二级心理咨询技能.ppt

1、快乐网上制作的二级心理咨询技巧，是本章的重点，本章的学习目标是学习不同学校的个体心理咨询技巧和了解团体心理咨询技巧。共介绍了八种技术，包括五种行为疗法、两种认知行为疗法和基于人文哲学的以求助者为中心的疗法。每种疗法都介绍其工作程序、基本原则、咨询案例和注意事项。学习这些疗法时，要注意适用对象，掌握每种疗法的特点，注意它们之间的区别和联系。你也可以用表格的形式来增强你的记忆力。本章中的团体咨询技巧基本上没有经过测试。个体心理咨询技巧、行为疗法：积极强化法、系统脱敏法、冲动疗法(驱力疗法)、厌恶疗法、模仿法、生物反馈法、认知行为疗法、理性情绪疗法、认知行为矫正技术、求助者中心疗法的长期效果评估以及

2、系统脱敏法用于治疗求助者对特定事件、人、物体或广义物体的恐惧和焦虑。工作程序：学习放松技巧，构建焦虑等级系统脱敏的基本原则：让一种可能导致弱焦虑的刺激在帮助者面前反复暴露，同时帮助者会与全身放松作斗争，使这种刺激逐渐失去其导致焦虑的效果。(交互抑制)，放松训练雅各布森的肌肉渐进法：辅导员引导助手以柔和愉悦的语调依次练习放松前臂、头部和面部、颈部、肩部、背部、胸部、腹部和下肢，强调面部肌肉的放松。在第一次放松训练中，辅导员和助手同时进行，可以减少助手的焦虑，提供模仿信息。放松指南会被记录下来并说出来。培训开始时使用口语更便于寻求帮助者接受和掌握。在放松的过程中，帮助帮手体验放松后的感觉。除了在辅

3、导员的指导下进行放松训练外，助手还可以每天在家听录音和练习12次。掌握要领后，你可以逐渐脱离磁带，每次独立练习1015分钟。具体实施步骤(1)握紧拳头(停止约5秒钟)放松；伸展你的手指(停止大约5秒钟)，放松。(2)收紧肱二头肌(停止约5秒钟)放松；收紧肱三头肌(停止约5秒钟)并放松。(3)向后耸肩(停留约5秒钟)放松；向前抬起你的肩膀(停止大约5秒钟)，放松。(4)保持肩膀挺直，向右转(停留约5秒钟)放松；保持肩膀挺直，向左拐(停留大约5秒钟)放松。(5)弯曲颈部，使下颌接触胸部(停止约5秒钟)并放松。(6)试着张开嘴(停止大约5秒钟)放松；闭上你的嘴，咬紧你的牙齿(停止大约5秒钟)，放松。

4、(7)尽可能伸展舌头(停止大约5秒钟)放松；尽可能卷起你的舌头(停止大约5秒钟)放松。(8)舌头压在上颚上(停止大约5秒钟)放松；将舌头压在上颚上(停留大约5秒钟)放松。(9)试着睁大眼睛放松(停止大约5秒钟)；闭上眼睛(停止大约5秒钟)，放松。(10)尽可能深呼吸(停止大约5秒钟)来放松。(11)将肩胛骨靠在椅子上，拱起背部(停止大约5秒钟)放松。(12)收紧臀部肌肉(停止约5秒钟)放松；将臀部肌肉推向座垫(停止约5秒钟)放松。(13)伸展你的双腿，抬起1520厘米(停止大约5秒钟)放松。(14)尽可能收紧腹部(停止约5秒钟)放松；收紧和伸直你的腹部(停止大约5秒钟)，放松。(15)伸直你的

5、腿，向上和向后弯曲你的脚趾(停止大约5秒钟)并放松；保持脚趾伸直并弯曲(停止大约5秒钟)并放松。(16)弯曲你的脚趾(停止大约5秒钟)并放松；托举脚趾(停止约5秒钟)放松，一个系统脱敏焦虑量表的例子，一个小学低年级儿童的治疗案例辅导员和母亲一起设计了一个焦虑量表：(1)想象由母亲陪同进入教室，直到铃声响起(30分)；(2)想象在母亲的陪同下进入教室，其他学生陆续进入教室，然后母亲离开(40分)；(3)想象一下，她妈妈陪她去学校，但是她妈妈没有进教室，在门外呆了一会儿， 所以她可以看到她的母亲(50分)等一下，然后离开(60分)(5)想象一下被我母亲送到学校门口，然后马上离开(70分)(6)想象

6、一下被我母亲送到附近的学校(80分)(7)想象一下被我母亲送到门口，然后几步就离开(90分)(8)想象一下背着书包一个人去学校(100分)，对考试焦虑系统不敏感，(1) (2)安排焦虑等级安排个人焦虑反应的“焦虑等级”从弱到强。 首先，将最弱的刺激情境，即几乎不引起焦虑或只引起轻微焦虑的情境，按顺序排列上述刺激情境。我听说有些我不认识的人必须参加考试。班主任宣布。期中考试将在两周后举行。我大约在考试的第九天开始准备考试，明天我要参加考试，但是今晚我认为准备还不够。我坐在考场上，看到其他考生一个接一个地过来，等着分发试卷。我收到了试卷，在我开始做这道题之前，我仔细阅读了它。我中断了考试。想想你如

7、何能比别人做得更好。我从眼角看到监考老师，他在我身边走来走去，有时认真地看着我。我被一个问题难住了，有些人已经在我之前完成了。交了试卷。时间不多了，老师告诉学生们，每个人还有五分钟准备交试卷，但我还有一个问题要解决。考试后，我和其他人交谈，发现我的一些答案和其他的不同。3)通过放松训练形成放松反应你已经掌握了放松的方法。现在假设你已经完成了所有的放松步骤，并开始进入放松状态。4)想象处于放松状态的焦虑情境，通过放松反应来抑制焦虑反应，放松反应伴随着由弱到强的刺激，这样两种反应可以相互对抗，抑制恐惧反应。研究表明，放松和焦虑很难共存。下面是想象的具体方法：当你完全放松时，开始想象“焦虑水平”中的

8、第一个层次的情况。想象力应该尽可能的生动和真实，你也可以随心所欲的创造。想象结束后，注意肌肉放松。如果紧张发生，再次放松。交替想象和放松，直到这种想象的情况不再引起肌肉紧张。这表明你的第一步已经成功完成，也就是说，你已经用放松反应克服了第一级焦虑反应。下面可以进入二级战场。开始想象“焦虑程度”中的第二种情况。根据上面提到的程序，检查肌肉是紧张还是放松，如果一些肌肉仍然没有放松。再次想象，再次放松，直到想象的第二种情况不会引起肌肉紧张，但会完全放松。接下来，想象进入第三种情况。“等等。无论想象中出现什么样的情况，即使是高考的情况，你都可以很快放松下来，这时你就可以消除考试焦虑带来的干扰。需要注意

9、的是，你所列的“焦虑水平”的脱敏一般每天进行一次，每次脱敏的“焦虑水平”不应超过三次。还应该注意的是，放松训练必须在每次新的脱敏之前进行。否则，它不会起到脱敏的作用。在你列出的“焦虑水平”脱敏完成后，可以根据实际情况重新设计和执行。实践证明，坚持系统脱敏治疗可以明显降低考试情境的敏感焦虑反应。系统脱敏法的注意事项，如果有一种以上的情况引起助手的焦虑或恐惧，可以针对不同的情况建立几种不同的焦虑量表。然后对每个焦虑量表进行脱敏训练。当系统变得不敏感时，助手想象的次数根据不同的个人和情况而变化。在脱敏过程中，当开始时焦虑分数超过50时，仅仅通过反复放松是很难降低的。这时，它表明焦虑水平的设计不够合理

10、，因此，焦虑水平应该划分为一些细节，这样，每个水平之间的跨度就不应该太大。一些助手不能用想象和放松来降低他们的焦虑水平，所以他们可以考虑用其他方法来代替。有效治疗某些过度恐惧的冲动疗法(驱力疗法)也用于治疗某些与焦虑相关的疾病、强迫症、创伤后应激障碍和广场恐怖症。工作程序：筛选受试者，签署治疗协议，准备治疗，实施冲动治疗的基本原则：只要受试者长时间暴露在刺激因素下，惊恐反应最终会自行消失。(回归抑制)。现实休克疗法和想象休克疗法。现实休克疗法是指长时间暴露在真实的恐惧刺激下，不采取任何行为来缓解焦虑，使焦虑能够自行减轻。一般来说，高恐惧帮助者倾向于采取一些不合适的行为来控制他们的焦虑。在冲动疗

11、法中，不允许帮助者采取不适当的行为来处理引起焦虑的情况。在真正的休克疗法中，焦虑可以很快缓解。想象的冲动疗法是基于相似的原则，遵循相同的程序，不同的是它暴露于想象的恐惧而不是现实生活。想象冲动疗法相对于现实冲动疗法的优势在于，它对可以治疗的焦虑症的性质没有限制。在脉冲治疗中的注意事项，助手同意并在使用该方法前签署协议。帮助者反复要求停止治疗，或者家庭成员建议取消治疗，当顾问认为治疗无效时，应立即停止治疗。当帮助者出现过度换气综合征或晕厥或休克时，应停止治疗，并采用对症治疗、厌恶治疗、戒烟戒酒、治疗强迫症、各种性变态行为和精神分裂症等。工作程序：确定目标症状，选择厌恶刺激：电刺激，药物刺激，想象

12、刺激，其他刺激，抓住机会应用厌恶刺激基本原则：通过增加某种刺激，帮助者在做不舒服的行为时会同时产生恶心或生理反应，所以反复进行(经典条件反射)，注意事项在厌恶治疗中，咨询机构或不具备使用条件的个人不应采用厌恶治疗。厌恶刺激应该足够强烈，但作为一种医学措施，它必须是无害的，至少是安全的。因此，厌恶疗法必须在严格控制下使用。如果使用厌恶疗法，助手和顾问必须签署知情同意书。目标症状应该是单一和具体的。模仿法(模型法)主要用于各种行为障碍。适应障碍的工作程序：选择合适的治疗对象，设计示范行为，强化正确的模仿行为。模仿方法的具体方法：生活示范。象征性的示威。角色扮演。参与演示。含蓄的示范。基本原则：提出

13、一个特定的角色模型来帮助人们从事类似的行为。社会学习理论(Bandura)强调模仿方法，影响模仿能力的一个重要因素是年龄，一般认为学龄是模仿能力最强的年龄。一般来说，模仿更适合年轻的帮手。强调演示者的作用。演示者的表现是治疗成败的关键。通常，示范者的吸引力越强，模仿者的动机就越强，他的表现就越好。此外，示范者和模仿者的共同点越多，他们对模仿就越有信心，他们的成绩也就越好。强化正确的模仿行为应及时而工作程序：治疗前的准备(求助者的积极参与是治疗成功的必要条件)门诊训练(每次30分钟，第一周每12天一次，第二周开始每周两次，共48周)家庭训练(每天练习次数增加，练习时间减少)基本原则：让求助者了解

14、并学会根据反馈信号的变化来调整非自主的内脏器官和其他身体功能，从而达到防病治病的目的。(植物神经也可以由个人通过训练来控制)，适应症和禁忌症，适应症：各种睡眠障碍；各种神经官能症伴紧张、焦虑和恐惧，心因性精神障碍；一些心身疾病：如原发性高血压、支气管哮喘、经前紧张、紧张性头痛、书写痉挛等；患有多动症和慢性精神分裂症(社会功能受损)的儿童。禁忌症：各种精神病患者的急性期；帮助自残、自杀观念、冲动、破坏、兴奋和不合作的寻求者；助手在训练中出现头晕、头痛、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等症状。常用生物反馈设备的分类、肌电生物反馈设备、皮肤电反馈设备、皮肤温度(皮肤温度)生物反馈设备、脑电生物反馈设

15、备、心率、血压和其他内脏功能反馈设备、磁带视频反馈设备、作业：行为治疗汇总表、行为治疗汇总表、认知行为治疗、认知行为治疗是一种通过改变思维和行为方法改变不良认知以消除不良情绪和行为的短期心理治疗方法。几种有代表性的疗法：埃利斯的理性情绪疗法(RET)(三级)、贝克的雷米认知疗法(CT)、麦肯鲍姆的认知行为矫正技术(CBT)，以及认知行为疗法的四个特点，帮助者和咨询者是合作的；假设心理疼痛主要是认知功能障碍的结果；强调改变认知，导致情感和行为的改变；它通常是针对特定和结构性目标问题的短期教育治疗。所有的认知行为疗法都是基于一种结构性的心理教育模式，强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的责任，让他们

16、在治疗内外发挥积极的作用，并注意吸收各种认知和行为策略以达到改变的目的。认知行为疗法的基本过程，贝克和雷米的认知疗法，工作程序：建立咨询关系：诊断专家，教育者确定咨询目标：发现误解和确定问题；提问和自我检查的技巧测试肤浅的误解(对他们不恰当行为的直接和具体的解释)；建议、演示和模仿以纠正核心误解(与自我概念相关的抽象命题)；语义分析技术(针对事物而非人)进一步改变认知；行为矫正技术(通过强化、体验积极情绪和行为变化，巩固新思想：认知复习(认知作业，阅读认知疗法材料)，贝克的七种扭曲认知，主观推断没有支持或相关依据做出结论，选择性概括只形成基于对事件某一方面的理解的结论。从一个偶然事件中过度概括

17、一个极端的信念，并不适当地将其应用于不同的事件或情况。在比实际情况更大或更小的意义上夸大或缩小一个事件或情况。个体化的个人倾向于将一些外部事件与他们自己毫无根据地联系起来。标签和错误标签描述一个人，并根据缺点和以前的错误定义一个人的本质。极端思维使用全部或什么都不用，不管是白人还是黑人，来思考和解释，或者根据极端与否来对经验进行分类。，基本原则，贝克的五个具体的认知治疗技术，识别自动思维，问问题，演示，模仿和识别认知误解和抽象的虚假真实性验证，以验证帮助者的原始想法是否符合现实，而核心分散的认知治疗帮助帮助者发现他不是其他人关注的中心。对抑郁或焦虑水平的监控促使帮助者通过监控自己的情绪来发现情绪波动的特征，并比较了贝克和雷米的理论差异：贝克关注错误的认知过程，而雷米关注错误概念的存在。(它们以什么顺序和方式出现和工作。贝克理论的重要概念包括：共同情感、自动思维和规则。雷米认为，误解是集中在自我概念上的。提出了“中心-边缘”模型。麦肯鲍姆的认知行为矫正技术，应对技能学习过程：其基本原则是学习如何纠正认知设置，以获得更有效的应对压力的情况下的策略。压力疫苗接种培训的三阶段模式：概念阶段：建立工作关系，自我监控技能的获得和复述阶段：教助手各种行为和认知应对技巧，以适应