胃肠道解剖及常用术式PPT课件_第1页
胃肠道解剖及常用术式PPT课件_第2页
胃肠道解剖及常用术式PPT课件_第3页
胃肠道解剖及常用术式PPT课件_第4页
胃肠道解剖及常用术式PPT课件_第5页
已阅读5页，还剩35页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、胃肠解剖和常用术式，中心医院，胃解剖，胃前壁，胃后壁，1 .贲门右2 .贲门左3 .胃小弯4 .胃大弯5 .幽门上6 .幽门下7 .胃左动脉干8 .肝总动脉横9 .腹腔动脉周围10 .脾门11 .脾动脉干周围12 .肝十二指肠韧带内13 .胰头后14 .肠系膜上小肠解剖、大肠解剖、腹部检查、视诊传统分期手段有局限性CT (T准确率71.5%，n准确率66.1% )超声内镜(t准确率67.8%，n准确率68.1%) MRI(T准确率82.9%，n准确率53.4%) PET-CT(N )。 2011胃癌诊治规范(2011年版)、胃D1切除术适应证、EMR/ESD* (早期胃癌N0)、EMR/ESD

2、手术适应证基于精确的术前分期，适应证在黏膜黏膜下层腺癌出现不伴淋巴结转移的局部病灶直径2cm高分化或淋巴结转移时，应实施D2切除术。 内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosa resection，EMR )和内镜下黏膜切除术(andendoscopicsubmucosadissection，ESD )，进展期胃癌标准术式：切除ddd胃的3/4-4/5，幽门下3-4cm 距离癌缘5cm切除胃，同时清除一、二站淋巴结，切除大小视网膜、横结肠肠系膜前叶和胰脏背膜，消化道重建选择完全I胃十二指肠吻合或完全II胃空肠吻合。 胃体和胃近端癌：根治性胃癌切除术、消化道重建常用Roux-en-Y。

3、 近端胃癌也可选择根治性胃切除、胃食道吻合。D2手术淋巴结清扫范围，D1手术基于胃部病灶及大小视网膜(包括贲门左右、大小弯侧、幽门上/下淋巴结) D2手术基于D1清扫胃左动脉、肝总动脉、回肠动脉、脾门和脾动脉周围淋巴结、nccngcguidees的卫生部胃癌诊疗规范(2011 )、胃结肠韧带、胃视网膜左血管第44位胃十二指肠动脉、肝总动脉第8a组淋巴节、脾动脉第11p组淋巴节、肝胃韧带、第1组淋巴节、第3组淋巴节、横结肠间膜、胃胰皱壁、肝十二指肠韧带。 十二指肠切断、胃右血管第5组淋巴结腹会阴联合直肠癌根治术、经腹直肠癌根治术(直肠低位前切除术)、经腹直肠癌切除、近端造口、远端闭锁术适用于全身一般情况差、不宜行Miles手术或急性阻塞Dixon手术的直肠癌患者。 肿瘤适用于距齿状线5cm以上的直肠癌，目前应用最多的直肠癌根治术。 远端切缘要求距离癌肿下缘在2cm以上。 由于吻合口接近齿状线，术后患者一段时间相继增多，排便控制功能差。 适用于肿瘤距齿状线5cm以下的直肠癌。 切除范围：直肠、直肠间膜下动脉及其区域淋巴结、直肠间膜、肛门提肌

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论