动脉瘤性蛛网膜下腔出血课件

1、动脉瘤性蛛网膜下腔出血aneurysmalsubarachnoidhemorrhage，1，PPT学习交流，蛛网膜下腔出血(SAH )，定义：颅内血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔被称为蛛网膜下腔出血80的非外伤性蛛网膜下腔出血，颅内动脉瘤的破裂死亡率高， 并发症高的46个全球发病率为10.5/10万.人.年龄(55岁)女性：黑人的平均死亡率在51%到2周以内1/3需要终身护理，2、PPT需要交流、学习预后因素， 住院时意识Glasgow Coma Scale年龄最初的CT提示的出血量是根据临床和影像学特征排名theworldfederationofneurologicalsurgeons.hun

2、tandheeons的吸烟高血压可卡因大量饮酒家族历史遗传性结缔组织(后循环、后交通动脉)、4、PPT学习交流、诊断、症状：头疼突然伴有恶心、呕吐、颈痛，意识丧失时头疼是唯一的症状“warning leaks .”检查体。 50首次误诊，并发症死亡率和致残率高，5，PPT学习交流，头颅CT 10012h 93$h脑积水，脑水肿，硬膜下血肿定位动脉瘤部位有腰穿可疑，CT(-)时吸入4管，红细胞均匀，不减黄，CT无创性和特异性高则1 PPT学习交流， DSA (digital-subtractioncerebralangiography )金标准有创MRI提示头部血管畸形。 血管瘤定位三维MRI

3、CT替代DSA可确定血管瘤的形态，对7、PPT学习交流、8、PPT学习交流、治疗、急救进行气道和心血管功能的评估和治疗，病情稍稳定后，患者可选择神经血管专家或更专业的有神经重症监护单元的医疗中心治疗目的：不转移到预防再出血动脉瘤充分稳定的话，血压适度高，允许止痛是非常必要的，例如如果有可以使用麻醉药的高血糖或高烧，预后有可能不好，必须经常显示并纠正。 应用加压装置早期预防深静脉血栓形成，治疗动脉瘤后皮下注射肝素。 10、PPT学习交流、钙拮抗剂可降低缺血性并发症的风险，目前建议口服尼莫地平。 长期使用纤溶酶原抑制剂可以降低再出血的风险，但也增加了脑缺血和其他系统血栓形成的风险。 早期治疗动脉瘤

4、是预防再出血的第一步，但抗纤溶蛋白酶的治疗应在治疗动脉瘤后短期使用。 11、PPT学习交流，动脉瘤的选择治疗方法主要有2种： microvascularneurosurgicalclipping (微创神经外科钳夹术) endovascular coiling (动脉内垫圈)目前被认为是miccing的早期手术70 endovascular coiling，13，PPT学习交流，14，PPT学习交流，两者为环境辅助动力学(isat ) endovascularcoiling无障碍生存高癫痫低再出血高造影PPT学习交流，两者高龄内科选择情况以endovascular coiling椎骨脑底动脉循

5、环、颅底、宽颈、实质血肿、分支microsurgical clipping .占领效应的外科治疗，16、PPT学习交流，并发症处理神经系统的并发症较为常见。为了预防脑血管痉挛血管壁炎症性反应蜘蛛血后4天到12天内进行血管造影的血管痉挛(发生在2/3的患者)，超声波多普勒对常用经颅多普勒监测血管痉挛的诊断血管狭窄的灵敏度与脑血管造影相似，特别是脑和大脑内动脉，18、 对PPT学习交流，脑水肿是由脑脊液吸收的减少引起的，虽然有可能需要临时的脑室外引流和永久分流器的移植，但是抗癫痫药物的预防性使用的有效性还没有正式实验。 但癫痫发作可引起再出血，建议首次出血后使用至少1周的抗癫痫药物，19、PPT学习交流、内科并发症肺水肿(23 )心源性或神经源性急性呼吸窘迫心率衰竭(35 )、电解质紊乱(28 )、20、PPT学习交流、