终

7、使血钠浓度升高。,球旁复合体结构,肾血液循环,肾血液循环的特点：肾的血液循环一是营养肾组织、二是参与尿的生成。其特点有直接由腹主动脉分支而来，血流量大、流速快。每45分钟人体内血液全部经肾脏滤过一遍。肾小球入球微动脉粗短，出球微动脉细长，血管球内压力高有利于滤过。肾血液循环中动脉两次形成毛细血管网，有利于肾小管上皮的重吸收。,输尿管,是一对细长的肌性管道，长约2030cm 管径平均约0.51.0cm。起于肾盂，沿腰大肌前面下降，在小骨盆入口处跨髂总血管入盆腔，先沿盆壁向后下，再转向前内达膀胱底，斜穿膀胱壁，开口于膀胱腔。输尿管壁较厚的平滑肌层，有节律的收缩，使尿液不断地流入膀胱。输尿管有三个狭

8、窄部：一个在肾盂与输尿管移行处(输尿管起始处)；一个在越过小骨盆入口处；最后一个在进入膀胱壁的内部。这些狭窄是结石、血块及坏死组织容易停留的部位。,膀胱,储存尿液有囊状肌性器官。成人膀胱容积为300500ml，膀胱最大容量为800ml，新生儿膀胱约为成人的1/10。老年人由于膀胱肌肉的紧张力降低， 容积增大。女性膀胱容量较男性为小。,膀胱的形态与结构,膀胱空虚时呈锥体形。尖朝向前上方称膀胱尖；底朝向后下方，称膀胱底；尖、底之间的大部分称膀胱体；膀胱的最下部，称膀胱颈。颈的下端有尿道内口通向尿道。 膀胱壁由内向外由粘膜、肌层和外膜构成。 1、膀胱底的内面，两输尿管口和尿道内口之间的三角形区域、粘膜光滑无皱襞，称膀胱三角，是膀胱肿瘤和炎症的好发部位。 2、外膜是浆膜和纤维膜。膀胱顶部为浆膜，其它部分为纤维膜。,输尿管间襞：两输尿管口间的一横行粘膜皱 襞，膀胱镜检时此襞成苍白色，可