脑卒中患者的肩部康复及护理PPT课件

1、.,1,脑 卒 中 患 者 的 肩 部 康复及护 理,.,2,脑卒中患者因肢体活动障碍需陪护人员照顾，而陪护者在帮助患者移动位置时不懂得正确方法，往往采取硬性拉拽的方式，尤其是用力拉扯患侧上肢，导致很多患者出现了肩关节半脱位、肩痛等不适。这不仅为病人增加了额外痛苦，同时也给后期的康复治疗增加了难度，甚至影响患者的平衡、行走等训练，延长了康复治疗的时间。因此，正确的肩部康复及护理在脑卒中康复中具有重要意义。,.,3,一、患肩良肢位的设计,仰卧位 目的：防止患侧肩胛骨后缩 方法：在患侧肩胛骨下垫一薄枕，使肩关节稍外展，肘关节、腕关节、指关节呈伸展状态，手心朝上。,.,4,.,5,2.健侧卧位 健侧

2、在下，患侧在上。,目的：防止患侧肩胛骨后缩及屈曲痉挛模式。 方法：健侧上肢自然放置。在患侧胸前放置枕头，患侧上肢放于枕头之上，肩关节前屈（大于90度），肘关节、腕关节、指关节伸展，手心向下。,.,6,.,7,3.患侧卧位,目的：加强患侧感觉刺激，预防患侧肩胛骨后缩及屈曲痉挛模式，防止挛缩和畸形。 方法：患侧肩部和上肢前伸，肘关节、腕关节、指间关节伸直，前臂旋后，掌心向上。,.,8,.,9,二、上肢肩部被动活动,1、健侧卧位被动活动体位：健侧卧位肩胛骨松动,.,10,松动手法：治疗师面对患者，上方手置于患侧肩峰控制动作方向，下方手从腋下穿过，前臂支托患侧上肢，使之处于外旋位，手固定肩胛骨内侧缘和

3、肩胛下角。双手配合，可籍提起的肩胛下角，或是推动肩峰来向各个方向松动肩胛骨。,.,11,.,12,上肢抬高并外旋,活动之前先松动肩胛骨 肩外旋伴上肢伸直肘关节并抬高 手掌方向朝向床头方向，大拇指朝向身体外方,.,13,2、仰卧位被动活动,体位：仰卧位 手法：治疗师用一只手固定肩胛骨，另一只手托住病人的上肢于外旋位。 方向：双手稍用力，向外拉患侧肩部，向下推病人的肩胛骨。,.,14,前屈上肢，超过90度时，外旋上肢,.,15,前屈上肢90度，屈肘（令患者手心摸对侧肩部/前额）-伸肘（手心面向治疗师）,.,16,三、被动转移方法,目的：避免拉拽患者肩部，帮助患者进行床上转移或床椅间转移。 1.澳大

4、利亚提升法。两位治疗师（护理员）帮助患者完成床上移位。,.,17,两助手位于患者两侧，各一侧下肢跪于床面，和患者朝向相反，面向患者移向侧。靠近患者一侧的手放于患者大腿下面，并相互抓握对方的手腕。 两助手各一侧肩抵住患者双肩，并用力向中间靠拢，然后膝部用力站直，握住的两手用力将患者从床上提起。 两助手分别以另一只手支撑床面，以防自身腰部扭伤，并可调整床褥。,.,18,2.床到轮椅的被动转移方法 嘱患者用健手将患侧上肢抱于胸前，治疗师（护理员）立于患者背后，双手从患者双侧腋下穿过，搭在患者双手上，抱持住患者上半身。助手从患者膝关节处托起患者下半身，两人同时用力将患者提起，从床上转移到轮椅上。,.,19,四、肩部及上肢活动的其他技巧,1.上肢（患侧）伸展保护（肩关节挤压）。 该动作可防止肩关节半脱位，同时加强患肢的本体感觉，抗痉挛。,.,20,2.仰卧位；健手辅助患手前屈大于90度外旋上肢；健手辅助患手做上肢前屈90度，内旋上肢，背屈腕关节。以上两个动作既有效地进行了肩关节的活动，保证了肩关节的正常活动度，同时也避免了对肩关节的损伤。,.,21,3、手指屈曲，肘关节屈曲的牵伸方法。肩关节外展位时，令肘关节伸展，并控制拇指关键点，一个动作即可有效地起到拮抗上肢痉挛模式的作用。,.,22,以上从良肢位设计、肩关节被动活动及体位转移等方面阐明了如何在康复治