糖尿病病人人的护理PPT课件

1、1、糖尿病护理、xxx、2、学习目标、糖尿病分类、病因、发病机制、临床表现， 治疗原则及其并发症的观察和预防理解护理的评价和体格检查的内容掌握糖尿病的护理诊断和护理措施了解糖尿病的健康教育和预防措施的定义分型病因及发病机制临床表现辅助检查和其他诊断要点治疗护理诊断及护理措施健康教育， 4，定义，糖尿病是由多种原因引起的胰岛素分泌缺陷和/或作用缺陷引起的慢性血葡萄糖水平上升为特征的代谢分型1型糖尿病2型糖尿病其他特殊型糖尿病妊娠糖尿病病因1型糖尿病：5，分型，6，临床表现，一，代谢障碍症状组：“三多一少”症状，即多尿、多饮、多食和体重下降。 皮肤瘙痒、四肢酸痛、麻痹、腰痛、性欲减退、阳痿不孕、月

2、经失调、便秘等。 7、急性并发症、糖尿病酮症酸中毒高渗透性非酮症糖尿病昏睡感染、8、慢性并发症、大血管病变微血管病变神经病变眼其他病变糖尿病足、9、辅助检查、尿糖检查血糖监视器经口耐糖能力试验糖化血红蛋白A1和糖化血浆白蛋白测定血浆胰岛素和c肽测定糖尿病的诊断标准， 糖尿病症状在任意时间在葡萄糖水平11.1mmol/L(200mg/dl )空腹血浆葡萄糖(FPG )水平7.0mmol/L(126mg/dl) OGTT中的2小时内血浆葡萄糖(2hpg )。 符合上述3条中的任一条，在另一天再次测定，证明诊断成立。11、强调治疗原则、早期、长期、综合治疗及治疗方案个性化原则.12、国际糖尿病联盟提

3、出糖尿病现代治疗5个要点，采用饮食控制运动疗法血糖监测药物治疗糖尿病教育。13、治疗、一、口服药物治疗1、胰岛素分泌促进剂2、双胍类3、a葡萄糖苷酶抑制剂4、胰岛素敏化剂2、胰岛素治疗3、糖尿病酮症酸中毒治疗1、输液2、胰岛素治疗3、电解质及酸碱平衡失调的纠正4、去除简史：患者11 出现多尿、多食症状，自觉体重下降，来我院就诊，当时血糖高(具体数值不详)，诊断为“糖尿病”，曾接受胰岛素降糖治疗，血糖控制较退院。 出院后给予诺和锐30 14U 16U晚餐前皮下注射，平日血糖控制差，偶血糖在15mmol/L以上，逐渐增加胰岛素用量，目前胰岛素治疗方案为诺和锐30 30U 10U晚餐前皮下注射，血糖

4、控制欠佳。 1年前，患者无明显诱因出现双下肢浮肿，伴双侧脚趾麻痹，无明显疼痛，双手指无麻木感，视力稍模糊，未予重视近3月来，患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰量多，为黄色黏液，无发热，未就诊。 近1个月来患者左侧小脚趾出现溃疡2012年02月27日门诊报告：葡萄糖30.6 mmol/l，尿素8.5 mmol/l，肌酐79.0 umol/l，白蛋白25.2 g/l。 1 .糖尿病和糖尿病的神经病变？ 糖尿病肾病？ 2 .糖尿病足(2期)3.肺部感染2012年02月29日放射学科报告书检查报告：左足尾趾局部骨破坏(糖尿病足？ 周围神经传导检查报告：周围神经障碍。眼科会诊：双眼糖尿病性视网膜病变(1-

5、2期)护理问题： 1、糖尿病患者饮食指导2、糖尿病患者血糖控制3、糖尿病患者皮肤护理微循环障碍等因素知识匮乏：糖尿病预防和自我护理知识匮乏的潜在并发症：酮症酸中毒、 高渗性昏迷活动无耐力皮肤完整性受损. 16、护理目标、患者接受糖尿病饮食，阐述糖尿病饮食的基本要求，自觉参与饮食修订方案的制定和执行，体重和血糖在正常范围内可预防和控制各种感染皮肤黏膜破裂， 未发生出血及感染的患者对疾病有充分的认识和了解，能够正确处理目前的健康状况，掌握药物的使用方法，不发生严重的并发症，17，护理措施，(1)饮食护理1，制定总能量：根据患者的性别、年龄和身高查表， 或者在使用的成人休息状态下，每天给予理想体重每

6、公斤热量105-125.5KJ(25-30kcal )、轻体力劳动125.5-146KJ(30-35kca )、中度体力劳动146-167kj(35-4007kj )的儿童、孕妇、乳母、营养不良2、碳水化合物、蛋白质和脂肪的分配碳水化合物约占饮食总热量的50%至60%，提倡使用粗粮、面条和一定量杂粮的蛋白质含量一般不超过总热量的15%，脂肪约占总热量的30%。 3 .每顿饭热量的合理分配也可以按每天的三顿饭分为15、25、25或13、13、13四顿饭分为17、27、27、27。 治疗中根据患者的生活习惯、病情和药物治疗的需要作适当调整。 4 .每天食用膳食纤维饮食中膳食纤维的含量在40克以上是

7、适当的，膳食纤维可以延缓食物吸收，降低饭后血糖的高峰。 提倡吃绿叶蔬菜、豆类、粗粮、糖分低的水果等。 5、饮食治疗中的注意事项：准时用餐，特别是使用降糖药的患者严格限制甜食，包括各种糖、糖果、甜食心、饼干、冷饮及各种含糖饮料等。 体重过重的人，不要吃油炸食品或油烤食品。 炒菜容易使用植物油，讨厌吃动物油。 少吃动物的内脏、螃蟹黄、虾、鱼等胆固醇高的食物。 限制饮酒，每天食盐10克。 患者进行体育锻炼时不要饿，要补充少量食物防止低血糖。 梅州测量了一次体重，衣服重量相同，使用相同的秤。 体重变了2公斤，要向医生报告。18、运动疗法护理、运动时间：活动时间每天13次，每次1530分钟，每周3次以上

8、运动，可根据患者情况逐渐延长。 运动方式：散步(优先)、慢跑、骑自行车、广播体操、太极拳、球赛等。 注意事项：尽量避免恶劣天气，随身携带糖果，身体不适时停止运动指导患者逐渐增加运动量和活动时间，不要感到疲劳。 出现胸闷、胸痛、视力模糊等应立即停止运动，及时处理。 未注射胰岛素或未口服降糖药的2型糖尿病，运动前使用无需补充食物的胰岛素，如剂量不变运动量比平时增加，患者运动前必须适量饮食。 运动时随身携带糖尿病卡运动后，必须一边记运动日记，一边观察疗效和副作用。、19、病情观察、患者糖尿病是否控制在理想状态下血浆葡萄糖(mmol/L )空腹4.4-6.1非空腹4.4-8.0 (理想) 7.0 10

9、.0 (仍可) 7.0 10.0 (差)。 糖尿病足的观察每天检查两足，观察足部皮肤的颜色、温度变化、感觉变化，检查足趾甲、趾间、足底部皮肤的鸡眼、指甲沟炎、白癣、红肿、水泡、溃疡、坏死等，及时发现糖尿病足进行相应处理。21、预防感染和护理，指导患者注意个人卫生，保持全身和局部清洁，特别是加强口腔、皮肤和会阴部清洁，洗浴和换衣服。 注射胰岛素时，皮肤必须严格消毒以防止感染。 皮肤感染时伤口应进行细菌培养和药敏试验，选用敏感抗生素。22、促进足部护理、足部循环，充分按摩足部，按摩方向为从足端向上，不直接按摩静脉曲张处。 每天进行适度的运动，以同样的姿势不要站得太长，坐位时两脚不要交叉。 冬天要注意脚的保温，不要使用热水器烫伤皮肤感染。 积极戒烟。 避免脚部受伤轻柔，前选宽鞋，袜子弹性好，透气性和散热性好，棉毛质好。 指导患者不要光着脚走路，外出时不要穿拖鞋。 严禁使用热水器，对鸡眼、脚癣等应及时治疗。 保持脚部清洁，频繁更换袜子，每天用温水保持脚部清洁，脚趾间保持清洁，干燥脚趾指甲过长，局部不出现红、肿、热、疼等感染表现时应及时治疗。 观察足部皮肤颜色、温度和感觉的变化.23、药品护理、降血糖药磺酰脲类药物口服：用药时注意血糖观察双胍类药物：注意胃肠反应及乳酸性酸中毒a -葡