腹膜透析病人健康指导PPT课件

1、.,1,腹膜透析病人健康指导,南华大学附属第二医院 肾内科,.,2,正确给予PD患者健康指导，减少PD患者的并发症，提高患者的依从性，从而提高疗效，改善病人的生活质量,日常生活指导 饮食指导 小知识,.,3,1.出现皮肤瘙痒怎么办？ 2.出现便秘怎么办？ 3.出现腹痛怎么办？ 4.感到胸痛或肩痛怎么办？ 5.出现气短怎么办？,.,4,小贴士 （1）进餐时服用磷结合剂 （2）低磷饮食。 （3）避免刺激皮肤 （4）选择温和的皮肤清洁剂 PD治疗中的病人可能有皮肤瘙痒或干燥。这有可能由于血液中过多的磷到达皮下导致；透析不充分时也可导致瘙痒，遵医嘱调整换液次数和量。,.,5,小贴士： （1）注意饮食。

2、 （2）适量运动。 （3）使用通便药。 便秘是指在不使用通便药情况下每周大便次数少于2次，并伴有大便干、硬，大便困难及大便时疼痛。 便秘使得肠道充满了大便，变得胀大起来。胀大的肠道又会向腹腔挤压，会引起透析管路堵塞，灌液和排液变得困难。便秘有时会使细菌从肠道进入腹腔，引起腹膜炎。,.,6,小贴士 当灌液或排液时，出现骨盆深处的疼痛或痉挛，可能是导管尖端刺激腹腔内的周围组织所致，改变一下体位或通过调节滚动夹子放慢灌液或排液的速度，可以缓解这种疼痛。 当出现持续性的腹痛时，应及时就医。,.,7,小贴士 胸痛并不是透析的正常表现，当变换体位不能缓解时，应及时就医。 在灌液或排液时可能发生肩痛，这种症

3、状通常在灌满透析液后消失。当有空气进入腹腔，将可以刺激神经并传导至肩部，引起肩痛。换液前确保排尽管道中的空气。有严重的肩痛时，可以在肩部放置一个热水袋。如果肩痛不能缓解，指导患者来院就医。,.,8,小贴士 当体内液体负荷过多，将会导致心脏和肺脏超负荷工作，从而引发呼吸困难。 当腹腔内正在留置4.25%腹膜透析液，也可能发生呼吸困难。腹部存留的液体增加会使其有饱胀感。可以加做一次交换并减少每次灌入腹腔的透析液量，如每次2000ml减至每次1500ml。,.,9,腹膜透析患者的饮食疗法 可多吃的食品： 优质动物蛋白； 富含B族维生素和维生素C的食物； 含丰富纤维素的食物。如：全麦面包、糙米、粗面面

4、条和高纤维的麦片。这样可以避免便秘，而便秘在腹膜透析时可以引起感染。 应该少吃的食品： 避免食用高磷、高钾食品； 限制盐的摄入，防止液体负荷过重； 限制甜食和脂肪的摄入。,.,10,摄入适量的蛋白质 PD治疗中的患者，每天大约会丢失8-10g的蛋白质。所以每天必须吃适量的蛋白质来补充所丢失的部分。不过为了补充必需氨基酸，应该选择多吃优质的动物蛋白，例如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等，少吃植物蛋白，比如豆类、豆制品等。,.,11,饮食不宜多摄入的食物 要控制碳水化物（热量）的摄入 平时我们食物里的碳水化物大多来自主食或甜食里的糖和淀粉，如米饭、面包、麦片等。腹膜透析时，腹透时，腹透液里的葡萄糖也会带来大

5、量的热量，这些多余的热量会使体重增加，有些肾友就是因此而胖了。如果你的体重已超重，就要尽量避免吃糖、甜食以及含有大量脂肪的食物如奶油、肥肉、全脂牛奶等。,.,12,限制某些食物成分的摄入 磷：许多肾友存在血磷升高，可能表现出皮肤瘙痒、骨质疏松。所以平日里应该少吃含磷高的食品，例如奶制品（酸奶、奶昔、布丁）、黄豆和其他豆类、动物的内脏如肝和肾、鲤鱼、鱿鱼和虾米等。 钾：大多数肾友会出现高血钾，会使心跳无力或心跳节律失常。所以需要少吃高钾的食物，例如：新鲜水果类（香蕉、橘子、柚）、蔬菜类（西红柿、土豆片、蘑菇）、水果汁、啤酒、红酒。,.,13,正确的烹饪方法 1、降低钾质 将绿叶蔬菜放清水浸泡半小

6、时以上 高钾食物马铃薯应去皮，切薄片浸水后煮 推荐多食瓜汤，如冬瓜、丝瓜 罐头食物在制造加工中均降低了钾的含量 市面上的代盐及无盐酱油均含大量钾，不宜多用 2、降低钠质 调味以清淡为主，少用食盐、味精、酱油 避免高盐分的配料，如梅菜、咸菜、榨菜 选购罐头蔬菜，应选择清水浸制的，其含钠远低于盐水浸制品 多尝试以下的低钠调味品：胡椒、醋、五香、花椒、香菜、陈皮、芥末、清柠汁 低盐酱油含钠低于一般酱油，但仍需适量使用,.,14,正确的烹饪方法 3、避免口渴 避免选用腌制品 在饮品中加入柠檬片或薄荷片 将部分饮品做成冰块，含在口中有较佳止渴效果 咀嚼口香糖 避免饮用浓茶或浓咖啡 糖尿病患者的烹饪方法

7、可有限度的使用少量糖份或改用代糖调味，但代糖不可高温煮食，因甜味会经受热而降级 避免食用高糖食物如汽水、糖果、甜糕及罐头水果 定时进食含淀粉食物作为热量的主要来源 避免进食含高胆固醇的食物，可用少量植物油煮食 增加含膳食纤维高的食物 多吃蔬菜，注意使用适当烹饪方法降低钾质 如血磷过高，限量进食全谷类食物如麦片 适量进食低钾质或中钾质水果,.,15,膳食结构推荐 粮食类(200-250g) 蔬菜水果类：以瓜果中低钾、低磷的食物为主(300-400g)，如冬瓜、佛手瓜、黄瓜、大白菜、绿豆牙、梨、苹果等 牛奶或酸奶一瓶（200-250ml） 蛋一只（50g） 鱼或肉（100-150g） 黄豆或豆制品：黄豆40g（相当于豆腐100g），高血磷者少食 调味品：油25g，盐3g，糖25g（糖尿病患者用甜味剂） 每日水分摄入量=500ml+前一天尿量+前一日腹透净脱水量（即超滤量） 每日腹透净脱水量=当日腹透引流总量总灌入量 注意：计算时不要忘记留腹过夜的那一袋引流量,.,16,小知识,需要看牙医时应注意什么？ 当需要做专科检查时应注意什么？,.,17,PD治疗中的患者，行牙科治疗前应服用抗生素以防感染。 当行牙科检查、清