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文档简介

1、危重病人的肠内营养,安京华,SICU,学习要点,肠内营养的优点,危重病人的肠内营养的特点,SICU,肠内营养的优点,有利于合成内脏蛋白与代谢调节,维持肠粘膜的屏障功能，防止肠道细菌移位,病人体重增加和保留均优于TPN,使用方便，费用仅为TPN的十分之一,促进肠蠕动，保证营养的吸收和利用,五大优点,SICU,肠内营养素的成分,水,蛋白质,脂肪,碳水化合物,维生素、矿物质,SICU,肠内营养制剂的某些特性,SICU,肠内营养配方的种类,要素饮食 尽可能减少消化 保证充分吸收 对消化道刺激小,匀浆饮食 营养成分全面 对长期EN支持的病人尤为适宜,混合奶 由鸡蛋、白糖、奶糕、植物油、牛奶、豆浆制成不凝

2、块,SICU,肠内营养的输入途径,鼻胃管喂养途径,空肠造口喂养途径,SICU,投给方式,用注射器 每次200ml左右，每日68次。 仅适用于鼻饲法匀浆饮食,置吊瓶内 每次250500ml，每日46次。 鼻饲法，要素饮食和混合奶,置吊瓶内或 营养泵 连续1224小时 特别用于空肠造口喂养病人,间歇重力滴注,连续输注,一次性投给,SICU,危重病人肠内营养支持,注意事项 必须有适当稳定的循环和呼吸功能,SICU,危重病人肠内营养支持,途径和输注方式,鼻肠管饲,短期喂养者，应选择鼻胃管,长期喂养者，应选择肠造口置管,SICU,不同危重病人肠内营养配方的特点,不同危重病人肠内营养 配方特点,呼吸衰竭配

3、方：尽早实施肠内营养支持，减少饮食中糖的含量，提倡高脂肪饮食。,肾功能衰竭配方：只供给必需氨基酸，限制非必需氨基酸的摄入。,肝功能衰竭配方：含有低量芳香族氨基酸，而支链氨基酸的量较高。,SICU,不同危重病人肠内营养配方的特点,不同危重病人肠内营养 配方特点,免疫营养：补充特殊营养素，如谷氨酰胺（Gln）、精氨酸、-3脂肪酸、牛磺酸、抗氧化剂、核苷和核苷酸及非淀粉多糖（如纤维素）等，增强免疫应答功能，减少细菌移位。,应激配方：增加支链氨基酸的量，特别是亮氨酸的量，可减少蛋白质的分解代谢，使氮保留作用增加。,SICU,不同危重病人肠内营养配方的特点,不同危重病人肠内营养 配方特点,生态免疫营养：在免疫营养支持治疗的基础上，增加以益生合剂为主的生态制剂来增强营养支持的效果，减少与EN有关的并发症及降低危重病人感染率，改善病人预后。,生态营养：在传统EN基础上补充肠道有益菌群，利用其生物拮抗作用减少致病菌的过度生长，提高肠道细菌的酵解效能以改善肠道内环境，最终达到维护肠道微生态及肠道功能、改善机体营养状态

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