康复班呼吸PPT课件

1、.,1,呼吸系统正常结构的影像表现,于坤银,.,2,检查方法,一 传统X线 透视：快速、简单、多角度及动态观察靶目标； 不足处：射线量较高，分辨率较低、不能留下永久性记录。 摄影：弥补了透视的不足，但又不能动态观察，上述二种方法，在胸部检察中常有机结合使用。 摄影位置有： 后前位： 侧位：病变侧靠近胶片 前后位：体弱不能站立患者 斜位：肋骨骨折,.,3,胸部站立后前位,.,4,胸部侧位,.,5,胸部仰卧前后位,.,6,胸部前弓位,X射线,.,7,前弓位片右肺尖病变显示,平片右肺尖病变观察不清,.,8,普通摄影与体层摄影的比较,肿块,普通摄影,同一病例体层摄影,左上肺病变锁骨重叠观察欠佳,示左肺

2、尖肿块及其内空洞,.,9,支气管造影,正位,.,10,1普通平扫：肺窗、纵隔窗 2增强扫描 ：利于观察病变血供及与血管的关系 3后处理技术：薄层面重组、多平面重组、支气管树成像、CT内镜 4能谱CT：淋巴结良恶性鉴别、肺动脉梗塞区血流灌注改变,二、CT检查方法,呼吸系统,.,11,普通平扫,增强扫描,.,12,最小密度投影支气管正位像,.,13,右侧支气管,.,14,左侧支气管,.,15,最大密度投影显示肺血管,.,16,右侧肺血管,.,17,左侧肺血管,.,18,高分辨CT扫描,仿真支气管内窥镜,螺旋CT增强扫描,.,19,三 MRI检查及超声检查,MRI检查：扫描序列、呼吸、心电门控、主要

3、观察纵隔、肺门区病变与血管关系 超声检查：胸腔积液、纵隔肿瘤,.,20,正 常 X 线 表 现,.,21,正常X线表现,胸部影像为胸腔内、外各种组织、器官的综合投影。,.,22,呼吸系统,一、 正常胸部X线表现 （一）胸廓(the chest wall) 1软组织(soft tissue) 胸锁乳突肌 (sternocleidomastoid muscle) 锁骨上皮肤皱褶 (skin reflection over the clavicle) 胸大肌 (pectoral muscle major) 女性乳房 (female breast)、乳头 (nipple),影像观察与分析,.,23,胸

4、腔外组织阴影：,骨：肋骨、胸骨、肩胛骨、锁骨、胸椎骨、肋软骨钙化 肋骨变异：颈肋、叉状肋、肋骨联合,.,24,乳房,胸大肌,腋窝皮肤皱折,胸锁乳头肌,.,25,锁骨上皮肤皱折,.,26,乳头,.,27,肋软骨钙化,.,28,肋软骨钙化,.,29,颈肋,第七颈椎发出,.,30,杈状肋,.,31,肋骨桥,.,32,胸腔内组织阴影,气管、支气管 从气管至肺泡囊共有23级分支，而伴随的肺A分支约28级。 平片（含高千伏、体层）：气管、主支气管、叶支气管，3级 CT：普通CT：5级：段、亚段Br 高分辨CT：支气管：8级；肺动脉：16级,.,33,胸腔内组织阴影,气管、支气管 气管：长11-13cm，宽

5、1.5-2cm。上起于环状软骨下缘，下分为左、右主支气管。 隆突：角6085度，两侧主支气管与气管长轴所成夹角：右2030度，左3540度。 支气管：为一树状二支性分枝结构 。,.,34,.,35,.,36,最小密度投影支气管正位像,.,37,肺,肺野：含气肺在胸片上所显示的透明区。 肺野区域的划分,.,38,上野,中野,下野,外带,中带,内带,第2肋前端下缘,第4肋前端下缘,三等分,.,39,上,中,下,上,下,胸部正位肺叶分界,.,40,中,上,下,侧位肺叶分界,.,41,左 肺,右肺,上叶,中叶,下叶,上叶,下叶,水平裂,斜裂,.,42,肺段,呼吸系统,.,43,肺,肺门：是肺动脉、肺静

6、脉、支气管、淋巴等组织的综合投影。 后前位：位于中肺野内带 右肺门：分上、下两部，二者之间形成肺门角。（系钝角） 左肺门：较右高12cm 侧位：二肺门重叠位于主动脉弓稍下方，呈一上下径长、前后径短的逗点状阴影。,.,44,The uniform X-ray picture is missing,肺门正位,肺动脉,淋巴组织,肺静脉,支气管,肺门角,.,45,正常肺门侧位,.,46,肺门区轴相 血管与支气管,局部放大,.,47,胸腔内组织阴影,胸膜（Pleura） 分壁、脏层，构成一潜在腔隙。正常情况下不显影或可见薄层、线状阴影。如：叶间裂、胸椎旁线，肺尖帽5mm，前后纵隔线。,.,48,水平裂,

7、斜裂,.,49,斜裂及胸椎旁线,.,50,肺,肺纹理：由肺动脉、静脉、支气管及淋巴组织构成。 肺叶、肺段：胸片上相互重叠，结合正侧位胸片，可推断各肺叶、段的大致位置，以确定病变之所在。 肺叶的先天变异：奇叶、下副叶、后副叶。,.,51,肺小叶,直径约1cm，胸片上不能显示，HRCT可显示：小叶间隔、小叶核心 。 腺泡：每支小叶Br分出3-5支末梢细Br，后者每支所属部分称为腺泡，为肺部病理改变的基本单位。,.,52,.,53,胸腔内组织阴影,纵隔（Mediastinum） 位置：胸骨之后，胸椎之前，两肺之间。 内容物：心脏、大血管、气管、主支气管、食道、淋巴、胸腺、神经、脂肪等。 分区（六、九

8、分区法）T4椎体下缘水平将纵隔分为上、下；心脏、大血管及气管前缘连线、食管前壁线将纵隔分为前、中、后。 形态：体位、呼吸气相均可致纵隔形态改变。,.,54,立、卧位纵隔形态改变,.,55,儿童胸腺,.,56,胸腔内组织阴影,膈肌（Diaphram） 形态：分左、右二叶，右膈顶较左高1-2cm、位于第9-10后肋水平。 运动：对称，1-3cm，深呼吸3-6cm 正常变异：局限性膈膨升：膈肌局部发育薄弱；波浪膈：深吸气时，前肋牵拉。 位置异常：胸、腹腔压力变化；一侧膈发育不良；膈膨升；膈神经麻痹。,.,57,.,58,正常胸部CT影像表现肺窗,.,59,气管,肺尖,.,60,右上叶尖段支气管,左上叶尖后段支气管,.,61,右左主支气管,右上叶支气管,前段支气管,后段支气管,.,62,左上叶支气管,斜裂,中间段支气管,奇食窝,降主动脉,.,63,水平裂,.,64,中叶支气管,中叶内侧段支气管,中叶外侧段支气管,下叶支气管,.,65,斜裂,斜裂,下叶支气管,.,66,下肺静脉主干,.,67,肝及膈肌,左膈肌顶,后肋膈角,.,68,正常胸部CT影像表现纵隔窗,.,69,右头臂静脉,气管,食道,无名动脉,左颈总动脉,左锁骨下动脉,左头臂静脉,.,70,上腔静脉,主动脉弓,气管隆突,.,71,上腔静脉,升主动脉,主肺动