激光技术在皮肤科应用PPT课件

1、.,1,激光技术在美容皮肤科的应用,.,2,医学美容,医疗美容：运用手术、药物、医疗器械以及其它具有创伤性或侵入性的医学技术方法对人的容貌和人体各部位形态进行的修复或再塑 特点：与普通疾病的治疗不同 更注重于安全性 更注重于了解需求和心理,.,3,现代激光技术,.,4,激光定义,激光是能够产生激光的物质在一定条件下发生粒子数反转通过谐振腔的作用发射出来的光,.,5,激光特点,单色性 方向性 高能量密度,.,6,光的作用路径,反射 散射 吸收 透射,.,7,.,8,选择性光热作用,选择的波长能被靶组织吸收 选择的剂量（照射时间和功率）能够破坏靶组织 治疗的脉冲持续时间小于靶组织的热弛豫时间(TR

2、T) TRT:作用于靶组织的热量向周围弥散，当温度降低50%所需的弥散时间,.,9,选择性光热作用,波长靶组织 能量密度损伤靶组织 照射时间短于靶组织冷却时间,.,10,色素,激光脱毛,除皱 紧肤,RF,血管,光子嫩肤,皮肤 年轻化,308,损伤性 治疗,微创,无创 非侵入,激光技术,IPL,1550,10600,1064,810,755,630,585,560,532,488,痤疮,银屑病白癜风,美容 皮肤学,不需要 休息,现代激光美容的发展趋势,.,11,染料激光在色素增加性疾病的应用,.,12,色素增加性疾病皮肤颜色,表皮角质形成细胞 黑素 褐色 真皮 氧合血红蛋白 红色 真皮 还原血红

3、蛋白 蓝色 表皮角质层和皮下脂肪 胡萝卜素 黄色,.,13,色素增加性疾病雀斑,Freckles 暴露部位孤立不融合的棕褐色斑点，日晒加重，家族发病 黑素细胞数目不增加，细胞大深染树突多长,.,14,.,15,.,16,雀斑染料激光治疗,532nm、755nm ？复发 ？色素沉着,.,17,色素增加性疾病黄褐斑,Melasma ; Chloasma 面部对称蝶状褐色斑，无自觉症状；面中型、颊型、下颌型 表皮型：黑素在基底层 真皮型：真皮血管周围噬黑素细胞 氢醌、维甲酸等,.,18,.,19,黄褐斑染料激光治疗,532nm、755nm ？复发 ？色素沉着 ？疗效,.,20,黄褐斑,.,21,色素

4、增加性疾病咖啡斑,Cafe-au-lait Spots 界清的牛奶咖啡色斑，出生时即有 角质形成细胞的黑素增加,.,22,.,23,咖啡斑染料激光治疗,532nm ？复发 ？疗效,.,24,色素增加性疾病太田痣,Nevus of Ota 褐青色斑片，眶周，单侧，可累及巩膜 真皮网状层胶原纤维间菱形、星状黑素细胞,.,25,.,26,.,27,.,28,太田痣染料激光治疗,694nm、755nm、1064nm 疗程2年以上 间隔3月以上，5月 第1、2次可不明显,.,29,太田痣,.,30,色素增加性疾病文身、文眉,各种外源性颜料刺入皮肤,.,31,文身、文眉染料激光治疗,532nm、755nm

5、、1064nm 间隔3月，3次后间隔6月，防止脱毛 ？颜色改变 ？肉芽肿形成 ？色素沉着与残余 ？瘢痕：文身、文眉 纹刺的针眼 可小能量密度开始,.,32,染料激光在血管性疾病的应用,.,33,血管瘤,Hemangioma 血管瘤分类： 血管畸形 鲜红斑痣 血管瘤 毛细血管瘤，海绵状血管瘤,.,34,鲜红斑痣,Nevus Flammeus 暗红色斑疹，不高出皮面，压之褪色 真皮上、中部群集扩张毛细血管,.,35,.,36,.,37,.,38,海绵状血管瘤,Cavernous Hemangioma 大而不规则的皮下肿块，高出皮面，淡紫色 真皮深部和皮下大而不规则的腔隙,.,39,.,40,.,4

6、1,血管瘤,血管瘤：儿童的血管瘤可自行消退 - wait and see 血管瘤的风险 反复出血，破溃，组织缺失，疤痕,.,42,血管瘤治疗,治疗方法： 激光：CO2，Nd：YAG，PDT 药物：激素 手术 冷冻 核素：32P,90S 色素及疤痕 微波电凝 硬化剂,.,43,血管瘤激光治疗,血管瘤：585nm、595nm 长脉宽Nd：YAG 1064nm可调脉宽固体激光 血管热损伤时间：激光能量被含氧血红蛋白吸收传递至血管壁的时间 应用“最小激光凝固剂量”促进血管瘤消失 随访,.,44,鲜红斑痣激光治疗,鲜红斑痣：577nm、585nm、595nm ？血管病变的深度 ？血管的管径，变异大0.01mm-0.1mm ？血管的走向 ？表皮的色素 理想脉宽1-5ms，染料激光um 目前无理想疗效 有人认为治疗首选PDT,.,45,激光在脱毛中的应用,.,46,染料激光脱毛,694nm、755nm 以成熟的黑素小体为作用靶位，抑制毛乳头，间隔不宜过长，尤其上唇部 影响因素：部位，粗细，色泽 ？疼痛 ？色素减退