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文档简介

1、第六节 心律失常,南充市中心医院心内科 蒋明珉,心律失常概述,定义 正常人的心脏起搏点位于窦房结，并按正常传导系统顺序激动心房和心室，如果心脏激动的起源异常或和传导异常，称为心律失常。,心脏的起搏与传导系统,窦房结主导起搏点 结间束 希氏束 房室交界区 左右束支 蒲氏纤维,心肌细胞的电生理特性,自律性 兴奋性 随心动周围而变化 传导性 收缩性,心律失常分类,按发生的原理分类 激动的起源异常 激动的传导异常 按发作时的频率分类 快速性心律失常 慢速性心律失常,心律失常分类,6-1：窦性心律及窦性心律失常,正常窦性心律 窦性心动过缓 窦性心动过速 窦性心律不齐 窦性停搏 病态窦房结综合征,1.正常

2、窦性心律,心电图特征： P波的方向：P直立，PaVR倒置 PR间期： 0.12 - 0.20秒，在每个波之后都继有波群 PP间期：并不绝对匀齐，PP间期的互差0.12秒 频率：60-100次/分,2.窦性心动过缓,心电图特征： 窦性P波 PR间期：0.12-0.20秒 频率：60次/分，但很少40次/分；(小儿心率：1岁以内100次/分,1-6岁80次/分，6岁以上60次 ) 可伴有窦性心律不齐，结性逸搏等,*窦性心动过缓*,3.窦性心动过速,心电图特征： 窦性P波 PR间期：0.12-0.20秒 频率：100次/分，但很少150次/分,*窦性心动过速*,4.窦性心律不齐,心电图特征： 窦性P波 PR间期：0.12-0.20秒 P-P间期差异：0.12s 常伴有窦性心动过缓 呼吸性窦性心律不齐常见,*窦性心律不齐*,5.窦性停搏,心电图特征： 窦性心律中出现较长的间歇，其间无P波 长间歇不是基本心律PP间期的整数倍 间歇过长时可能出现交界性逸搏、室性逸搏 很少出现房性逸搏 心房与窦房结可同时受到同一种病变的抑制,*窦性停搏*,*窦性停搏*,心电图特征： 持续的窦性心动过缓，在发热、运动之后心率无明显增加，注射阿托品后心率不能增至90次/分,并伴有窦性停搏及/或窦房阻滞等； 心房应激性增加,出现快速性房性心律失常.如阵发性房性心动过速,房扑,房颤； 上述的心动过缓与心动过速可交替出

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